マッカーサー症候群

　　1.腹水の生成
　　現在では、腫瘍自体が腹水を生成する主な原因とされています。
　　(1)卵巣腫瘍の蒂の中の大静脈が一部塞栓されます。
　　(2)卵巣繊維腫は嚢腫を形成し、間質に浮腫があり、過剰な水分が腹腔に混入することがあります。
　　(3)繊維腫の蒂が回転すると、腫瘍のリンパ管や血管が圧迫され、血液やリンパが停滞し、液体が腫瘍から腹腔に漏れることがあります。
　　2.胸腔積液の生成
　　腹水はある特定の経路を通じて胸腔に入ることができます。
　　(1)右側の横隔膜にはリンパが豊富で、円頂部が高い位置にあるため、吸引作用が比較的強力です。
　　(2)横隔膜にはいくつかの小さな孔があり、腹水はこれらの孔を通じて胸腔に直接移動します。

　　ある症例では子宮脱垂が併発することがあります。子宮は正常位置から子宮頸の外口が坐骨棘の水平以下に下降し、場合によっては子宮全体が子宮口から脱出する状態です。これを子宮脱垂といいます。通常、子宮前壁と後壁が膨出することがあります。この病気の主な原因は骨盤底の支持組織の損傷や弱さです。

　　1.卵巣腫瘍の左右側の発生率には明確な差はありません。統計によると、卵巣繊維腫患者の1％～40％が腹水を合併することがあります。

　　2.胸腔積液は、卵巣腫瘍の同側または対側に発生することがあります。そのうち62％が右側の胸腔に見られ、11％が左側に見られ、24％が両側の胸腔に見られます。胸腔および腹腔の穿刺吸引を行った後でも、液体は迅速に増加します。腫瘍を切除した後、胸腔積液と腹水は自然に消失します。

　　3.腹水がある患者は、必ずしも同時に胸腔積液を合併しているわけではありません。一部の症例では、腹水のみが存在し、胸腔積液は存在しない場合があります。または、以前に胸腔積液がありましたが、後に消失した場合もあります。

　　4.胸腔積液は、腹水は通常漏出液で、少数が浸出液で、相対密度（比重）は0.010～1.017の範囲で、液体量と腫瘍の大きさには何の関係もありませんが、胸腔積液と腹水が合併している腫瘍は大きく、一般的には直径10cm以上です。胸腔積液と腹水量は異なり、多い場合には圧迫症状と徴候を引き起こすことがあります。腫瘍が出血すると、腹水は血性になります。

　　5.腹痛、腹部膨満、咳、胸の詰まった感じ、胸痛、息苦しさ、平躺することができず、下肢の浮腫、尿失禁、体重減少が起こり得ます。また、陰道出血も発生することがあります。

　　6.体格検査では、肺の叩診が実音で、呼吸音が弱くなり、腹水の徴候が陽性で、患者は右側位を好みます。双合診では、硬く石のように感じる特徴的な卵巣嚢腫が触れることができます。大きさは中程度で、一般的には10cm以上で、表面が滑らかで、動きが良く、痛みを感じません。

　　7.通常、卵巣の実質的腫瘍、例えば卵巣繊維腫、平滑肌瘤、卵巣膜腫瘍、卵巣繊維上皮腫などに合併することがあります。

　　卵巣繊維腫が麦グ症候群を伴う割合は3％～12％です。発病年齢は多くが40～60歳で、最も若いのは8歳9ヶ月、最も高いのは88歳です。
　　予後：麦グ症候群の予後は原発腫瘍に関連しており、早期診断および治療を受けた場合の予後は良いです。卵巣繊維腫は良性で、少数が悪性化することがありますが、悪性化率は1％～3％です。予後は良いです。

　　通常の検査には、腹水検査、腹腔鏡検査、血液検査、免疫学検査、腫瘍マーカー検査、腹部平画像検査が含まれます。
　　1.腹水の生化学的検査は、通常漏出液で、色が清かれたり薄黄色になることが多く、比重は1.010～1.017の範囲で、細胞数は400×10^6/L未満が一般的で、蛋白質量は0.3g/L未満が一般的です。

　　2.血液および腹水の腫瘍マーカーに異常は見られません。

　　3.腹水は、腹水細胞学、細胞染色体検査、AgNOR検出、流式細胞計および画像分析などで良性腹水として示唆されます。

　　4.腹水の生化学的鑑別は、比重、腹水蛋白質量、乳酸脱氢酵素（LDH）および腹水-血清LDH比（ASLR）、アデノシンデアミナーゼ（ADA）、鉄蛋白（FA）および腹水-血清鉄蛋白の比で、良性腹水を示唆します。

　　5.腹水の免疫学的検査（例えばCA125、β-ミクログロブリンなど）で腹水の性質を区別します。

　　6.腹部超音波検査では、付属器の片側に中程度または強化された回声領域が見られ、質が均一で、中程度の大きさで、明確な嚢壁はなく、骨盤や腹腔に液性の暗部があります。

　　7.X線検査では、腫瘍にカルシウム化領域が見られ、胸水にもX線所見があります。

　　8.腹腔鏡検査。

　　9.組織病理学的検査。

　　食事の注意点：
　　1、新鮮な野菜、果物、ミルク、卵を多く食べ、蛋白質とビタミンを補充します。
　　2、手術後は、体調を整え、経血を調整し、肝腎を補う食べ物を多く食べます：
　　罗汉果、龍眼、石榴、桑の実、黑木耳、黒芝麻、緑豆、胎盤、鰯、鯉。
　　3、外陰腫瘍を抑制する食べ物を多く食べます：
　　小麦、大麦、胡麻、杏仁、土瓜、烏梢蛇、烏骨鸡、烏賊、猪の臓、菊、烏梅、桃、荔枝、馬鈴薯、鶏血、カニ、ウナギ、鲍魚、サンマ、文蛤、玳瑁。
　　4、免疫機能を強化する食べ物を多く食べます：
　　青魚、鯨、カメ、亀、海亀、沙虫、白花蛇、水蛇、エビ、鰯、桑の実、无花果、荔枝、胡桃、瓜萎、豆豉、橄榄、馬鈴薯、杏仁、丝瓜。
　　5、母猪肉、脂っこい、油で揚げた、かびた、塩漬けの食べ物を避けます。
　　6、興奮性の飲料：コーヒーなどを避けます。
　　7、辛い刺激的な食べ物：葱、蒜、姜、桂皮などを避けます。
　　8、煙草や酒を避けます。

　　1.手術療法
　　腫瘍を切除し、片側の付属器を取り除くだけで十分です。年齢が高く悪性化の疑いがある場合、全子宮および両側の付属器を切除することができます。
　　手術後の胸水や腹水はすぐに消え、症状や徴候も軽減し、消えます。
　　2.対症療法
　　胸水や腹水が多すぎて圧迫症状が生じる場合、利尿薬や穿刺放液を使用できます。
　　同時に蛋白質の大量損失と水、電解質の乱れを是正します。