化膿性門静脈炎

　　化膿性門静脈炎の発生は感染と関連しており、具体的な発病原因は以下の通りです。

　　1、門脈枝が引流する臓器に化膿性病変がある場合、本症が引き起こされます。最も一般的な病気は盲腸炎や盲腸炎、腹腔内の膿瘍、化膿性胆管炎、肝膿瘍などで、次に結腸憩室炎や回腸憩室炎、壊死性膵炎、骨盤内の化膿性病変、前立腺膿瘍、胆管や痔の手術後の感染、消化器がん、腹腔内の血管血栓形成などがあります。

　　2、乳児では胎児の静脈感染が主ですが、成人では盲腸炎や盲腸炎が最も多く、老年では様々な原因による胆道塞栓や悪性腫瘍などの继発性感染が主因となります。

　　3、病原菌は主にグラム陰性菌で、大腸菌が多いですが、厌気菌の感染も見られます。

　　化膿性門静脈炎は元の病気の症状が見られ、敗血症症状や肝臓の状態の変化なども見られます。化膿性門静脈炎は敗血症、消化管出血、腹膜炎などと並行して発生することがあります。肺膿瘍.

　　化膿性門静脈炎は原発症の症状が見られ、敗血症の症状や肝臓の状況の変化も見られます。具体的な症状は以下に述べます。

　　1、原発症の症状

　　化膿性門静脈炎は多くの病気に続発することがあります。例えば、盲腸膿瘍に続発すると右下腹部に圧痛や反跳痛が見られます。肝胆の化膿性疾患がある場合、肝臓の腫大や肝領域の痛み、右上腹部またはモリスポイントの圧痛が見られます。前立腺膿瘍や女性生殖器の化膿性感染がある場合、対応する症状が見られます。

　　2、敗血症の症状

　　弛緩性高熱や発寒などの症状があります。

　　3、肝臓の状況

　　肝臓が腫大し、質が中程度で、肝領域の痛みや圧痛、軽度の黄疸があります。

　　4、その他の状況

　　腹部筋肉が緊張していますが、腹膜炎によって引き起こされる腹部膨満は明瞭ではありません。1/4の患者が脾腫大があり、脾静脈炎が合併すると脾臓が巨大化します。腸胃循環障害により嘔血や黒便が見られます。1/5の患者が病気の早期に嘔吐、下痢、腹泻があります。慢性肝疾患の患者では腹水が見られます。

　　化膿性門静脈炎の予防は主に原因に基づいて行われます。具体的な予防策は以下に述べます。

　　1、原因調査を通じて原因予防をすることが、本疾患の予防の主な手段です。

　　2、早期発見、早期診断、早期治療を行い、可能な限り病原体を特定し、原因治療を行うことが重要です。

　　3、普段から屋外活動に積極的に参加し、体力を高め、免疫力を向上させましょう。

　　4、定期的に健康診断を受け、病状が見られた場合は迅速に病院に受診してください。

　　化膿性門静脈炎の検査には血液検査、血沈、血液の細菌培養および画像診断が含まれます。具体的な検査方法は以下に述べます。

　　一、血液検査

　　1、ほぼ全ての患者が血液検査で白血球が顕著に増加しており、特に中性球が増加しています。軽度から中度の貧血や血沈の速さが増加することが多く、約1/4の患者が肝機能異常があります。

　　2、血液の細菌培養は、肝臓の濾過作用により通常陰性となりますが、肝静脈が侵される場合にのみ陽性となります。したがって、血液培養は繰り返し行われなければなりません。病原菌はグラム陰性桿菌が最も多く、厌気菌の混合感染もあります。

　　二、画像診断

　　1、X線：胸部X線検査では、横隔膜の高揚、横隔膜の動きの制限、反応性胸水などの兆候が可視化されます。腹部の平面X線写真では、門静脈にガスの影が見られることがあります。

　　2、CT：門静脈内のガスや門静脈およびその枝の透過性が強化されるなどの変化が可視化され、特にCT強化スキャンではさらに明瞭です。門静脈血栓が脾静脈や腸系膜静脈に至るまで拡がっている場合も、CT診断の重要な根拠となります。肝内の門静脈と肝内の胆管の走行はしばしば一致していますが、肝内の門静脈血栓と肝内の胆管の狭心性拡張は明らかに異なります。強化スキャンでは、低密度の門静脈枝と狭心性拡張胆管が相伴いますが、門静脈本幹に血栓が形成されるとその兆候は見られません。

　　3、B超：特に超音波多普ラーは診断に非常に役立ちます。超音波多プラーは変化と範囲を正確に判断し、治療の過程での動的変化を観察し、再び観察することで、受累した門脈の壁の肥厚、回声の弱化、内壁の滑らかさの欠如、外側の曖昧さ、管腔の拡張、腔内の血栓などの変化を表示できます。

　　4、血管造影：直接の門静脈造影と選択的動脈造影もこの病気の診断に役立ちます。門脈系の血栓形成と離心性血流が見られます。

　　化膿性門静脈炎患者の食事は軽やかで、栄養バランスの取れた食事を摂取することが重要です。具体的な食事の注意点は以下の通りです。

　　一、化膿性門静脈炎患者の摂取すべき食事

　　1、抗生物質と消炎作用を持つ食物を摂取する。

　　2、免疫を強化する食物を摂取する。

　　3、食物繊維を多く含む食物を摂取する。

　　二、化膿性門静脈炎患者の避けるべき食事

　　1、番薯、玉ねぎ、大豆などのガスを生成しやすい食物を避ける。

　　2、消化が難しいもち米、もちもちなどの食物を避ける。

　　3、唐辛子、花椒、花椒などの刺激的な香辛料を避ける。

　　化膿性門静脈炎が診断された場合、原発性病巣を迅速に処理し、原発性感染巣の切除または膿瘍吸引術を行うことができます。肝内門静脈の膿瘍や肝膿瘍の場合、皮膚から肝穿刺吸引が可能です。同時に、抗生物質の積極的な使用が必要で、使用原則は早め、十分、組み合わせで、炎症を迅速に制御するために使用します。抗生物質は静脈経由で投与し、血中の薬物効果濃度を迅速に高めるために必要です。第3世代または第2世代のセファロスポリン系薬剤を選択するか、アミノ糖甾体と新しい半合成ペニシリンを組み合わせて使用するか、ペニシリン過敏症の場合はクィノロン系薬剤も使用できます。また、全身的な支持療法を強化し、アナエローバクテリア感染時にはメトロニダゾールまたはテトロニダゾールを追加で使用します。