先天性梅毒性硬化症

　　本型肝炎病理变化似甲型肝炎，有肝细胞气球样变，点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润。主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞。有明显胆汁淤积。通过电镜观察，表明本病肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关。

　　先天性梅毒性肝硬化患者可并发电解质平衡失调、上消化道出血、腹水、低钠血症、肝性脑病等。同时梅毒是危害较大的传染病，患者一定要及时治疗。

　　应根据临床特点，肝功能检查，参考流行病学资料，排除HAV，HBV，HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。

　　潜伏期为10至60天，平均40天，根据中国3次戊型肝炎流行调查，其潜伏期为15至75天，平均36天，成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型，临床症状及肝功能损害较重，一般为亚临床型，临床症状及肝功能损害较重，一般起病急，黄疸多见，半数有发热，伴有乏力，恶心，呕吐，肝区痛，约1/3有关节痛，常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒，大便色变浅较甲型肝炎明显，多数肝肿大，脾肿大较少见，大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6至8周，一般不发展为慢性，孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高（10％～39％），可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。

　　HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。

　　先天性梅毒性肝硬化是由先天梅毒引起的，没有有效的预防措施，应该积极响应“优生优育”的号召，提高人口素质，婚前进行全面婚前检查，产前定期进行产检。

　　1、ELISA

　　血清中の抗-HEVIgMを検出し、急性戊型肝炎の診断指標となります。中国ではリコンビナントまたは人工合成ペプチドを抗原として使用し、急性戊型肝炎の検出で111例を検出し、抗HEVの陽性率は86.5％でした。回復期患者32例を検出し、抗-HEVの陽性率は6.3％でした。抗-HEVの持続期間は短く、病後5～6ヶ月で63％が陰性となることが示されています。

　　2、タンパク質吸印試験

　　この方法はELISA法よりも感度が高く、特異性が強いですが、操作方法が複雑で、検出に必要な時間が長いです。

　　3、PCR

　　戊型肝炎患者の血清および便中のHEV-RNAを検出するために使用されます。この方法は感度が高く、特異性が強いですが、操作中に実験室汚染が発生しやすく、偽陽性が発生することがあります。

　　4、免疫電子顕微鏡技術および免疫蛍光法

　　戊型肝炎患者の便、胆汁、肝組織中のHEV粒子およびHEV抗原（HEAg）を検出するために使用されますが、この2つの方法は特殊な機器と技術が必要で、HEVは肝組織、胆汁、便中に存在する時間が短く、陽性率が低いため、一般的な検査としては適していないです。

　　1、合理的な栄養を中心に、酒を避けるべきです。

　　2、食事は患者の好みに合わせて、消化しやすい軽い食事が望ましいです。ビタミンを多く含み、十分なカロリーと適切なタンパク質が必要で、脂肪は厳しく制限すべきではありません。

　　1、早期の厳格なベッドリハビリが最も重要で、症状が明らかに改善した場合、徐々に活動量を増やし、疲労を感じないように原則として治療を行い、症状が消え、隔離期間が満了し、肝機能が正常になったら退院できます。1～3ヶ月の休暇を取って、徐々に仕事に復帰します。

　　2、食事は患者の好みに合わせて、消化しやすい軽い食事が望ましいです。ビタミンを多く含み、十分なカロリーと適切なタンパク質が必要で、脂肪は厳しく制限すべきではありません。

　　3、食事が少ない場合や嘔吐がある場合、10％の葡萄糖液1000～1500mlにビタミンC3g、肝泰楽400mg、通常のインスリン8～16Uを加えて静脈点滴、1日1回。エネルギー合剤および10％の塩化钾も加えることができます。熱が高い場合は、茵陳胃苓湯を減量または増量することができます；湿热が強い場合は、茵陳蒿湯と胃苓湯の組み合わせを減量または増量することができます；肝気鬱結は逍遥散を使用し、脾气湿困は平胃散を使用します。黄疸が深い場合は、赤芍を重用して効果があります。一般的な急性肝炎は治癒できます。