L'ulcera del jejunum e ileo diffusa

　　1、发病原因

　　病因不明，常见于乳糜泻患者，也有些患者同时患淋巴瘤和肠道腺瘤。但这些疾病是否为本病病因，有待进一步澄清。

　　2、发病机制

　　本病之溃疡皆为多发，最多见累及空肠，其次为回肠，偶有发生于十二指肠或结肠者。溃疡一般较深，达到肌层，故易引起穿孔或浆膜面瘢痕挛缩。显微镜下可见小肠绒毛萎缩，溃疡底部及周围可见淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润。溃疡边缘有时可见胃黏膜化生。溃疡与溃疡之间的肠黏膜正常或呈炎症改变。

　　可发生溃疡穿孔，穿孔常先发生间歇性的腹部绞痛，继而出现剧烈腹痛，肠梗阻也是常见的并发症，偶有肠出血。

　　在溃疡病急性穿孔的病人中，约70％有长期的溃疡病史。穿孔前常觉溃疡病症状加重；约10％病人没有溃疡病史，而突然发生穿孔。穿孔前常有暴食、进刺激性食物、情绪激动或过度疲劳等诱发因素。

　　弥漫性空回肠溃疡好发于老年，腹泻，腹痛，吸收不良和蛋白质丢失性肠病为常见表现，常见并发症有肠穿孔和消化道出血，较少并发肠梗阻。

　　1、休息：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病人可在病情好转后逐渐增加活动量，但一般应减免重体力活动。

　　2、肠炎饮食和营养：由于腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。

　　3、在补充营养的同时也要注意有些食物对消化系统带来的损害：

　　(1）注意饮食卫生。

　　(2“Non mangiare cibi grassi.”

　　(3Evitare di bere latte, latte di capra e grandi quantità di zucchero di canna.}

　　(4Evitare di mangiare aglio crudo.

　　(5Evitare l'uso sconsiderato di lassativi.

　　(6Evitare di mangiare cibi ricchi di fibra.

　　4、Correggere il disordine dell'equilibrio idrico e elettrolitico:I pazienti gravi possono avere diarrea, febbre, facile disidratazione, disordine del metabolismo idrico e salino e sintomi di ipokaliemia, specialmente quando vengono trattati con grandi dosi di steroidi, l'escrezione di potassio urinario aumenta, rendendo più facile l'ipokaliemia, che può indurre la dilatazione intestinale tossica. Pertanto, i pazienti devono assumere farmaci sotto la guida del medico, e prestare attenzione alle reazioni post-farmaci. I pazienti ambulatoriali che si aggravano e presentano disordine dell'equilibrio idrico e elettrolitico devono essere trattati in ospedale in modo tempestivo, per integrare l'idratazione endovenosa, la clorurato di sodio e il cloruro di potassio, correggere il disordine dell'equilibrio idrico e acido-basico. Prestare attenzione alla cura della pelle intorno all'ano: proteggere l'ano e le sue parti circostanti e mantenere asciutti, utilizzare carta igienica morbida e movimenti di strofinamento leggeri per ridurre lo stimolo meccanico, lavare l'ano e la pelle circostante con sapone alcalino e acqua calda per ridurre il contatto con le secrezioni acide, ridurre lo stimolo locale e l' disagio, applicare pomata antibiotica se necessario per proteggere l'integrità della pelle.

　　La diagnosi di ulcera duodenale e intestino tenue diffusa oltre al sintomo clinico dipende anche dalle esami: la radiografia a bario o la colonscopia possono rilevare ulcere intestinali, e la biopsia della mucosa ileale orale a volte può ottenere campioni diagnostici di valore.

　　Nel mentre di aggiungere nutrizione, anche prestare attenzione ai danni che alcune cibi possono causare al sistema digestivo:

　　1、Prendere nota dell'igiene alimentare.

　　2、Evitare cibi grassi.

　　3、Evitare di bere latte, latte di capra e grandi quantità di zucchero di canna.

　　3、Evitare di mangiare aglio crudo.

　　5、Evitare l'uso sconsiderato di lassativi.

　　6、Evitare cibi ricchi di fibra.

　　1、Trattamento

　　Non esiste un piano di trattamento farmacologico soddisfacente per questa malattia. Solo alcuni pazienti potrebbero rispondere bene a una dieta senza glutine, ma molti studiosi consigliano che tutti i pazienti con questa malattia dovrebbero seguire una dieta senza glutine. Gli steroidi corticosurrenalici potrebbero avere un certo effetto, ma l'effetto a lungo termine deve ancora essere valutato. Per quei pazienti con perforazione intestinale o emorragia massiva che non rispondono al trattamento medico, può essere considerata la chirurgia.

　　2、Prognosi

　　Non esiste un piano di trattamento farmacologico soddisfacente per questa malattia. Gli steroidi corticosurrenalici potrebbero avere un certo effetto, ma l'effetto a lungo termine deve ancora essere valutato.