大腸脂肪腫

　　大腸脂肪腫の発病メカニズムはまだ明らかではなく、現在でも一貫見解がありません。以下の要因に関連している可能性があります：

　　1.炎症や刺激が主な役割を果たしている可能性があります。

　　2.結合組織の退行性変化。

　　3.繊維梁の管周脂肪浸潤。

　　4.局所的な脂肪のリンパ循環と循環が不良で局所的な脂肪が堆積します。

　　5.結合組織が脂肪組織に化生します。

　　6.局所的な脂肪組織の発達異常は、視床下部前葉や性腺ホルモンなどの内分泌作用に関連している可能性があります。

　　7.局所的な脂肪代謝が不完全です。

　　大腸脂肪腫の腫瘍が大きくなると、腸閉塞や腸套叠を引き起こすことがあります。一部の患者では貧血や痩身が見られます。大腸脂肪腫は大腸ポリープや腺腫、大腸癌、大腸気腫症、平滑肌瘤および神経線維腫と区別する必要があります。症状は一般的に特異的ではありませんが、X線、CT、内視鏡などの補助検査に基づいて一般的には容易に区別できます。特に内視鏡での生検は病理学的な根拠を直接提供できます。

　　大腸脂肪腫の患者は明確な症状が見られないことが多く、症状の軽重は腫瘍の大きさに関連しています。腫瘍の直径が2cmを超えると、半数以上の患者が不快な反応を感じ、一般的な症状としては腹痛、排泄習慣の変化、血便または粘液血液があります。直腸に病变がある場合、排便困難を伴うことがあります。腫瘍が大きくなると、腸閉塞や腸套叠を引き起こすことがあります。その場合、腹部に腫瘤が触れることがあります。少数の粘膜下脂肪腫では、一部の腫瘍が自発的に切断され、腸腔に落ちて患者が肛門から黄色い、塊状の脂肪組織を排出することがあります。これは大腸脂肪腫の特徴的な症状です。患者はほとんど全身的な症状は見られませんが、一部の患者では貧血や痩身が見られます。

　　大腸脂肪腫の予防には良い生活習慣を身につけることが重要です。タバコを吸わないこと、酒の摂取を制限することが挙げられます。世界保健機関は予言しています。もし誰もタバコを吸わないようになったら、5年後には世界の癌は3分の1減少するとされています。なぜなら、タバコと酒は非常に酸の強い酸物質であり、長期にわたってタバコと酒を飲む人は酸体质になりやすくなるからです。日常的に塩気や辛い食べ物は控え、過熱や過冷、過期または変質した食べ物は食べないでください。高齢者や体弱者、あるいは遺伝的な癌のリスクが高い人々は、防癌食品やアルカリ性食品を適切に摂取し、良い精神状態を維持することが重要です。

　　大腸脂肪腫の患者は粘液血便を呈し、隠血検査が陽性です。画像検査の詳細は以下の通りです：

　　1、X線検査

　　X線検査ではバリウム灌腸またはバリウム造影を使用し、水を対照剤として使用することもできます。これにより、脂肪腫と周囲組織の密度の対比がより明確になります。X線の主な表現は以下の通りです：

　　1、腹部平画像では低密度の脂肪組織の明るい影が見られます。

　　2、バリウム灌腸またはバリウム造影では、腸腔内に縁が滑らかで円形または卵形の充填欠損が見られます。

　　3、圧迫徴候検査では腫瘍を圧迫すると形が変わることがありますが、他の腫瘍にはこの現象は見られません。

　　2、結腸鏡検査

　　結腸鏡検査では、粘膜下から突出する有蒂または無蒂の半球形または葉状の黄色い腫瘍が直接観察できます。腫瘍を活检钳で圧迫すると弾力があり、圧迫すると欠け、解放すると元に戻ります。これにより、いわゆる枕垫徴候が見られます。腫瘍を活检钳で持ち上げると、表面の粘膜がテント効果を示します。同じ部位で活检钳を繰り返し使用すると、いわゆる「裸脂徴候」として脂肪組織が露出し、組織学検査に供することができます。これにより、診断が明確になります。

　　3、CT検査

　　CT検査では規則的な低密度の塊影が見られ、CT値は通常-80～-120Huで、造影剤を注入した後、画像がより鮮明になります。

　　4、MRI検査

　　MRIは優れた軟組織の識別力を持ち、異なる組織構造を区別し、脂肪組織には独特の強い信号があります。脂肪のプロトン密度は高く、T1値は60～80msで白色の強いMRI信号を示します。

　　大腸脂肪腫の患者は低繊維、低乳糖、低脂肪、高タンパク質、消化しやすい食事を摂るべきです。通常は果物、野菜、穀物、果物ジュースを多く摂り、特にキウイやハ melon が良いです。辛い刺激的な食物は避け、生、冷、硬い、揚げ、漬け物の食物は食べないでください。

　　大腸脂肪腫の無症状の腫瘍は小さいため治療は必要ありませんが、症状のある腫瘍の直径が2cm以上の場合は治療が必要です。これまでは局所的な手術切除が一般的でしたが、組織の損傷が大きく、近年では内視鏡手術の発展により、一部の患者が外科的治療を避けることができます。大腸脂肪腫は内視鏡下での治療が可能で、以下のような方法があります：

　　1、高周波電気凝固リングコップ摘出法

　　直径が2.5cm未満で症状のある脂肪腫は、内視鏡直視下で高周波電気凝固リングコップを使用して摘出できます。茎のある脂肪腫の摘出方法はポリープ摘出と同じです。茎のない脂肪腫では、リングを脂肪腫の周りに配置し、リングコップの絶縁プラスチックチューブの端部を脂肪腫の近端の基部にしっかりと押し当て、脂肪腫を腔内に突出させ、動きを制限し、徐々にリングを締めることで、その後電気凝固切除を行います。または、小さな脂肪腫を吸引管の負圧で吸引し、周囲の粘膜を引き延ばして一時的な茎を作り、その後リングコップを使用して脂肪腫を完全に摘出することができます。また、大きな脂肪腫も分割して電気凝固摘出することができます。最近、腫瘍の下に等張液または高張液の食塩水および1:2000アドレナリン液を注射し、腫瘍を隆起させる方法が紹介されています。これにより、腫瘍の摘出がより安全になり、出血の機会を減らすことができます。

　　2、マイクロ波凝固治療

　　内視鏡下のマイクロ波組織凝固は、高周波電気凝固法、レーザー凝固法に続く新しい内視鏡治療技術です。その治療の本質は加温治療です。この技術は、現在、臨床的に消化管腫瘍、出血、ポリープなどのさまざまな病变の治療に広く使用されています。通常の内視鏡検査で脂肪腫が見つかった場合、まずその大きさ、形、位置を観察し、生検を行った後、マイクロ波伝送ケーブルを内視鏡の生検孔から腸腔内に挿入し、腫瘍の形態に応じて異なる部位を選び、針状電極（2～4mm）を腫瘍組織内に挿入し、1か所または複数の標的を数回照射して、腫瘍を凝固させ、壊死させ、治療の目的を達成します。マイクロ波放射は深部組織に損傷を与えるため、マイクロ波電極を組織内に挿入する深度を制御することができます。したがって、一般的には後遺症は残りませんが、穿孔を引き起こす可能性もあります。また、マイクロ波治療は大腸良性腫瘍の形態や大きさに影響されず、根治的です。

　　3、外科的治療手術

　　脂肪腫の診断が難しいため、X線や内視鏡で時には他のポリープ様変化、腺腫や癌腫などと区別が難しいことがあります。したがって、大腸癌と区別ができず、または2.5cm以上で症状のある患者、または内視鏡下での治療が適していない患者に対して、局所的切除を伴う受累腸段の切除を行い、同時に腸道惡性腫瘍の合併があるかどうかを検査する必要があります。