弧菌感染

　　信じられているように、3種類の弧菌が人に病原性を持っています。胎児弧菌は成人の菌血症を典型的に引き起こし、糖尿病や肝硬変、悪性腫瘍などの多発性疾患を伴う患者でよく見られます。これらの細菌はまた、免疫グロブリンに欠陥がある場合には難治性の再発性感染を引き起こすことがあります。空腸弧菌は新生児の脳膜炎を引き起こすことがありますが、空腸弧菌および大腸弧菌はどの年齢層の人口にも下痢を引き起こすことができます。弧菌は普遍的に分離可能な細菌性病原体であり、感染した下痢患者の90％以上で空腸弧菌が分離できます。野生のまたは家畜の感染動物との接触、汚染された食品（特に未熟しいたびきの肉など）および水の摂取は、流行の原因となりますが、散発例の感染源はしばしば不明です。夏の空腸弧菌性下痢の流行は、その後発生する（30％に達する場合があります）ギュイリアン＝バレー症候群と関連しています。

　　弧菌感染の局所的な合併症は、その菌が消化器系に直接拡散することによるもので、胆嚢炎、膵炎、腹膜炎および消化器系の大量出血を含みます。空腸弧菌感染の間接的な症状は非常に稀で、脳炎、心内膜炎、敗血症性関節炎、骨髄炎および新生児の敗血症が挙げられます。1％未満の弧菌性腸炎患者が菌血症を発症することがありますが、最も可能性が高いのは免疫機能が低い患者、幼児および高齢者です。免疫機能が低い空腸弧菌腸炎患者では、一時的な菌血症が常見ですが、大部分の菌株が正常な人体の防御機能によって迅速に排除され、急性胃腸炎患者では通常の血液培養が行われないため、しばしば検出されません。空腸弧菌感染の死亡率は0.05/1000です。全体的に見て、弧菌感染の合併症は稀で、ほとんどの場合、抗生物質治療は必要ありません。

　　弯曲菌感染後の最も重篤な合併症はギャランバリ症候群（GBS）で、外周神経系の急性脱髄性疾患です。アメリカでの年間発病率は10万人あたり1～2人です。特定の弯曲菌血清型の感染ではGBSに発症するリスクが高く、アメリカでは最も一般的なのはPenner血清型O∶19で、南アフリカでは最も一般的なのはPenner血清型O∶41です。

　　最も一般的な症状は腸炎で、サルモネラ菌症やシェルダー菌症と似ています。腸炎はどんな年齢層の人群にも起こることができますが、1～5歳が発病のピーク年齢です。下痢は水様で、時には血性です。糞便のスライドを染色すると白血球が見られます。腹痛や肝腫大もよく見られますが、再発や間欠発作の発熱（体温38～40℃）は全身性の弯曲菌感染の唯一の恒常的な症状です。この感染はまた亜急性細菌性心内膜炎、敗血症性関節炎、髄膜炎、または痛みのない原因不明の発熱（FUO）としても表現されることがあります。

　　診断を行うためには微生物学検査が必要であり、特に潰瘍性大腸炎と区別する必要があります。標準培養基を使用して血液や体液から弯曲菌を分離することができますが、糞便標本から分離する場合は選択性培養基を使用する必要があります：7％溶解の馬血清琼脂に万古霉素、多粘菌素B、甲氧苄氨嘧啶（TMP）を加えたSkirrow培養基を使用します。

      1、. 正しい食品処理技術を用いることが重要で、特に各種の鳥類や他の動物性食品は完全に加熱し、未処理の水（川、湖、池など）を飲まないことが重要です。消毒されていないミルクや乳製品を飲まないでください。

　　2、食品従事者はキッチンの衛生を良く保つ必要があります。多くの感染者は糞便が成形した後も仕事に戻ることができますが、特に便後の手洗いに注意してください。食事の前には手を徹底的に洗う必要があります。ペットの糞便を処理した後も手を洗う必要があります。子供は動物の糞便に触れないようにしてください。

　　3、空腸弯曲菌は鶏群で水を介して拡散することができます。したがって、鶏に感染した後、人間に間接的に感染することがあります。したがって、鶏群には清潔な加塩消毒された飲料水を提供し、鶏群の家禽の空腸弯曲菌感染を効果的に予防することができます。

　　一、常规検査糞便検査

　　水様便または粘液便が可能で、顕微鏡検査で少しばかりの白血球や赤血球、膿細胞などが見られます。血液検査では細胞数全体や中性白血球が軽く増加することがあります。

　　二、病原検査：

　　1、糞便の土建直接検査はグラム染色またはライス染色を行い、顕微鏡で細いS字型、螺旋型、句点型またはセミの翼を広げた型の桿菌が見られます。また、糞便の滴下法や暗視野顕微鏡を用いて細菌の動力を観察することもできます。

　　2、糞便培養は糞便を選擇性培養基に接種し、42°Cの微酸環境で培養することで病原菌を得ることができます。

　　三、血清学検査

　　血清を使って凝集実験を行い、O、H、k抗体を検査し、回復期の血清抗体価が4倍以上増加した場合に診断します。

　　ビタミンA、ビタミンB、ビタミンC、ビタミンE、葉酸、カルシウム、鉄、錫、硒などは免疫機能を持っています。できるだけ栄養素が豊富な食品を選ぶべきです。栄養素が豊富な食品はたくさんありますが、大豆は安価で美味しい首选食品です。大豆には大量のタンパク質、アミノ酸、炭水化物、ビタミンA、ビタミンD、ビタミンB、ビタミンC、カルシウム、リン、錫、硒、微量元素が含まれています。特に大豆は多種多様な不飽和脂肪酸、イソフラボン、大豆リン脂質、サプオニン、植物ホルモン、オリゴ糖など多くの生物活性因子を豊富に含んでいます。加工された豆乳に含まれるビタミンは、摂取後、体内の代謝過程に参加し、成長と抗体の形成を促進し、病気に対する抵抗力を高め、解毒作用があります。

　　ボツリ菌感染の西洋医学治療法

　　1、空腸ボツリ菌感染

　　患者は特別な治療が不要で自然に回復します。しかし、持続的な下痢がある場合は、患者は多くの水分を摂取する必要があります。ほとんどの患者は抗生物質治療が不要です。病状が比較的重い患者の一部には、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、フロキノロン系抗生物質、塩素霉素、リボフラビン、アミノ糖甙系抗生物質などを選択することができます。症状の持続時間を短縮するために、初期段階で抗生物質を使用することができます。抗生物質の使用は、臨床医が病状に応じて決定します。

　　2、胎児ボツリ菌感染

　　カンジロマイシンなどのアミノ糖甙系抗生物質、アンピシリンなどの他の感作性抗生物質が選択できます。中枢神経系感染ではアンピシリンと/または塩素霉素を治療し、治療期間は2〜3週間です。中重症例では抗生物質治療を追加する必要があります。エリスロマイシンが第一選択です。成人には1〜1.5gを1日3〜4回経口で服用します。投与後、症状が急速に軽減し、排菌時間が短縮されます。重症患者はカンジロマイシン治療に変更することができます。

　　3、腸外感染

　　環丙サキン500mg、経口、1日3回またはアジシクロマイシン500mg/d、経口、治療期間は2〜4週間まで延長する必要があります。再発を避けるためです。