小児ロタウイルス性腸炎

　　1、発病原因：ロタウイルスは小児の秋冬季下痢の主な病原体です。ウイルスは内層、外層の殻と11断片を含む二重鎖RNAの核心から構成されています。内層殻の主要なタンパク質（VP6、つまりウイルス6号タンパク質）の抗原性に応じて、エンザイムリンキッド免疫吸附試験（ELISA）および補体結合試験などにより、ウイルスはA、B、C、D、Eなどの属に分類されます。小児の秋冬季下痢を引き起こすロタウイルスはA属であり、成人のロタウイルス下痢はB属です；Bおよび他の属のロタウイルスは動物感染に関連しています。ロタウイルスは外層殻タンパク質VP4およびVP7の異なる抗原性に応じて、中和試験によりいくつかの血清型に分類されます。小児の下痢を引き起こすロタウイルスは1～4の血清型であり、動物のロタウイルスは3～7の血清型に限定されています。

　　2、発病機構：ロタウイルスは主に十二指腸および空腸の近端の粘膜上皮細胞を侵犯し、毛髪の先端上皮が剥がれ、毛髪が短くなります。剥がれた上皮は嚢胞から新たに生成された上皮で置き換えられますが、これらの新上皮細胞は成熟しておらず、双糖酵素が不足しています。したがって、下痢の発生メカニズムは毛髪の破壊が吸収に影響を与え、双糖酵素の不足および上皮細胞の損傷、腸腔への分泌が増加することに関連しています。近年の研究によると、腸上皮細胞膜にはロタウイルス受容体が存在し、ロタウイルスの外殻タンパク質VP4は感染細胞への吸着タンパク質であり、標的細胞受容体と結合して上皮細胞に入ります。ウイルスが腸に侵入すると、主に十二指腸および空腸の毛髪の先端の柱状上皮細胞内で複製され、細胞が変性し、壊死し、微毛が腫れ上がり、不規則になり短くなります。被災した腸粘膜上皮細胞が剥がれ、固有層にはリンパ球浸潤が見られます。したがって、小腸粘膜の水分と電解質の回収能力が損なわれ、下痢が形成されます。また、二次的な双糖酵素の分泌不足により、食物中の糖類が十分に消化されずに腸腔内に停滞し、細菌により分解されて小分子の短鎖有機酸が生成され、腸液の渗透圧が高くなり、嘔吐と下痢が悪化します。

　　脱水、酸中毒、電解質異常が常発し、個別には高熱が原因で発作を引き起こすことがあります：

　　1、ナトリウム塩：(NaCl、NaHCO3)は細胞外液の渗透圧を決定する主な無機塩であり、したがって血清ナトリウム濃度は血液の渗透圧の高さを決定する主な要因です。水とナトリウムの欠如の割合が異なるため、異なる血清ナトリウム濃度の変化と渗透圧の変化が生じます。脱水時、臨床的に血清ナトリウム濃度の高さに応じて脱水を3つのタイプに分類します：等渗透性脱水、低渗透性脱水、高渗透性脱水。

　　18、酸中毒：内分泌疾患、体内の血液および組織に酸性的物質が堆積し、本質的に血液中の水素イオン濃度が上昇し、pH値が低下します。

　　16、電解質の乱れの一般的な症状：疲労、筋肉の痙攣、衰弱、不安、嘔吐、眩暈、意識の混乱、意識喪失、怒り、嘔吐、口渇。少尿は最も一般的な電解質の乱れの症状の1つです。患者は7～8時間以上排尿の意識がないことがあります。さらに、以下の症状は重篤な電解質の乱れが観察される場合に見られます：昏睡、心拍数が遅い、てんかん発作、心悸、低血圧、四肢の協調性がなくなる。

　　秋冬季に多く、6ヶ月から2歳の幼児に多いです。潜伏期は36～72時間で、典型的な患者は軽い上気道感染症状、発熱（39～40℃まで）、発病の最初の1～2日間に嘔吐が見られ、下痢が先に出ることがあります。下痢は水様便で、卵の湯のように見えます。血や膿はなく、1日に約3～10回です。嘔吐や下痢のために脱水や酸中毒、電解質の乱れが起こり、患者の便中の電解質濃度は細菌性腸炎（コレラ、病原性大腸菌など）よりも著しく低くなります。多くの場合、急性脱水が多く、等張性または等張性高値性の脱水が多いです。この病気の自然経過は3～8日で、平均で約5日です。

　　ループ状ウイルスワクチンは開発中であり、まだ広範な普及段階には至っていません：

　　8、個人の、食物および環境の衛生を良く保つことが重要です。

　　7、食事の前や排泄後は手を洗わなければなりません。

　　6、嘔吐物、便、尿布を処理する際には手袋を着用し、その後手を徹底的に洗い流してください。

　　5、汚染された物や表面を清掃し、消毒してください。

　　4、学童が嘔吐や下痢の症状が見られた場合、早急に診療所を受診し、休暇を取って学校には行かないことが望ましい。

　　1、便潜血検査で白血球0～3/HP、細菌培養で病原菌は見当たらず、病原学診断は最初に電子顕微鏡、免疫電子顕微鏡を用いて十二指腸引流液および便からループ状ウイルス粒子を直接観察して診断を行いましたが、一般的な臨床応用には適していません。現在は、便中の抗原を検出するために免疫学や核酸法が多く用いられており、一般的には4時間以内に結果が得られます。中国では、エンハンストの免疫吸着測定法（ELISA）および便中のウイルスRNAの抽出、核酸ゲル電泳（PAGE）が広く行われており、ループ状ウイルスのPAGEでは11本のRNA断片が見られ、それを4つのセットにまとめ、各セットには4-2-3-2本の断片が含まれます。これが特徴で、最後の2本の断片の距離に応じて長型、短型に分類されます。現在は、点在ハイブリダイゼーション、寡核苷酸およびポリメラーゼ連鎖反応（PCR）などの方法が用いられ、A属のループ状ウイルスの外層コーティングのVP7タンパク質分子を検出して、ループ状ウイルス感染及び血清分型の診断を行っています。

　　2、この方法は特異性が高く、感度が高くありますが、近年のロタウイルスの組織培養では、トリプシン処理されたMal04細胞株でも成功しており、一般的には特別な補助検査は必要ありません。必要に応じて、胸部X線写真や心電図検査を行い、肺に異常がないことを確認します。電解質の乱れ、特に低カリウム血症がある場合、心電図検査でS-T間部が低下し、T波が低平で二相性、最終的には逆転し、U波が増加し、しばしば同電極のT波を超え、またはT波とU波が驼峰のように連結します。

　　一、おすすめ

　　1、食事は軽やかでなければなりません。

　　2、食品中の糖、脂肪、タンパク質のバランスに注意し、ビタミンなどの必須栄養素の含有量に注意してください。

　　二、避けるべきこと

　　1、食事の規則を守らないでください。

　　2、不潔な食事を避ける：特に夏の間は、生の果物や野菜を洗ってから食べ、変質した食品を食べないでください。冷蔵庫に保存されている食品は、必ず完全に加熱してから食べ、変質が見られた場合は、即座に捨てて食べないでください。

　　3、冷たい、温かい、硬い食品を避ける：例えば、冷たい、温かい食品や飲料。

　　4、刺激的な食品、例えば唐辛子、芥末、胡椒、濃茶、コーヒー、カカオなど食品や飲料を摂取しないでください。

　　この病気の治療には特異的な治療法がなく、主に水と電解質の乱れを正すおよび対症療法が採用されます。軽症の場合は、補液塩を経口で摂取することができますが、重症の場合は静脈補液で修正することができます。馬蹄香という漢方薬が効果があると報告されており、インターフェロン療法も効果があるとされていますが、症候の短縮とされるため、より多くの再現試験が必要です。人乳や他の来源の特異的な抗ウイルス抗体は、ウイルス排泄量を減らし、病気の重症度を軽減します。