急性腐食性胃炎

　　本症は、苛性鹼などの強アルカリ、塩酸、硫酸、硝酸、石炭酸などの強酸などの腐食性物質を誤飲または意図的に飲み込んだことによる急性胃粘膜損傷です。損傷の範囲と深さは、腐食性物質の性質、濃度、量、腐食性物質と消化器管の接触時間、胃内に含まれる食物の量に関連しています。

　　1、重症では急性潰瘍や胃壁の壊死、穿孔が起こり、腹膜炎を引き起こすことがあります。
　　2、急性後期には、食道や幽門の瘢痕性狭窄が徐々に形成され、食道狭窄や萎縮性胃炎も形成されることがあります。

　　腐食剤を飲み込んだ後、最初に現れる症状は口腔、咽頭、胸骨後、中上腹部の激しい痛みです。頻繁に嘔吐や嘔吐が伴い、飲み込みが難しくなることがあります。軽症では粘膜内出血が多く、重症では急性潰瘍や胃壁の壊死、穿孔が起こり、腹膜炎を引き起こすことがあります。重篤な場合、血を吐き、血液のような粘膜の腐片を吐き出し、患者は虚脱や休克を起こすことがあります。
　　粘膜が腐食剤と接触した後、色々な色の焼痂ができます。したがって、口腔粘膜の色の変化に特に注意を払い、様々な腐食剤中毒の識別に役立てることができます。急性後期には、食道や幽門の瘢痕性狭窄が徐々に形成され、萎縮性胃炎も形成されることがあります。

　　急性腐食性胃炎は、外因性および内因性の刺激因子が胃粘膜を損傷して急性胃炎を引き起こすため、日常生活の中でこれらの因子の作用を避けることが可能であれば避けるべきです。飲食衛生に注意し、過食や不潔な食物、飲酒、刺激性薬物の服用を避ける必要があります。また、内因性刺激因子を生成する原発性疾患に対して十分な注意を払い、徹底的な治療と除去を行う必要があります。
　　外因性および内因性の刺激因子が胃粘膜を損傷して急性胃炎を引き起こすため、日常生活の中でこれらの因子の作用を避けることが可能であれば避けるべきです。飲食衛生に注意し、過食や不潔な食物、飲酒、刺激性薬物の服用を避ける必要があります。また、内因性刺激因子を生成する原発性疾患に対して十分な注意を払い、徹底的な治療と除去を行う必要があります。

　　1.X線検査
　　急性期には上消化道のバリウム検査は避けるべきで、食道や胃に穿孔を引き起こすことを避けるためです。急性期が過ぎたら、バリウム検査で胃の幽門の粘膜が荒れたかどうか、胃腔が変形しているかどうか、食道が狭窄しているかどうかを確認し、胃の幽門の狭窄や幽門塞栓の程度も理解できます。晚期に患者が流質のみを摂取できる場合、イオド水の造影検査を服用できます。

　　2.胃鏡検査
　　早期は絶対に胃鏡検査は避ける；晚期に患者が流質や半流質を摂取できる場合、慎重に胃鏡検査を行い、食道と胃の幽門に狭窄や塞栓があるかどうかを確認する。食道が非常に狭窄で胃鏡が通れない場合、強引に挿入しないでください。穿孔を避けるためにです。

　　1、多量の水を飲むことで、嘔吐や下痢で失われた水分と塩を補う。一般的には、1時間に1回、1回あたり150-200ミリリットルを飲む。多量の水を飲むことで、毒物を排除することにも有利。

　　2、患者呕吐停止、腹泻次数减少后，少しずつ小米米湯や薄い藕粉を飲む。その後、徐々に粥、柔らかい細い麺、薄い麺切りなどを食べる。さらに多量の水を飲む必要があり、急いで肉、卵などタンパク質と脂肪が多い食物や腸内フラクタースが多い食物を食べないようにする。

　　3、症状が軽減した後、例えば腹痛が治まった、便の回数が少なくなり、体温が通常に近づいた後、卵スープ、蒸し卵、ヨーグルト、ごはん、味噌汁、焼きパン、清蒸魚、瘦肉のミックス、柔らかい野菜などを食べ始めることができます。一食の量は少なくしてください。

　　4、回復期には消化しやすい、刺激が少ない、膨張性が低い食物を食べ、柔らかく、淡い食事にしてください。

　　1. 治療原則
　　経口投与される腐食性物質の種類を理解し、早急に静脈输液を行い、十分な栄養を補給し、電解質と酸碱バランスを正すとともに、呼吸道を通過させる必要があります。食事を避け、胃を洗うことを避けるべきです。穿孔が発生する可能性があります。食道や胃の穿孔の兆候がある場合、早期に手術を受ける必要があります。

　　2. 次发性損傷の軽減
　　毒物の吸収を減少させ、粘膜の熱傷を軽減するために、強酸を飲んだ場合、まず清水を飲み、アルミニウム水酸化ゲル30～100mlを経口投与し、または牛乳、卵白、植物油100～200mlを経口投与するのが速やかです。強アルカリを飲んだ場合、酢と温水を経口投与し、濃酢は避けるべきです。濃酢とアルカリ化合物が反応すると、生じる熱が損傷を悪化させるためです。それから、少しだけ卵白、牛乳、または植物油を飲みます。

　　3. 症状治療
　　劇痛がある場合、鎮痛剤（モルフィン10mg筋肉注射）を投与し、呼吸困難がある場合、酸素吸入をします。喉頭水腫や呼吸が非常に塞がれている場合、早期に気管切開を行い、広範囲の抗生物質を使用して二次感染を防ぎます。早期に喉頭水腫を避けるために、発症から24時間以内に適宜アドレナリン糖質皮質激素を使用し、咽頭の局所的な水腫を軽減し、コラーゲンや繊維瘢痕組織の形成を減少させることができます。ヒドロコルチス100～200mgまたはデキサメタソン5～10mg静脈注射が使用できます。数日後、泼尼松錠を経口投与することができますが、長期投与は避けるべきです。

　　4. 并発症の治療
　　食道狭窄や幽門狭窄などが合併している場合、内視鏡下のバルーン拡張術が可能です；食道の局所狭窄がある場合、ステント留置療法が行われます。拡張やステント留置療法が適していない場合、手術が必要です。