脾機能亢進症

　　脾機能亢進症は原発性および続発性の二種類に分けられます。原因が不明な場合を原発性脾亢と呼びます。続発性脾亢は原因が比較的明確な脾腫大患者に見られます。例えば、血吸虫病性肝硬変（特に血吸虫病性肝硬変）や、マラリア、結核、悪性腫瘍（リンパ腫、慢性リンパ球性白血病、骨髄纤维化）および慢性溶血性貧血、稀な網状内皮細胞病など、さまざまな原因による肝硬変、慢性感染、悪性腫瘍などが含まれます。

　　病気の進行に伴い、脾機能亢進症が一般的に見られる合併症には：

　　1、脾臓が著しく腫大し、明らかな圧迫症状を引き起こす；

　　2、貧血；

　　3、出血症状；

　　4、反復感。

　　脾機能亢進症の患者の症状は軽重不等であり、軽症の場合には症状がなく、続発性脾機能亢進症は多くの場合、原発病の症状とともに現れます。さらに脾機能亢進症自体の症状を隠すことがあります。患者は通常、抵抗力の低下、顔色の苍白、めまい、心悸、感染、発熱、血小板減少時の出血傾向、検体では脾臓が軽度、中度、重度の腫大を示します。

　　脾機能亢進症は原発性および続発性の二種類に分けられます。この病気の発症を予防するためには、まず脾機能亢進を引き起こす可能性のある原発的要因から遠ざかることが最も重要です。原発的な病気を積極的に治療し、日常生活の中で良い習慣を身につけ、体を健康的に鍛えることで、病気の発症の可能性を根本的に減らすことができます。

　　脾機能亢進症患者は全身性の総合症状の表現であり、通常この病気は以下の検査方法で診断する必要があります：

　　1、超音波検査：ほとんどの症例で脾臓が腫大していますが、脾臓の腫大と脾機能亢進の程度は必ずしも比例していません。

　　2、周囲血検査：周囲血中の赤血球、白血球、血小板は単独または同時に減少することがあります。一般的に早期の症例では白血球や血小板が減少し、晚期の症例では全血球が減少し、血球減少と脾臓の腫大が比例しないことがあります。

　　3、骨髄穿刺：骨髄は造血細胞の増生像を示し、一部の症例では成熟障害も同時に見られます。また、周囲血中の血球が大量に破壊され、成熟細胞が過剰に放出されることで成熟障害のような症状が引き起こされる可能性もあります。

　　4、放射性核種スキャン：体内に51Cr標識の血小板や赤血球を注入し、体表スキャンを行い、脾臓領域の51Cr量が肝臓の2～3倍以上であることが発見され、血小板や赤血球が脾臓内で過剰に破壊されていることを示唆しています。

　　5、脾切除の変化：一般的に脾切除後は、血球数が正常に近づくか正常に戻ることができますが、骨髄の造血機能が損傷している場合を除きます。

　　脾機能亢進症患者の食事には特別な要求はありません。一般的な正常な食事で十分です。食事は豊富で栄養バランスが取れたものを選ぶことが重要です。人体の正常な代謝に必要なエネルギー、タンパク質、ビタミンを確保し、野菜や果物の摂取を適切に増やすことが重要です。健康面では、心を落ち着かせ、自信を持つことが重要で、良い心の状態を保ち、医師の治療に積極的に協力することが重要です。

　　脾臓切除とX線放射線治療では脾機能亢進の原因となる原発性疾患を解消することはできませんので、一般的には原発性疾患をまず治療し、効果が得られない場合には脾臓切除後に積極的に原発性疾患を治療する必要があります。脾臓切除の指征は以下の通りです：

　　1、脾臓が顕著に腫大し、明らかな圧迫症状を引き起こしています。

　　2、貧血が重症、特に溶血性貧血の場合。

　　3、相当な程度の血小板減少と出血症状がある場合、血小板数が正常または軽度減少している場合、脾臓を切除すると血小板増多症が発生し、血栓形成が起こる可能性がありますので、血小板が正常または軽度減少している場合、脾臓切除は避けた方が良いです。

　　脾機能亢進症の手術前には十分な準備が必要です。特に貧血が重症の場合は輸血を行い、血小板減少で出血がある場合は副腎皮質ステロイド治療を行い、白血球減少がある場合は感染予防に積極的になる必要があります。