Hepatopulmonary encefalopathy

　　A ocorrência de hepatopulmonary encefalopathy está relacionada a infecções. As causas específicas de doença são descritas a seguir.

　　1、Qualquer órgão drenado pela ramificação da veia porta com lesão supurativa pode causar essa doença. As doenças mais comuns são apendicite, abscesso de apendice, abscesso intra-abdominal, colecistite supurativa, abscesso hepático, etc.; seguidos de colecistite de colon, colecistite de íleo, pancreatite necrosante, lesão supurativa pélvica, abscesso prostático, infecção pós-operatória de cocegas e hemorroidas, câncer gastrointestinal, trombose vascular intra-abdominal, etc.

　　2、Bebês são principalmente infectados pela veia umbilical, jovens e adultos são mais comuns com apendicite e abscesso de apendice. Idosos geralmente têm infecções secundárias devido a obstrução biliar de diferentes causas e tumores malignos.

　　3、A principal bactéria patogênica é a bactéria Gram-negativa, principalmente Escherichia coli, também há infecções por bactérias anaeróbicas.

　　A peritonite bacteriana supurativa pode mostrar sintomas da doença primária, além de sintomas de septicemia e mudanças na condição hepática.Pulmonary abscess. 。

　　A peritonite bacteriana supurativa pode mostrar sintomas da doença primária, além de sintomas de septicemia e mudanças na condição hepática, cujos manifestações clínicas específicas são descritas a seguir.

　　1、Sintomas da doença primária

　　A peritonite bacteriana supurativa geralmente é secundária a várias doenças, como dor na região inferior direita e reflexo doloroso na região inferior direita quando é secundária a abscesso de apendice; quando há doença supurativa hepato-biliar, pode haver aumento do fígado, dor no fígado e dor no quadrante superior direito ou ponto de pressão de Murphy; quando há abscesso prostático e infecção supurativa do aparelho reprodutivo feminino, podem haver manifestações clínicas correspondentes.

　　2、Sintomas de septicemia

　　Há febre alta e aversão ao frio.

　　3、Condição hepática

　　O fígado é aumentado, a consistência é média, há dor e dor no fígado, e há icterícia leve.

　　4、Outras condições

　　A tensão dos músculos abdominais é leve, mas a sensação de inchaço abdominal é insuficiente devido à estimulação peritoneal.1/4Há aumento do baço, e o baço é grande quando há peritonite esplênica concomitante. Pode haver vômito e fezes pretas devido ao estase gastrointestinal.1/5Os sintomas iniciais da doença incluem náusea, vômito e diarreia. Pacientes com doença hepática crônica podem desenvolver ascite.

　　A peritonite bacteriana supurativa é principalmente preventiva contra a etiologia, e as medidas preventivas específicas são descritas a seguir.

　　1、Fazer uma investigação etiológica e prevenir a doença é a principal maneira de prevenir a doença.

　　2、Descobrir cedo, diagnosticar cedo, tratar cedo, procurar o agente causal o mais possível e realizar tratamento etiológico.

　　3、Ativamente participar de atividades ao ar livre no dia a dia, fortalecer a constituição física e melhorar a imunidade.

　　4、Participar regularmente de exames de saúde, procurar atendimento médico em tempo hábil se houver sintomas.

　　Os exames para a peritonite bacteriana supurativa incluem exames de sangue geral, velocidade de sedimentação do sangue, cultura bacteriana do sangue e exames de imagem, e as métodos específicos de exame são descritos a seguir.

　　Um, exames de sangue

　　1、Quase todos os pacientes têm um aumento significativo de leucócitos no exame de sangue geral, principalmente neutrófilos aumentados. Geralmente estão associados a anemia leve a moderada e aceleração do escore de sedimentação do sangue. Aproximadamente1/4O paciente tem anormalidades na função hepática.

　　2、A cultura bacteriana do sangue geralmente é negativa devido ao efeito de filtração do fígado, e é positiva apenas quando há comprometimento da veia hepática, portanto, a cultura do sangue precisa ser repetida várias vezes, e as bactérias Gram-negativas são as mais comuns, também há infecções mistas de bactérias anaeróbicas.

　　Dois, exames de imagem

　　1、Raio-X：A radiografia de tórax pode mostrar sinais como elevação do diafragma, restrição do movimento do diafragma e líquido pleural reativo, e às vezes pode ver sombras de gás na veia porta na radiografia abdominal.

　　2、CT：A ressonância magnética pode mostrar alterações como gás na veia porta, aumento da transmissibilidade da veia porta e suas ramificações, especialmente mais evidente durante a ressonância magnética com contraste. Se houver trombose da veia porta e extensão para a veia portal esplênica ou veia pankreatoportal, também é uma importante base para o diagnóstico por tomografia computadorizada. A veia porta intra-hepática e o ducto biliar intra-hepático geralmente correm de maneira consistente, mas a trombose da veia porta intra-hepática e a dilatação obstrutiva do ducto biliar intra-hepático são claramente diferentes. Durante a ressonância magnética com contraste, pode-se ver ramos da veia porta de densidade mais baixa em paralelo com a dilatação biliar obstrutiva, mas após a formação de trombose na veia porta principal, não há esse sinal.

　　3Ultrassom:Especialmente a doppler de ultrassom é muito útil para o diagnóstico. O doppler de ultrassom pode avaliar com precisão a extensão e o alcance da lesão e da propagação, e pode detectar as mudanças dinâmicas durante o tratamento por observação repetida, podendo mostrar espessamento da parede da veia porta afetada, diminuição do eco, parede interna não lisa, externa borrada, dilatação da luz, e trombo intra-luminal, entre outras lesões.

　　4Angiografia:A angiografia direta da veia porta e a angiografia arterial selectiva também ajudam no diagnóstico da doença, onde pode ser vista a formação de trombose na veia porta e fluxo centrífugo.

　　A dieta dos pacientes com flebite supurativa deve ser leve, e a combinação da dieta deve ser razoável. As considerações específicas da dieta são descritas a seguir.

　　Um: Dietas recomendadas para pacientes com flebite supurativa

　　1Consumir alimentos que combatem infecções e inflamações.

　　2Consumir alimentos que fortalecem o sistema imunológico.

　　3Consumir alimentos ricos em fibras.

　　Dois: Dietas proibidas para pacientes com flebite supurativa

　　1Evitar alimentos que produzem gases, como beterraba, cebola e feijão branco.

　　2Evitar alimentos difíceis de digerir, como mochi e rice dumpling.

　　3Evitar alimentos picantes e irritantes, como pimenta, salsinha e salsinha.

　　No caso de diagnóstico de flebite supurativa, deve-se tratar o foco primário o mais rápido possível, pode-se realizar a excisão do foco de infecção primária ou a drenagem de abscesso, como a supuração da veia porta intra-hepática e o abscesso hepático podem ser drenados por punção percutânea hepática. Ao mesmo tempo, deve-se usar antibióticos ativamente, cujos princípios de aplicação são o início o mais rápido possível, a dose suficiente e a combinação, para controlar a inflamação rapidamente. Os antibióticos devem ser administrados por via venosa para aumentar a concentração eficaz da droga no sangue o mais rápido possível. Pode-se usar cefalosporinas de terceira geração ou cefalosporinas de segunda geração, ou usar a combinação de aminoglicosídeos com penicilinas semi-sintéticas de novo tipo, e os pacientes alérgicos à penicilina também podem usar medicamentos da classe das quinolonas. E fortalecer o tratamento de suporte geral, no caso de infecção por bactérias anaeróbicas, deve-se adicionar metronidazol ou tinidazol.