Ulcère de l'iléon et du jéjunum diffus

　　1、Cause de développement

　　L'étiologie n'est pas connue, elle est courante chez les patients atteints de cœliaquie, et certains patients souffrent également de lymphome et d'adénome intestinal. Mais ces maladies sont-elles la cause de cette maladie, cela nécessite une clarification supplémentaire.

　　2、Mécanisme de développement

　　Les ulcères de cette maladie sont généralement multiples, le plus souvent impliquant l'iléon, suivi de l'iléocaecum, et rarement dans le duodénum ou le côlon. Les ulcères sont généralement profonds, atteignant la couche musculaire, donc ils sont sujets à la perforation ou à la contraction cicatricielle de la surface serreuse. Au microscope, on peut voir l'atrophie des villosités intestinales, et autour de l'ulcère, on peut voir l'infiltration de lymphocytes, de plasmocytes, de cellules tissulaires et de neutrophiles. Parfois, on peut voir la métaplasie de la muqueuse gastrique à la bordure de l'ulcère. La muqueuse intestinale entre les ulcères est normale ou présente des changements inflammatoires.

　　Une perforation d'ulcère peut survenir, la perforation se produit souvent avec une douleur abdominale spasmodique intermittente, suivie d'une douleur abdominale aiguë, l'obstruction intestinale est également une complication fréquente, et une hémorragie intestinale est rare.

　　Dans les patients atteints d'ulcère péritonéal aigu, environ7Pourcent ont une longue histoire d'ulcère. Les symptômes de l'ulcère s'aggravent souvent avant la perforation ; environ10Pourcent des patients n'ont pas d'histoire d'ulcère, mais subissent soudainement une perforation. Les facteurs déclenchants avant la perforation incluent souvent des repas excessifs, la consommation de nourriture irritante, des émotions fortes ou un travail excessif.

　　L'ulcère iléocaecal diffuso est souvent observé chez les personnes âgées, la diarrhée, la douleur abdominale, la malabsorption et la perte de protéines dans la maladie intestinale sont des symptômes communs, les complications fréquentes incluent la perforation intestinale et les hémorragies gastro-intestinales, et la obstruction intestinale est rare.

　　1、Repos :Le repos est très bénéfique pour la guérison des patients, en particulier pour les patients en phase active, il faut insister sur un repos suffisant, car un environnement de repos calme et confortable peut réduire le fardeau psychologique et physique des patients, surtout avant d'aller au lit, il faut se détendre mentalement pour garantir l'effet de sommeil, et il est nécessaire de prendre des tranquillisants si nécessaire. Les patients peuvent augmenter progressivement la quantité d'activité après l'amélioration de la maladie, mais généralement, il est recommandé d'éviter les activités physiques intensives.

　　2、Entérite alimentaire et nutrition :En raison de la diarrhée hémorragique, de la faible absorption et de la malnutrition à long terme, les patients peuvent souffrir d'anémie ferriprive, de carence en acide folique ou d'anémie, et devraient recevoir une supplémentation appropriée. En règle générale, la supplémentation peut être prise par voie orale ou intraveineuse, et l'utilisation de médicaments traditionnels chinois pour renforcer le yin et le qì, et pour nourrir le sang et renforcer les reins peut également atteindre l'objectif d'améliorer la constitution et de supplémentation nutritionnelle, mais il ne faut pas suralimenter, et il faut utiliser les médicaments de manière diagnostique. Les patients souffrant de diarrhée à long terme doivent supplémer du calcium, du magnésium, du zinc et d'autres micro-éléments.

　　3En même temps que la supplémentation nutritionnelle, il faut aussi prêter attention aux dommages que certains aliments peuvent causer au système digestif :

　　(1Prêter attention à l'hygiène alimentaire.

　　(2Éviter les aliments gras.

　　(3) Éviter de manger du lait, du lait de chèvre et une grande quantité de sucre de canne.

　　(4) Éviter de manger de l'ail cru.

　　(5) Éviter l'utilisation aveugle de médicaments antidiarrhéiques.

　　(6Éviter de manger des aliments riches en fibres.

　　4、Corriger le déséquilibre hydro-électrolytique :Les patients graves peuvent avoir des symptômes de déshydratation, de fièvre, de diarrhée abondante, de déséquilibre métabolique des sels minéraux et d'hypokaliémie, surtout lorsqu'ils sont traités avec de grandes quantités d'hormones, l'excrétion urinaire de potassium augmente, ce qui rend plus facile la hypokaliémie, et la hypokaliémie peut déclencher une dilatation intestinale toxique. Par conséquent, les patients doivent suivre les instructions du médecin pour prendre des médicaments, et plus encore, ils doivent prêter attention aux réactions après la prise de médicaments. Les patients qui sont admis à l'hôpital en raison de l'aggravation de la maladie et de l'instabilité de l'équilibre hydro-électrolytique doivent être traités de manière hospitalière pour une hydratation intraveineuse, du chlorure de sodium et du potassium, pour corriger l'équilibre hydrique et acido-basique. Prendre soin de la peau autour de l'anus : protéger l'anus et sa zone environnante et maintenir une peau sèche, utiliser des papiers toilette souples, et effectuer des mouvements légers pour réduire les stimulations mécaniques. Après la défécation, laver l'anus et la peau autour de l'anus avec du savon alcalin et de l'eau chaude pour réduire le contact de l'excrétion acide, des enzymes digestives et de la peau, afin de réduire les stimulations et les inconforts locaux. Si nécessaire, appliquer une pommade antibiotique pour protéger l'intégrité de la peau.

　　Le diagnostic de l'ulcère de l'iléon télerien diffus dépend non seulement des symptômes cliniques, mais aussi des examens : les radiographies en baryté ou les examens endoscopiques révèlent des ulcères intestinaux, et les biopsies de la muqueuse iléonique par bouche peuvent parfois obtenir des échantillons de diagnostic valables.

　　En même temps que l'ajout de nutriments, il faut aussi prêter attention aux dommages que certains aliments peuvent causer au système digestif :

　　1、Prêter attention à l'hygiène alimentaire.

　　2、Éviter les aliments gras.

　　3、Éviter de manger du lait, du lait de chèvre et une grande quantité de sucre de canne.

　　3、Éviter de manger de l'ail cru.

　　5、Éviter l'utilisation aveugle de médicaments antidiarrhéiques.

　　6、Éviter les aliments riches en fibres.

　　1、Traitement

　　Il n'existe pas de traitement médicamenteux satisfaisant pour cette maladie. Seuls certains patients peuvent répondre au régime sans gluten, et la plupart des chercheurs recommandent toujours que tous les patients atteints de cette maladie adoptent un régime sans gluten. Les corticostéroïdes surrénaliens peuvent avoir un certain effet, mais l'effet à long terme reste à évaluer. Pour ceux qui ne répondent pas au traitement médical interne pour une perforation intestinale concomitante ou une hémorragie massive, une chirurgie peut être effectuée.

　　2、Prévision

　　Il n'existe pas de traitement médicamenteux satisfaisant pour cette maladie. Les corticostéroïdes surrénaliens peuvent avoir un certain effet, mais l'effet à long terme reste à évaluer.