馬蹄形腎の腹主动脉瘤

　　馬蹄腎を合併する腹主动脉瘤は先天性疾患であり、胚芽発育の奇形が原因です。临床上は非常に稀です。典型的な腹主动脉瘤は側面および前後に波動する膨張性腫瘤であり、半数の患者が血管雑音を伴います。

　　馬蹄腎を合併する腹主动脉瘤は病気の進行とともに慢性腎不全を引き起こすことがあります。腫瘤が破裂すると大出血を引き起こし、失血性休止状態を引き起こし、重症の場合死亡に至ることがあります。

　　馬蹄腎を合併する腹主动脉瘤の患者の多くは明らかな症状がなく、一部の患者は泌尿器合併症を有します。これは馬蹄腎が原因です。典型的な腹主动脉瘤は側面および前後に波動する膨張性腫瘤であり、半数の患者が血管雑音を伴います。少数の患者は圧迫症状を有し、上腹部の満腹感や不快さが一般的です。症状性の腹主动脉瘤は多くの場合手術が必要とされ、主な症状は以下の通りです：

　　1、痛み
　　破裂前の一般的な症状であり、多くの場合、お腹の周囲および中上腹部に位置します。動脈瘤が腰椎に侵犯した場合、腰臀部の痛みが発生し、最近腹部または腰部の激しい痛みが発生した場合、腫瘤が破裂寸前であることが予示されます。

　　2、破裂
　　急性破裂患者は急激な腰部および背部の痛みを呈し、休止状態を伴い、入院前に死亡することがあります。後腹膜に破裂した場合、出血が限定され血腫が形成されます。腹痛および失血性休止状態は数時間から数日間続くことがありますが、血腫は再び腹膜腔に破裂し死亡する可能性があります。

　　馬蹄腎を合併する腹主动脉瘤の原因は胚芽発育の奇形によるため、直接的な予防はできません。早期発見、早期診断、早期治療は本疾患の間接的予防に重要な意味があります。妊娠中は定期的な検査を行い、B超で異常を早期に発見することができます。子供に発育異常の傾向がある場合は、染色体検査を速やかに実施し、明確になった後は適切な中絶を行い、病気を持つ子供の出生を避けることが重要です。

　　馬蹄腎を合併する腹主动脉瘤の患者の多くは明らかな症状がなく、診断は関連する検査に依存します。临床上の主な検査方法は以下の通りです：
　　1、腹部超音波検査 腹主动脉瘤とその前方に位置する腎臓の下極が中央線に近く、上極が中央線から遠いことが見られ、腎の下極を結ぶ狭い部分が低回声を示します。
　　2、CT検査 腹主动脉瘤前方に跨る奇形の腎臓が見られ、腹主动脉瘤の局所状況も理解できます。
　　3、静脈腎盂造影 腎嚢、腎盂、輸尿管の長軸が「逆八」の字の形を呈し、輸尿管が歪んだり、異常な血管に圧迫されたりすると、腎水腫が発生することがあります。
　　4、主动脉-腎動脈造影 腹主动脉瘤の範囲や臓器の受累状況を知るだけでなく、馬蹄腎の異常な供給動脈を知ることも重要で、必須の検査です。

　　馬蹄腎を合併した腹主动脉瘤は糖分の摂取を制限し、草酸塩含量の高い食物を少なく取る必要があります。さらに、以下のようにいくつかの食事療法を試してみることもできます：

　　1、銀耳砂糖滋養粥
　　材料：銀耳10グラム、卵1個、砂糖60グラム、豚脂適量。
　　作り方：水で発酵した银耳の蒂を取り除き、雑質を取り除き、きれいに洗い、適量の水を加えて、急火で沸騰させ、文火で煮て、銀耳が柔らかくなるまで煮ます。砂糖を加えて溶かし、卵白を少々の水で混ぜ、鍋に入れて、再び文火で沸騰させ、最後に少々の豚脂を加えて完成します。

　　2、枸杞の葉粥
　　材料：新鮮な枸杞の葉250グラム、適量の米。
　　作り方：枸杞の葉をきれいに洗い、米を洗って、適量の水を加えて、文火で煮て柔らかくなるまで煮ます。

　　馬蹄腎を合併した腹主动脉瘤の治療における主な方法は手術です。手術では、胸骨から恥骨結合までの腹部正中切開を行い、通常の腹主动脉瘤と同様に、馬蹄腎の峡部以上で安全に瘤の頸部を遊離し、両側の腎盂部を損傷しないように注意します。馬蹄腎を引っ張ると、主动脉分岐部と総靭帯動脈を十分に見えるようにします。峡部が繊維性構造である場合は切断し、腹主动脉瘤の近端と遠端を塞ぎ、腹主动脉瘤を切開します。
　　腹主动脉瘤の瘤壁内で主动脉と人工血管を吻合します。腹主动脉瘤から派生する異常な腎動脈がある場合、窓が開いた人工血管に吻合します。主动脉分岐部近くの異常な腎小動脈枝も十分に保護し、必要に応じて再建し、最後に瘤外壁で人工血管を覆います。
　　手術中は、腎実質を含む峡部を切断することを避ける必要があります。なぜなら、峡部を切断すると出血、腎梗塞、そして尿漏れが発生し、人工血管に致命的な感染を引き起こす可能性があります。術後は抗生物質を使用して感染を予防し、腎機能をモニタリングおよび改善します。