Flebitis esclerótica portal

　　La aparición de la flebitis esclerótica portal está relacionada con la infección. Las causas específicas de su aparición se describen a continuación.

　　1、cualquier órgano drenado por ramas de la vena portal con focos supurativos puede causar esta enfermedad. Las enfermedades más comunes son la apendicitis, el absceso de apéndice, la absceso abdominal, la colecistitis supurativa, el absceso hepático, etc.; seguidas de la colecistitis de colon, la colecistitis del íleon, la pancreatitis necrosante, los focos supurativos pélvicos, el absceso prostático, la infección postoperatoria de las vías biliares y las hemorroides, los tumores malignos gastrointestinales, la formación de trombos en las venas intraabdominales, etc.

　　2、los bebés se infectan principalmente por la vena umbilical, los jóvenes y adultos jóvenes se infectan más comúnmente por apendicitis y absceso de apéndice. Los ancianos suelen tener infecciones secundarias debido a obstrucciones biliares de diferentes causas y tumores malignos.

　　3、la principal bacteria es la bacteria Gram negativa, la mayoría de la cual es Escherichia coli, también hay infecciones por bacterias anaerobias.

　　La peritonitis supurativa de la vena porta puede mostrar síntomas de la enfermedad primaria, así como síntomas de sepsis y cambios en las condiciones hepáticas.Pulmonía supurativa. 。

　　La peritonitis supurativa de la vena porta puede mostrar síntomas de la enfermedad primaria, así como síntomas de sepsis y cambios en las condiciones hepáticas, y los síntomas específicos se describen a continuación.

　　1、Síntomas de la enfermedad primaria

　　La peritonitis supurativa de la vena porta a menudo se desarrolla secundariamente a varias enfermedades, como el dolor y el trampolín en el abdomen inferior derecho cuando se desarrolla la peritonitis supurativa del apéndice; cuando se desarrolla la enfermedad supurativa hepato-biliar, puede manifestarse como agrandamiento del hígado, dolor en el área hepática, y dolor en el abdomen superior derecho o punto de Murphy; cuando se desarrolla la脓毒血症 en la próstata y la infección supurativa de los órganos reproductivos femeninos, pueden haber síntomas correspondientes.

　　2、Síntomas de sepsis

　　Hay fiebre intermitente alta y miedo al frío.

　　3、Condiciones del hígado

　　El hígado es grande, de consistencia media, con dolor y sensación de presión en el área hepática, y una leve ictericia.

　　4、Otras condiciones

　　La tensión de los músculos abdominales es leve, pero la distensión abdominal es leve debido a la estimulación peritoneal.1/4Hay agrandamiento del bazo, y el bazo es grande cuando se desarrolla la peritonitis esplénica. Puede haber vómitos de sangre y heces negras debido a la estasis gastrointestinal.1/5En la etapa inicial de la enfermedad, el paciente puede tener náuseas, vómitos y diarrea. Los pacientes con enfermedades hepáticas crónicas pueden presentar ascitis.

　　La peritonitis supurativa de la vena porta se previene principalmente mediante la prevención de las causas, y las medidas específicas de prevención se describen a continuación.

　　1、Hacer un buen seguimiento de la investigación de las causas para prevenir las causas es la principal medida para prevenir esta enfermedad.

　　2、Descubrir, diagnosticar y tratar temprano, buscar la causa lo más posible y realizar el tratamiento etiológico.

　　3、Participar activamente en actividades al aire libre en el día a día, fortalecer la constitución personal y mejorar la inmunidad.

　　4、Participar regularmente en exámenes de salud, acudir al hospital a tiempo para recibir tratamiento cuando se detecte una enfermedad.

　　La inspección de la peritonitis supurativa de la vena porta incluye análisis de sangre completa, velocidad de sedimentación del eritrocito, cultivo de bacterias en la sangre y exámenes de imagenología, y los métodos específicos de inspección se describen a continuación.

　　Primero, exámenes de sangre

　　1、Casi todos los pacientes tienen un aumento significativo de leucocitos en el examen de sangre completa, principalmente leucocitos neutrófilos. A menudo se acompaña de anemia leve a moderada y aceleración de la velocidad de sedimentación del eritrocito. Aproximadamente1/4El paciente tiene una disfunción hepática.

　　2、La cultivo de bacterias en la sangre debido a la acción de filtración del hígado suele ser negativo, solo se vuelve positivo cuando se afecta la vena hepática, por lo que el cultivo de sangre debe realizarse repetidamente, y las bacterias patógenas más comunes son las bacterias gramnegativas, también hay infecciones mixtas de bacterias anaerobias.

　　Segundo, exámenes de imagenología

　　1、Rayos X：La radiografía de tórax puede mostrar signos como la elevación del diafragma, la restricción del movimiento del diafragma y la acumulación pleural reactiva, y a veces se puede ver una sombra de gas en la vena porta en la radiografía abdominal.

　　2、TC：Se pueden mostrar cambios como la presencia de gas en la vena porta, la mejora de la transparencia en la vena porta y sus ramas, especialmente durante el escaneo de contraste por TC, que es aún más evidente. Si se observa la formación de trombos en la vena porta que se extienden hasta la vena esplénica o las venas mesentéricas, también es un importante fundamento para el diagnóstico por TC. La vena porta intrahepática y el conducto biliar intrahepático suelen seguir un curso coincidente, pero la trombosis de la vena porta intrahepática y la dilatación obstructiva del conducto biliar intrahepático son claramente diferentes. Durante el escaneo de contraste, se puede ver que las ramas de la vena porta de baja densidad acompañan a la dilatación obstructiva del conducto biliar, pero después de la formación de trombos en el tronco de la vena porta, no se observa este signo.

　　3Ecografía:En particular, la doppler ultrasónica es muy útil para el diagnóstico. La doppler ultrasónica puede determinar con precisión la extensión y el rango de la lesión y la propagación, y puede detectar los cambios dinámicos durante el proceso de tratamiento a través de observaciones repetidas, y puede mostrar la lesión de la pared portal afectada, la disminución del eco, la superficie interna no lisa, la oscuridad externa, la dilatación de la luz, y los coágulos intraluminales.

　　4Angiografía:La angiografía directa y la angiografía selectiva de arterias también son útiles para el diagnóstico de la enfermedad, se puede ver la formación de trombos en el sistema portal y el flujo centrifugo.

　　La dieta de los pacientes con flebitis porta supurativa debe ser ligera y equilibrada. Las precauciones específicas en la dieta se describen a continuación.

　　Primero, alimentos recomendados para los pacientes con flebitis porta supurativa

　　1Comer alimentos antibacterianos y antiinflamatorios.

　　2Comer alimentos que refuercen el sistema inmunológico.

　　3Comer alimentos ricos en fibras.

　　Segundo, alimentos prohibidos para los pacientes con flebitis porta supurativa

　　1Evitar comer alimentos que producen gases, como batatas, cebollas, soja.

　　2Evitar comer alimentos difíciles de digerir, como mochi, arroz glaseado.

　　3Evitar comer alimentos picantes y irritantes, como chiles, sésamo, sésamo.

　　Una vez diagnosticada la flebitis porta supurativa, debe tratarse a tiempo la lesión primaria, se puede realizar una resección de la lesión primaria de infección o una drenaje de absceso, como la acumulación de pus en la vena porta intrahepática y el absceso hepático, se puede realizar drenaje percutáneo hepático. Al mismo tiempo, se debe usar antibióticos activamente, y los principios de aplicación son lo más temprano posible, en cantidad suficiente, y combinados, para controlar rápidamente la inflamación. Los antibióticos deben administrarse por vía intravenosa para aumentar rápidamente la concentración efectiva de la droga en la sangre. Se pueden elegir antibióticos cefalosporínicos de tercera generación o de segunda generación, o utilizar una combinación de aminoglucósidos y penicilinas semisintéticas de nueva generación, también se pueden usar medicamentos de la clase de la quinolona en personas alérgicas a la penicilina. Y se debe fortalecer el tratamiento de apoyo general, se debe agregar metronidazol o tinidazol en caso de infección por anaerobios.