Pankreaserkrankungen

　　一、胆道疾病

　　1、最常见原因：胆汁反流。

　　2、共同通道学说。

　　3、由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。

　　二、酗酒、暴饮暴食

　　1、是西方胰腺炎的主要原因。

　　2、酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致0ddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。

　　3、酒精对胰腺也有直接毒害作用。

　　三、十二指肠液反流

　　导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管医学|教育网搜集整理，激活各种胰酶，导致胰腺自身消化。

　　1、穿透性十二指肠溃疡。

　　2、十二指肠憩室。

　　3、环型胰腺。

　　4、十二指肠炎性狭窄。

　　5、胃大部切除术后输入襻梗阻等。

　　四、损伤

　　上腹部手术或外伤后，经内镜行逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。

　　五、胰腺血液循环障碍

　　低血压、心肺旁路、动脉栓塞、血管炎、血液粘滞性增高等因素，引起胰腺血流障碍导致胰腺炎。

　　六、其他

　　1、甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症。

　　2、糖尿病性胰血管病类。

　　3、情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流。

　　4、某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。

　　5、某些胰腺炎病人有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。

　　6、腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。

　　胰腺疾病的并发症主要有：假性囊肿，胆道或十二指肠梗阻，脾静脉血栓形成。严重威胁患者健康，因此一旦发现病征一定要及时治疗。

　　一、Akute Pankreatitis的主要表现为

　　1、Schmerzen im Bauch sind die Hauptklinischen Symptome, die Schmerzen sind intensiv. Sie beginnt im mittleren oberen Bauch, kann aber auch stärker im rechten oder linken oberen Bauch sein, strahlt in den Rücken aus; wenn die gesamte Bauchspeicheldrüse betroffen ist, ist der Schmerz wie ein Gürtel um den Bauch, der sich in den Rückenbereich erstreckt. Alkoholinduzierte Pankreatitis tritt oft nach dem Rausch auf12-48小时期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

　　2、恶心、呕吐常与腹痛伴发：呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。

　　3、腹胀：早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主。腹腔积液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。肠鸣音减弱或消失。

　　4、腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。范围较广或延及全腹。

　　5、其他症状：初期常呈中度发热，约38℃左右。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎。或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。

　　6、、慢性胰腺炎：主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛，发作时疼痛剧烈，夜间疼痛加重，疼痛可向腰背部或左肩放射等。慢性胰腺炎可形成胰腺肿块，酷似胰腺癌，而胰腺深部肿瘤压迫胰管可引起周围胰腺组织的慢性炎症，当取胰腺表面组织活检时往往误诊为慢性胰腺炎。在手术探查中穿刺取深部组织活检或在术前采用ERCP，可以做出诊断。

　　7、胰腺癌的症状为：早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内，可无任何症状。随病情进展，肿瘤逐渐增大，累及胆囊、胰管及胰周组织时，方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。其中以黄疸最为突出，阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90％以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑有胰腺疾病的可能。应结合实验室检查及影像学检查后才能确定。确诊后应及时治疗，主要治疗手段是手术治疗，

　　8、胰岛素瘤：具有典型的临床表现，一过性低血糖，口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。

　　二、易患胰腺癌的高危人群1、家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群

　　1、内乳头状黏液瘤也属癌前病变。

　　2、有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5％～10％。

　　3、年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。

　　4、胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

　　5、良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1。5～5倍。

　　6、慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

　　7、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40％的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

　　1、培养开朗乐观的性格，学会自我调节情绪，做到宽宏大度，笑口常开，确保心理健康。那就是最好的“抗体”。此外，还要调整膳食结构，不吃烧焦和烤糊的食品，尽量少吃高动物蛋白、高脂、高油、多盐的食物。

　　2、不吸烟不酗酒，生活规律、适当运动。另外，也要做好糖尿病、慢性胰腺炎及胆道疾病等相关性疾病的防治。长期接触有害化学物质者，应做好职业防护。

　　3、“三分医药、七分调理”，在饮食方面要多加注意。病后饮食的摄取宜清淡、易消化又富于营养；在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质，控制食盐摄入，合理搭配，避免暴饮暴食。

　　4、此外，对于该避免的食物要注意忌口：避免刺激性强食物；避免某些发物及不新鲜食物；患有高血压、糖尿病的患者要注意特殊忌口；避免与用药相畏忌的食物如：人参、萝卜、补血药、茶叶等。

　　1、X线检查（胃肠钡餐X线检查，可查出胰腺临近器官有无受压变形）。

　　2、B超检查。

　　3、纤维内镜检查。

　　4、CT或MRI检查。

　　5、实验室检查，包括血清淀粉酶、血糖、血清胆红素、血清谷丙转氨酶、转肽酶、血红蛋白。

　　6、免疫学检查，癌胚抗原测定（CEA），胰腺癌胚抗原（POA）测定，CAl9—9测定等。你最近左侧上腹部不适，仅此症状不能诊断胰腺疾病，左上腹部的内脏器官有：胃的左侧部分、脾脏、胰腺、结肠脾曲等。

　　1、佛手粥：佛手15g, glatter Reis50 Gramm。佛手煎汁去渣，加粳米及水适量共煮粥，将熟时加入冰糖适量，粥成后食之。有理气：止痛：健脾养胃之功。

　　2、桂甘白芍：桂枝20 Gramm，白芍40 Gramm，甘草120 Gramm，生姜20 Gramm，红枣12枚，加水煎汁，去渣后加粳米100 Gramm，煮成粥，分次食之，可健脾安胃。

　　3、猪胰散：猪胰微火烤干磨成末，用胶囊分装，每日分次服用。内含多种胰酶，可起替代疗法的作用，对消化不良和脂肪泻患者有效。

　　4、山楂荷叶茶：山楂30 Gramm；荷叶12Gramm.上两药加清水2Teller,煮沸至1Teller,渣去除，分次服用。能升清消导，助消化，可治疗慢性胰腺炎消化不良。

　　5Trockener Ingwer und Seetang-Suppe:Seetang20 g, Xianming10g. Die beiden Zutaten werden mit Wasser2Schalen, kochen bis zur Hälfte, sofort nach dem Trinken, täglich2mal. Es ist vorteilhaft für die Linderung der chronischen Pankreatitis.

　　6Trockener Ingwerbrei:Trockener Ingwer3g, Kaolinger Ingwer3g, glatter Reis50 g, die getrocknete Ingwer: Kaolinger Ingwer mit Wasser kochen, den Müslisatz abtrennen und die gewaschene glatte Reisbrühe hinzufügen und kochen, in mehreren Portionen essen. Hat die Wirkung, den Magen zu stärken und den Magen zu wärmen.

　　1Die chirurgische Behandlung von Pankreaskrebs ist die beste Behandlungsmethode für Pankreaskrebs, die hauptsächlich für frühe Patienten geeignet ist. Die radikale Entfernung ist die wichtigste Behandlungsmethode für diese Krankheit. Die meisten Tumoren befinden sich im ventralen Kopfbereich des Pankreas und haben keine direkte Beziehung zum Pankreasgang und der Darmwand. Laut Berichten beträgt etwa80% der Patienten können eine vollständige Tumorentfernung durchführen, wenn dies möglich ist, kann in der Regel eine gute Therapieergebnis erzielt werden. Abhängig von der Lage, Größe, Lokal invasiven und metastasierenden Situation des Tumors können Operationen wie Pancreas-Whipple-Operation, Pancreas-Duodenum-Resektion, einfache Tumorentfernung durchgeführt werden.

　　2Die Behandlung von Pankreaskrebs kann nach der Operation adjuvante Chemotherapie erhalten, die hauptsächlich mit Gemcitabin durchgeführt wird, kombiniert mit anderen Medikamenten, kann die Lebensdauer verlängern. Vor der Chemotherapie muss den Patienten der Behandlungsziel erklärt werden, und die Patienten, die Chemotherapie erhalten, müssen engmaschig überwacht werden, einschließlich körperlicher Untersuchung, Abdominal- und Brustbildgebung sowie Blutzucker CA19-9Untersuchung.

　　3Anwendungsgebiete: Adjuvante Chemotherapie nach radikaler chirurgischer Entfernung; Metastasierter Pankreaskrebs; Lokal fortgeschrittener Pankreaskrebs, der nicht operativ entfernt werden kann, und Rezidiv oder Metastasen nach chirurgischer oder anderer Behandlung

　　4Strahlentherapie ist eine häufig verwendete Behandlungsmethode für Krebs in der Medizin, Pankreaskrebs ist keine Ausnahme. Wenn der Tumor nicht entfernt werden kann, Metastasen oder wenn der Tumor vor der Operation reduziert werden muss, kann Strahlentherapie gewählt werden. Allerdings ist die gewöhnliche Strahlentherapie nicht genau genug, dauert lange, verursacht starke Schmerzen bei den Patienten und hat viele Nebenwirkungen, einige Patienten können den Zustand nicht tragen. Der Linearbeschleuniger gehört zur modernen Strahlentherapie und wurde auf der Basis der traditionellen Strahlentherapie entwickelt. Er hat ein Echtzeitbildverfolgungssystem und ein Synchronisationsatmungssystem, die Genauigkeit der Behandlung wird erheblich verbessert und die Nebenwirkungen sind selten. Und bei der Behandlung von Hirntumoren ist es nicht notwendig, einen Schädelgurt zu tragen, die Strahlung hat keine tote Ecke und die Behandlungszeit wird erheblich verkürzt, normalerweise nur1-5mal1-7Tage können die gesamte Behandlung abgeschlossen werden.

　　5Nachteile: Für6Tumoren über 1 cm haben keine klaren Behandlungserfolge. Wenn der Tumor groß ist, sollte zunächst eine Operation durchgeführt werden, um die Fläche des Tumors zu verkleinern.