Viêm loét ruột non và ruột kết lan tỏa

　　1、Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh không rõ ràng, thường gặp ở bệnh nhân viêm loét ruột, cũng có một số bệnh nhân đồng thời mắc bệnh bạch cầu淋巴 và u biểu mô ruột. Nhưng có phải các bệnh này là nguyên nhân gây bệnh của bệnh này hay không, cần làm rõ thêm.

　　2、Cơ chế bệnh sinh

　　Loét trong bệnh này đều là đa phát, thường gặp nhất là ảnh hưởng đến ruột non,其次是 ruột hồi, hiếm khi xảy ra ở dạ dày hoặc ruột kết. Loét thường sâu, đạt đến lớp cơ, vì vậy dễ gây thủng hoặc co hẹp vết sẹo mạc. Bajo kính hiển vi có thể thấy vi nhung ruột non teo, loét dưới và xung quanh có sự xâm nhập của bạch cầu lympho, bạch cầu bào plasma, bào tổ chức và bạch cầu trung tính. Bờ loét có khi thấy mô niêm mạc dạ dày hóa sinh. Mô ruột giữa các loét bình thường hoặc có thay đổi viêm.

　　Có thể xảy ra thủng loét, thủng thường xảy ra trước đó là cơn đau bụng co thắt间歇, sau đó xuất hiện đau bụng dữ dội, tắc ruột cũng là biến chứng phổ biến, hiếm khi xuất huyết ruột.

　　Trong số bệnh nhân bị thủng loét cấp tính, khoảng70％ có tiền sử loét lâu dài. Trước khi thủng thường cảm thấy triệu chứng bệnh loét nặng hơn; khoảng10％bệnh nhân không có tiền sử loét, mà đột ngột xảy ra thủng. Trước khi thủng thường có các yếu tố kích thích như ăn quá no, ăn thực phẩm gây kích thích, căng thẳng hoặc mệt mỏi quá mức.

　　Bệnh loét ruột non và ruột hồi lan tỏa thường gặp ở người cao tuổi, tiêu chảy, đau bụng, hấp thu kém và bệnh ruột mất protein là biểu hiện phổ biến, các biến chứng thường gặp có thủng ruột và xuất huyết tiêu hóa, ít gặp biến chứng tắc ruột.

　　1、Ngủ nghỉ:Ngủ nghỉ rất có lợi cho sự hồi phục của bệnh nhân, đặc biệt đối với bệnh nhân giai đoạn hoạt động cần nhấn mạnh việc nghỉ ngơi đầy đủ, vì môi trường nghỉ ngơi yên tĩnh, thoải mái có thể giúp bệnh nhân giảm gánh nặng tinh thần và thể lực, đặc biệt trước khi đi ngủ cần thư giãn tinh thần, đảm bảo hiệu quả của giấc ngủ, nếu cần thiết có thể uống thuốc an thần.

　　2、Điều dưỡng và dinh dưỡng cho viêm ruột.Do tiêu chảy, xuất huyết phân, thiếu máu mạn tính và các yếu tố như hấp thu dinh dưỡng kém lâu dài, bệnh nhân có thể thiếu sắt, thiếu acid folic hoặc thiếu máu, cần bổ sung适量. Thường có thể bổ sung qua đường uống hoặc tiêm, sử dụng thuốc bổ khí dưỡng tỳ,养血补肾 cũng có thể đạt được mục đích tăng cường thể chất và bổ sung dinh dưỡng, nhưng không nên bổ sung quá mức, cần dùng thuốc một cách phân tích. Những người bị tiêu chảy mạn tính cần bổ sung canxi, magiê, kẽm và các vi chất khác.

　　3、Trong khi bổ sung dinh dưỡng cũng cần chú ý đến những thực phẩm có thể gây hại cho hệ tiêu hóa:

　　(1）Lưu ý vệ sinh ăn uống.

　　(2）Tránh ăn thực phẩm béo.

　　(3) Tránh ăn sữa bò) sữa dê và lượng đường mía lớn.

　　(4) Tránh ăn tỏi sống.

　　(5) Tránh sử dụng thuốc cầm tiêu chảy một cách mù quáng.

　　(6Tránh ăn thực phẩm giàu chất xơ.

　　4、Cân bằng lại sự cân bằng điện giải:Các bệnh nhân nặng do tiêu chảy nhiều, sốt, dễ bị mất nước, rối loạn chuyển hóa nước muối và thiếu kali, đặc biệt là khi điều trị bằng liều hormone lớn, nồng độ kali bài tiết qua nước tiểu tăng lên, dễ dẫn đến thiếu kali máu, mà thiếu kali có thể gây co thắt ruột độc tính. Do đó, bệnh nhân cần dùng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ, đặc biệt chú ý đến phản ứng sau khi dùng thuốc. Các bệnh nhân ngoại trú nếu tình trạng bệnh nặng hơn, xuất hiện rối loạn cân bằng điện giải, cần nhập viện kịp thời để bù nước tĩnh mạch, natri và kali, điều chỉnh rối loạn cân bằng nước và axit-bazơ. Lưu ý chăm sóc da xung quanh hậu môn: Bảo vệ hậu môn và xung quanh干燥, giấy vệ sinh phải mềm, động tác chùi nhẹ nhàng để giảm kích thích cơ học. Sau khi đi vệ sinh, rửa hậu môn và da xung quanh bằng xà phòng kiềm và nước ấm để giảm tiếp xúc với các chất thải axit, giảm tiếp xúc với men tiêu hóa và da, từ đó giảm kích thích và khó chịu cục bộ, nếu cần thiết thoa kem kháng sinh để bảo vệ sự toàn vẹn của da.

　　Chẩn đoán loét hang vị tá tràng ngoài việc dựa vào biểu hiện lâm sàng, kiểm tra: Chụp X-quang bариевая造影 hoặc nội soi phát hiện loét ruột non, sinh thiết niêm mạc ruột miệng đôi khi có thể thu được mẫu có giá trị chẩn đoán.

　　Trong khi bổ sung dinh dưỡng, cũng cần lưu ý một số thực phẩm có thể gây tổn thương hệ tiêu hóa:

　　1、Lưu ý vệ sinh thực phẩm.

　　2、Tránh ăn thực phẩm béo.

　　3、Tránh ăn sữa bò, sữa dê và lượng đường mía lớn.

　　3、Tránh ăn tỏi sống.

　　5、Tránh sử dụng thuốc cầm tiêu chảy một cách mù quáng.

　　6、Tránh ăn thực phẩm giàu chất xơ.

　　1、Điều trị

　　Bệnh này hiện chưa có phương pháp điều trị thuốc nào satisfactory. Chỉ một số bệnh nhân có thể có hiệu quả với chế độ ăn không gluten, đa số các học giả vẫn khuyến nghị tất cả bệnh nhân mắc bệnh này nên ăn chế độ ăn không gluten. Corticosteroid của thận肾上腺 có thể có một hiệu quả nhất định, nhưng hiệu quả lâu dài vẫn cần được đánh giá. Đối với những bệnh nhân không có hiệu quả với điều trị nội khoa cho những trường hợp xuất hiện thủng ruột hoặc xuất huyết nặng, có thể thực hiện phẫu thuật.

　　2、Dự đoán

　　Bệnh này hiện chưa có phương pháp điều trị thuốc nào satisfactory. Corticosteroid của thận肾上腺 có thể có một hiệu quả nhất định, nhưng hiệu quả lâu dài vẫn cần được đánh giá.