牛帶虫病

　　一、発病原因

　　牛帶虫、牛肉帶虫、肥満帶虫、無顎帶虫と呼ばれる、成熟虫は乳白色で長さ4～8m、最も長いのは25mに達する、虫体の先端は細く、後ろに向かって次第に幅を広げ、扁平になる、頭節はやや四角形で、直径1.5～2.0mm、顎突起や小さな鋸歯はなく、先端は少し凹んでおり、色素のために灰色になることが多い、4つのカップ形の吸盤があり、直径0.7～0.8mm、頭節の四角に位置し、長い頸部は頭節の長さの数倍に達する、連鎖体は1000個以上の節片から成り立っており、各節片には雌雄の生殖器官が1セットずつあり、妊娠節片は節片の総数の約10％を占め、その子宮の枝分かれは15～30個で、節片の両側に枝分かれ状に広がり、整然と並んでおり、多くの虫卵を含んでいる、妊娠節片は連鎖体から自動的に脱落し、通常は一個または数個が連なって便とともに排出される、また、自らの伸縮と動きで虫卵を便中および肛門の周囲、さらには衣服や下着に散布することができ、排出された節片は衣服やベッドシーツの表面に残り、患者に発見されることがある。

　　2、妊娠節片ごとに約8万個の卵が含まれており、1匹の牛带绦虫は1日で約720万個の卵を排卵します。そのうち約50％が排出時には成熟しており、約40％は宿主体外で2週間後に成熟します。糞便検査で見つかる卵は、一般的に卵殻が剥がれており、胚膜に包まれた六钩蚴のみが見られます。円形またはほぼ円形で、直径36～42μm、黄褐色、胚膜は3～3.8μm、表面には六角形の網状の模様があります。胚膜の内側は幼胚外膜で、薄く透明で、六钩蚴を緊密に包んでいます。牛带绦虫の卵は外界の環境に対して強い抵抗力を持ち、-4℃では168日間生存し、糞便中でも数日間生存します。通常の排水処理方法でも完全に卵を殺すことはできません。

　　3、人間は牛带绦虫の唯一の終宿主です。中間宿主には牛科の動物、野生の山羊、野生の猪、驯鹿、アメリカコウモリ、キリン、狼、羊毛などの動物が含まれます。牛带绦虫は人間の小腸上部に寄生し、虫卵と妊娠節片は糞便とともに排出されます。牛などの中間宿主が汚染された飼料を摂取すると、六钩蚴が十二指腸内で孵化し、小さなハサミと穿刺腺を用いて粘膜を溶かして腸壁に侵入し、血流を通じて体の各部の筋肉に到達します。特に頭部の咀嚼筋、舌筋、心筋、その他の骨格筋に多く見られます。2、3ヶ月かけて感染性の囊尾蚴に発達し、成熟した牛囊尾蚴は卵形で、乳白色の半透明の囊状で、約（7～10）mm×（4～6）mmの大きさです。囊内には液体が満ちており、囊の壁には肉眼で白色の小さな点状の頭節が見られます。人間が感染性の囊尾蚴を摂取すると、胆汁の刺激により頭節が腸粘膜に固定され、節片が成長して連鎖体を形成し、約3ヶ月で成虫に発達します。成虫は人間の体内で長期間生存し、30～60年以上に達します。囊尾蚴は牛肉内でも約3年間生存します。

　　4、人間は牛带绦虫の終宿主ですが、中間宿主にはなりません。牛带绦虫卵が人間に摂取された場合、牛囊尾蚴病（牛囊虫病）が発生することは考えられません。したがって、人間が終宿主であり、同時に中間宿主でもなる豚带绦虫とは異なります。

　　二、発病機構

　　1、牛带绦虫は小腸内に寄生し、空腸から回腸に至るまで移動し、小腸粘膜に付着します。病理的変化はほとんど発生しませんが、寄生虫の数が多くなると、タメルの吸盤が腸粘膜を圧迫し、損傷を与えることがあります。局所に軽い亜急性炎症反応が見られます。脱落的節片が腸壁に沿って動き回り、回腸盲腸瓣に阻まれたとき、動きが強まり、痙攣を引き起こし、腹痛などの症状を引き起こします。また、虫体が固まると、部分性の腸閉塞を引き起こすこともあります。

　　2、動物実験では、牛の带虫の浸出液は宿主の腸の運動と分泌機能を乱し、胃液の分泌が減少し、酸度が低下します。動物は下痢、膿血便、痙攣、呼吸循環障害を呈し、浸出液の大量投与により動物が死亡することがあります。したがって、虫体の代謝物は宿主に対して一定の毒性作用を持つ可能性があります。

　　3、牛の带虫は消化器を持っていませんが、体節の皮膚表面には多くの微毛があり、宿主の栄養成分を吸収する機能があります。虫体が宿主の腸内の栄養成分を大量に吸収すると、患者に空腹感、貧血、ビタミン欠乏を引き起こすことがあります。虫体の代謝物の作用により、患者は好酸球増多、蕁麻疹、瘙痒、喘息などのアレルギー反応を示すことがあります。

　　4、牛の带虫感染後、患者の血清には特異的な抗体が現れます。動物実験では、牛の带虫抗原に免疫接種を受けた小牛は攻撃的な感染に対する免疫力を発揮することが示されています；抗原に免疫接種を受けた母牛の初乳は、哺乳中の小牛に牛の带虫に対する高い抵抗力を提供します。

　　牛の带虫病は全身症状を引き起こすことがあります：疲労感、体重減少、夜間の歯ぎしり、貧血、栄養失調などです。重要な合併症には腸閉塞と急性盲腸炎があり、これらは通常、糸状体や節片の阻塞によるものです。

　　どんな年齢でも発症することができます。潜伏期は牛の囊尾蚴を摂取してから、糞便に虫体の節片や卵が見られるまで約3ヶ月です。最低年齢は10ヶ月、最高年齢は86歳で、21～40歳の若者に最も多く、一般的には男性が女性よりも多いです。人体に寄生する牛の带虫の成虫は通常1本ですが、最大8本までで、最も多い例では31本に達します。

　　1、症状の表現

　　軽重度は体内の寄生虫の数に関連しています。

　　1、軽症：症状は全くなく、便や下着に白色の節片が見つかることが最も一般的な症状で、患者の多くはこのため診療を受けてきます。妊娠節片は便とともに体外に排出され、また、たいてい単独または2～3個の節片が連結して肛门から出てきます。肛门周辺で短時間の動きをし、会陰や大腿部に滑り落ちます。患者は肛门の瘙痒や不快を感じます。ほぼ100％の患者が肛门の瘙痒の症状があります。

　　2、重症：症状が明らしく、さらには合併症により死亡する場合もあります。

　　2、消化器系症状

　　特に腹痛が最も多く、約半数の症例に見られます。腹痛は上腹部、お腹の周り、固定しない場所に現れ、鈍痛、隠痛、刺痛、噛み痛み、焼け痛みのいずれかができます。少数の患者では腸管収縮があります。また、嘔気（15.7％～46％）、嘔吐（11％）、下痢（10％～50％）などがあります。食欲の減退や増進、消化不良は比較的よく見られます。

　　3、全身症状

　　疲労感、体重減少、夜間の歯ぎしり、貧血、栄養失調などがあります。

　　4、少数の患者には

　　1、神経症状：頭が重く、神経過敏、失眠、痫癲様発作と昏倒などがあります。

　　2、皮膚症状：過敏性瘙瘙、アトピー性皮膚炎、結節性瘙瘙など。

　　衛生教育を大々的に展開し、生肉を食べないようにし、生熟の包丁を分けることを継続し、肉の検疫を厳格に行い、囊尾蚴を含む牛肉の市場への流通を禁止します。冷凍牛肉は-23～-22℃で10日間保持することで、肉中の囊尾蚴を殺すことができます。人糞の管理を強化し、牧場や飼料、水源への人糞の汚染を防止します。流行地域での大規模な調査と治療を行い、上記の総合的な措置を講じることで、牛带绦虫病は制御されるでしょう。

　　1、血液像

　　血液像の変化はほとんどなく、一般的には貧血は見られません。好酸球は軽度に増加し、多くの場合、病気の早期に見られます。

　　2、虫卵検査

　　ほとんどの患者の糞便から卵が見つかりますが、牛带绦虫には子宮孔がなく、卵は直接腸に排出されません。妊娠節片が伸縮し、動き回ったり、破裂したりして、卵が糞便に拡散されるため、全ての患者が卵を検出できるわけではありません。卵の検出には、直接塗片法や厚塗片法、沈殿法や浮遊濃集法などが用いられます。特にHein厚塗片法では、3回検出率が97％に達します。綿棒を使った肛门塗片検査では、卵を検出することができます。方法は簡単で、陽性率は沈殿法とほぼ同じで、大規模な調査に使用できます。糞便や綿棒の塗片検査で見つかった绦虫卵は、種類を区別することができません。なぜなら、牛带绦虫と猪带绦虫の卵は非常に似ているため、区別が難しいからです。

　　3、妊娠節片検査

　　牛带绦虫の妊娠節片はしばしば鎖状体から落ちて、嘔吐物や糞便と体外に排出されます。したがって、嘔吐や糞便に節片が含まれているかどうかを詳しく尋ねることが、簡単かつ正確な診断方法です。妊娠節片の子宮の枝分かれの数と形状を観察することで、腸绦虫の種類を特定することができます。糞便に混ざった節片を取り出し、清潔な水で洗浄し、二つの載片の間に挟んで、光に当てて肉眼で子宮の枝分かれの数と形状を区別することができます。牛带绦虫の妊娠節片の子宮の枝分かれは15～30個で、対称に枝分かれしています。猪带绦虫の妊娠節片の子宮の枝分かれは7～13個で、枝状に枝分かれています。

　　4、頭節検査

　　駆虫治療後24時間、全ての糞便を検査し、頭節を確認することで効果の評価と虫種の識別を助けます。糞便を大きな容器に入れ、清潔な水で繰り返し洗浄し、濾液が澄清になるまで漂白し、沈殿物をガラス容器に移し、黒い背景に乗せ、頭節を慎重に探します。虫体が絡み合った場合は、慎重に解き、鎖状体の細端に向かって探します。牛带绦虫の頭節はほぼ四角形で、大きくて頂突と小さな鋸歯がなく、猪带绦虫の頭節は丸くて小さくて頂突があり、その上に二列の小さな鋸歯があります。頭節が排出されたことを示すと、治療が完全であると考えられます。多種感染の可能性がある場合、鎖状体の本数と頭節の本数が一致しているかどうかを注意してください。

　　5、免疫学検査

　　虫体の均質化または虫体タンパク質を抗原として皮内試験、円環沈殿試験、補体結合試験またはラテックス凝集試験を行うことで、体内抗体を検出することができます。陽性符合率は73.7％から99.2％に達し、エンザイム連接免疫吸着試験でも宿主の糞便中の特異性抗原を検出することができます。感度は100％に達し、高度な特異性を持ち、アスカリス、微小膜壳绦虫、アナゴ虫および鞭虫との交叉反応はありません。

　　6、分子生物学検査

　　DNA-DNAスポットインシルエーション法は牛のタニシ卵の検出に使用できます。近年、糞便中の卵や虫体から脱落した外被体表面物質の微量種特異性DNAシークエンスを聚合酶連鎖反応（PCR）で拡大し、人体内の牛のタニシや豚のタニシの成虫を検出する方法が使用されています。特異性と感度は非常に高いです。

　　一、使君子蒸し肉

　　寄生虫病の栄養不良、食欲不振、顔色が白く、日々痩せていき、腹部が腫れ痛み、口渇燥燥感が現れた場合、この料理を食べることができます。

　　材料：

　　使君子5-10グラム、豚肉100グラム、塩少々。

　　製作：

　　1、使君子を殻から取り出し、使君子肉を準備します。

　　2、使君子肉と豚肉を一緒に細かく切って均等にし、少し塩を加えて、両方を肉の餅にします。

　　3、使君子肉の餅を盘中に盛り、蒸気で強火で蒸したり、ご飯の上に置いて蒸したりして完成します。

　　二、ハイニングヤンコチャン

　　駆虫健康。

　　材料：

　　椰子1個、鶏1羽（約600グラム）、生姜10グラム、胡桃の実50グラム、大枣50グラム、水約1500グラム、塩少々。

　　製作：

　　1、鶏は洗浄し皮を剥き、沸騰水に5分間浸し、大口切りにします；胡桃の実は水で浸し、油の味を取り除きます；大枣は洗浄し核を取り除きます；椰子は汁を取り、椰子肉を切り刻みます。

　　2、鶏、生姜、胡桃の実、大枣、椰子汁、椰子肉を10カップの沸騰水に同時に加え、生姜を加え、強火で沸騰させた後、弱火で3時間煮込み、塩で味付けして完成します。

　　一、治療

　　現在、牛のタニシ病に対する治療薬は多く、効果も顕著で、駆虫治療後はほとんど完全に回復し、予後も良好です。以下の薬を選択できます。

　　1、ピリジノールは牛のタニシと豚のタニシに対して優れた殺虫効果があり、現在の首选薬です。その殺虫機構は、虫体の皮膚表面細胞を損傷破壊し、虫体の表面膜がカルシウムイオンの透過性を高め、虫体の筋肉麻痺と痙攣、頸部の表皮損傷を引き起こし、さらに壊死死に至ります。ピリジノールの用量は、通常空腹時に10～20mg/kg体重を服用します。一部の人々は、2.5～5mg/kg体重を一服で服用することで、満足のいく効果を得ることができます。患者は駆虫薬を服用する前夜は禁食し、翌朝空腹時に服用し、多くの水を飲んだり、緩下剤を服用することで、麻痺または破壊された虫体が体内から迅速に排出されます。

　　2、アルベンダゾールは駆虫効果が非常に良い薬で、成人の用量は1日800mg、3日間連続服用で、副作用は軽微です。

　　3、テトラヒドロキサジピンは牛のタニシがブドウ糖を取り込むのを抑制し、エネルギー不足で虫体が麻痺し、成人および子供の用量は300mg/回、1日2回、3日間連続服用することで、テトラヒドロキサジピンは虫体を完全に排除し、多くの場合、頭節を見つけることができます。効果はほぼ100％です。

　　4、クロニチジンはタニシのミトコンドリアの酸化還元作用を抑制し、経口摂取後は吸収されにくく、腸内の局所的な薬物濃度が高いため、虫の先端部が腸内で消化され溶かされます。用量：成人は朝、空腹で2gを一度に服用し、子供は1g、粉砕して少しお湯で服用します。下痢薬は服用しないことが一般的です。妊娠初期の女性は禁忌です。

　　5、カボチャの種とアミの併用療法：カボチャの種やアミを単独で使用しても寄生虫駆除の効果は低く、牛のタニシ病に対する併用療法では、両者に相乗効果があることが証明され、治癒率は92.1％～100％で、平均95.2％です。体外試験では、カボチャの種とアミは牛のタニシに麻痺作用を及ぼすことが証明されましたが、作用部位が異なります。カボチャの種は主にタニシの中間部と後部に作用し、成熟節片を薄く、広くします。アミは主にタニシの先端部と未成熟節片、すなわち虫の前部に作用し、まずカボチャの種を服用して虫の中間部と後部を麻痺させ、次にアミの煎剤を服用して先端部を吸引力を失わせ、さらに硫酸マグネシウムを服用して腸壁の蠕動を促進し、これにより麻痺した成虫を速やかに排出するための具体的な計画は以下の通りです：

　　(1)カボチャの種のエキス：皮付きのカボチャの種を75～120g取り、炒めて殻を取り除き、カボチャの種のエキスを得て細かく粉砕します。成人はカボチャの種の粉80gを直接服用します；または少しお湯で煮出し、服用することもできます。子供は適宜減量します。

　　(2)アミ：切り分けたアミの片を用意し、用量：10歳未満の子供は30g、女性と体弱な成人男性は50～60g、体力のある成人は80g、アミを500mlの水に置き、200ml程度に煎じます。

　　朝、空腹でカボチャの種のエキスを服用し、2時間後、カボチャの種の煎剤を服用し、さらに30分後に50％硫酸マグネシウム60mlを服用します。虫は服用後最短15分、最長8時間で排出されますが、1～5時間以内に排出されるものが約73.9％です。

　　この治療法の利点は、カボチャの種とアミを手に入れるのが簡単で、安価であり、方法が簡単で副作用が少なく、効果が良いこと、入院治療が必要ないこと、特に中国の農村で一般的な寄生虫駆除に適しています。

　　二、予後

　　この病気の予後は良好です。