弥漫性空回腸溃疡

　　1、発病原因

　　原因は不明ですが、乳糜泻の患者に多く見られ、一部の患者はリンパ腫や腸腺腫も同時に患っています。しかし、これらの疾患が本疾患の原因であるかどうかは、さらなる明確化が必要です。

　　2、発病機構

　　この病気の潰瘍はすべて多発性であり、最も多く空腸に影響を与え、次に回腸が続き、時には十二指腸や大腸に発生することがあります。潰瘍は一般的に深く、筋層に達し、穿孔や粘液膜の瘢痕縮縮を引き起こしやすくなります。顕微鏡下では小腸の毛が萎縮し、潰瘍の底部と周囲にはリンパ球、浆細胞、組織球、中性球が浸潤しています。潰瘍の縁には時々胃粘膜の化生が見られます。潰瘍と潰瘍の間の腸粘膜は正常または炎症性の変化を示します。

　　潰瘍穿孔が発生することがあります。穿孔は通常間断的な腹部の劇痛から始まり、続いて激しい腹痛が発生し、腸梗塞も一般的な合併症です。時には腸出血も見られます。

　　潰瘍病の急性穿孔の患者の約70％は長期の潰瘍病の経歴があります。穿孔前に潰瘍病の症状が悪化することが多く、約10％の患者は潰瘍病の経歴がなく突然穿孔することがあります。穿孔前に暴食、刺激性の食べ物の摂取、感情的な衝動や過度の疲労などの引き金となる要因があります。

　　拡散性空腸回腸潰瘍は高齢者に多く、下痢、腹痛、吸収不良、タンパク質損失性腸疾患が一般的な症状であり、一般的な合併症には腸穿孔や消化管出血があり、腸梗塞は稀です。

　　1、休息：休息は患者の回復に非常に良い効果があります。特に活動期の患者には十分な休息を強調する必要があります。なぜなら、静かで快適な休息環境は患者の精神的および体力的な負担を軽減し、特に就寝前には精神的なリラックスを保ち、睡眠の効果を確保することが重要です。必要に応じて鎮静剤を服用することができます。病気の改善後、徐々に活動量を増やすことができますが、一般的には重体力活動を避けることが推奨されます。

　　2、腸炎の食事と栄養：下痢や便血、長期間の摂取不足や栄養不良などの要因により、患者は鉄欠乏や葉酸欠乏、貧血が発生する可能性があります。適量の補給が必要です。一般的には経口または注射で補給し、気血を補う生薬を使用することでも体力の回復や栄養の補給を達成できますが、過度な補給は避け、対症療法を行ってください。長期間の下痢の場合、カルシウムやマグネシウム、ジンなどの微量元素を補給する必要があります。

　　3、栄養を補給する際も、消化器に与える影響がある食物には注意してください：

　　（1）食事の衛生に注意してください。

　　（2）脂質の多い食べ物を避けましょう。

　　（3）ミルク、ヤンサン、大量の蔗糖を避けましょう。

　　（4）生の大根を食べない。

　　（5）下痢止め薬の無謀な使用を避ける。

　　（6）高繊維食物を避ける。

　　4、水・電解質バランスの矯正：重症患者は大量の下痢、発熱、脱水、水・塩代謝異常、低カリウムの症状が見られ、特に大量のステロイド治療を行う場合、尿中のカリウム排出が増加し、低カリウム血症が引き起こされやすくなります。低カリウム血症は中毒性腸拡張を引き起こす可能性があります。したがって、患者は医師の指導の下で薬物を使用し、特に薬物の反応に注意する必要があります。症状が悪化し、水・電解質バランスが崩れる場合、迅速に入院し、静脈補水、ナトリウム塩、カリウム塩を補給し、水・酸塩平衡を正常化することが重要です。臀部周囲の皮膚のケア：臀部及びその周囲を保護し、乾燥を避け、手紙は柔らかく、拭き取りは軽柔に行い、機械的な刺激を減らすことが重要です。排泄後は、アルカリ性石鹸と温湯で臀部及びその周囲を洗浄し、酸性排泄物、消化酵素、皮膚との接触を減らし、局所の刺激や不快感を減らすことができます。必要に応じて、皮膚の完全性を保護するために抗生物質軟膏を塗布することができます。

　　拡散性空腸回腸潰瘍の診断は、臨床症状に加えて、X線バリウム造影検査や内視鏡検査で小腸潰瘍が見つかり、経口空腸粘膜生検で診断に価値のある標本が得られることがあります。

　　栄養を補給する際にも、消化器に与える損害のある食物に注意する必要があります：

　　1、食事の衛生に注意する。

　　2、脂質の多い食物を避ける。

　　3、牛乳、羊乳、そして大量の蔗糖を避ける。

　　3、生の大根を食べない。

　　5、下痢止め薬の無謀な使用を避ける。

　　6、高繊維食物を避ける。

　　1、治療

　　この病気には満足のいく薬物療法法がまだありません。一部の患者が無コーン胶の食事に効果がある可能性がありますが、多くの学者はすべての患者が無コーン胶の食事をすべきであると推奨しています。副腎皮質ステロイドはある程度の効果が期待できますが、長期効果はまだ評価されていません。腸穿孔や大出血が合併し内科治療が無効な場合、手術療法が可能です。

　　2、予後

　　この病気には満足のいく薬物療法法がまだありません。副腎皮質ステロイドはある程度の効果が期待できますが、長期効果はまだ評価されていません。