Tumores de grasa del colon

　　El mecanismo de desarrollo de los tumores de grasa del colon no está claro, actualmente no hay consenso, y puede estar relacionado con los siguientes factores:

　　1、la inflamación y la estimulación pueden desempeñar un papel principal.

　　2、desarrollo degenerativo del tejido conjuntivo.

　　3、infiltración de grasa perivascular en la trama fibrosa.

　　4、desarrollo deficiente del suministro linfático y circulatorio de grasa local, lo que lleva a la acumulación de grasa local.

　　5、metaplasia de tejido conjuntivo en tejido graso.

　　6、desarrollo anormal de tejido graso local, que puede estar relacionado con la acción de hormonas endocrinas como la hipófisis anterior y los órganos sexuales.

　　7、metabolismo de grasa local incompleto.

　　Cuando el tumor de grasa del colon es grande, puede causar obstrucción intestinal y intestino en espiral. Algunos pacientes pueden tener anemia y pérdida de peso. Los tumores de grasa del colon deben diferenciarse de pólipos y adenomas del colon, cáncer de colon, enfermedad de quiste gaseoso del colon, fibroma y tumor de células fibrosas del nervio. En términos de manifestaciones clínicas, los síntomas son poco específicos, pero según las pruebas auxiliares, como rayos X, TC, endoscopia intestinal, generalmente no es difícil diferenciarlos, especialmente cuando la biopsia endoscópica puede proporcionar directamente una base patológica.

　　Los pacientes con tumores de grasa del colon no tienen manifestaciones clínicas claras, la gravedad de los síntomas está relacionada con el tamaño del tumor, cuando el diámetro del tumor es mayor que2Cuando el tumor es grande, puede causar obstrucción intestinal y intestino en espiral, en este momento se puede tocar un bulto en el abdomen, algunos tumores de grasa submucosa, debido a que parte del tumor se rompe por sí solo, cae en el lumen intestinal, el paciente puede expulsar por el ano una masa de tejido graso en forma de bolas amarillas, es una manifestación clínica característica de los tumores de grasa del colon, los pacientes raramente tienen manifestaciones sistémicas, algunos pacientes pueden tener anemia y pérdida de peso.

　　Para prevenir el lipoma del colon, es necesario desarrollar hábitos de vida saludables, dejar de fumar y limitar el alcohol. La Organización Mundial de la Salud predice que si la gente deja de fumar,5Después de años, el cáncer en el mundo reducirá1/3Debido a que el tabaco y el alcohol son sustancias ácidas muy ácidas, las personas que fuman y beben alcohol durante mucho tiempo son muy susceptibles a la acidosis. No debe comer alimentos salados y picantes en exceso, no comer alimentos muy calientes, fríos, caducados o deteriorados; las personas mayores y débiles o las personas con ciertos genes hereditarios de enfermedades deben comer algunos alimentos preventivos del cáncer y alimentos alcalinos con alto contenido de alcalinidad, mantener un estado de ánimo saludable.

　　Los pacientes con lipoma del colon tienen heces mucosas con sangre oculta, la prueba de sangre oculta es positiva. Las pruebas de imagen específicas son las siguientes:

　　Uno, examen de rayos X

　　La radiografía X se realiza utilizando contraste de bario o contraste de bario con gas, también se puede utilizar el lavado intestinal con agua, utilizando el agua como agente de contraste, lo que puede hacer que la densidad del lipoma y los tejidos circundantes sea más contrastante, las principales manifestaciones de rayos X son:

　　1La radiografía abdominal muestra una sombra de tejido graso de baja densidad.

　　2El contraste de bario o el contraste de bario con gas, se puede ver una deficiencia de llenado circular o ovalada con bordes lisos en el lumen intestinal.

　　3En la prueba de compresión, la compresión del tumor puede cambiar su forma, mientras que otros tumores no presentan este fenómeno.

　　Dos, examen colonoendoscópico

　　El examen colonoendoscópico permite observar tumores pedunculados o no pedunculados que sobresalen desde la mucosa submucosa, tumores amarillos de forma hemisferica o lobulada con superficie lisa o erosionada, presionar el tumor con pinzas de biopsia, tiene una buena elasticidad, la presión puede hacer que se hinche y después se recupera su forma original, lo que se conoce como el signo de almohadilla; levantar el tumor con pinzas de biopsia produce un efecto de toldo en la mucosa superficial; realizar biopsias repetidas en el mismo sitio con pinzas de biopsia puede revelar tejido graso, lo que se conoce como el signo de grasa desnuda, obtener tejido para el examen histológico, puede hacer un diagnóstico claro.

　　Tres, examen de TC

　　La TC muestra una sombra de baja densidad con forma regular, el valor de TC es generalmente-80～-12Después de la inyección de contraste, la imagen es más clara.

　　Cuatro, examen de RM

　　La RM tiene una buena capacidad de resolución de tejidos blandos, puede distinguir diferentes estructuras de tejidos, tiene una señal específica fuerte para los tejidos grasos, la densidad de protones del graso es alta, T1el valor es60～80ms presentan una señal de MRI blanca fuerte.

　　Los pacientes con lipoma del colon deben consumir alimentos de baja fibra, baja lactosa, baja grasa, alta proteína y fácil digestión. En el día a día, deben comer frutas, verduras, granos y jugos de frutas, preferiblemente kiwi y sandía. Se debe evitar consumir alimentos picantes y irritantes; no comer alimentos crudos, fríos, duros, fritos o encurtidos.

　　Los lipomas del colon asintomáticos y de pequeño tamaño no requieren tratamiento, mientras que los tumores sintomáticos con un diámetro mayor que2El paciente con lipoma del colon debe recibir tratamiento. Anteriormente, se utilizaba la cirugía local para la extirpación del tumor, lo que causaba una gran lesión en los tejidos. Recientemente, con el desarrollo de la cirugía endoscópica, se puede evitar el tratamiento quirúrgico en algunos pacientes. El lipoma del colon es tratable mediante endoscopia, y existen varios métodos:

　　1、método de extirpación por electrocoagulación circular endoscópica

　　Generalmente el diámetro es menor que2.5Los lipomas de 1 cm o más pueden ser extirpados mediante electrocoagulación circular endoscópica bajo visión directa. El método de extirpación de lipomas con estilo es el mismo que el de los pólipos. Los lipomas sin estilo, se puede colocar el anillo alrededor del lipoma, usar el extremo aislado del tubo de plástico del dispositivo de sujeción para apoyar firmemente el borde basal del lado cercano del lipoma, hacer que el lipoma se proyecte hacia el interior del espacio y limitar su movimiento, luego ajustar gradualmente el anillo, luego realizar la cirugía de coagulación eléctrica, o puede primero usar el soplador negativo para atraer el pequeño lipoma, tirar de la mucosa circundante para formar un estilo falso, luego usar el dispositivo de sujeción para insertar completamente el lipoma en la cirugía de coagulación eléctrica; también se puede dividir y coagular el lipoma grande. Recientemente, se ha introducido que se puede inyectar agua salina isotónica o hipertónica debajo del tumor y1∶2Mililitros de líquido de adrenalina, lo que hace que el tumor se eleve, lo que hace que la extirpación del tumor sea más segura y puede reducir las oportunidades de sangrado.

　　2、coagulación tisular por microondas

　　La coagulación tisular por microondas endoscópica es una nueva técnica de tratamiento endoscópico desarrollada después de la coagulación eléctrica de alta frecuencia y la coagulación láser. La esencia de su tratamiento es el tratamiento térmico. Actualmente, esta técnica se utiliza ampliamente en el tratamiento de diversas lesiones tumorales, hemorragias y pólipos en el tracto gastrointestinal. Durante la inspección endoscópica rutinaria, después de encontrar un lipoma, primero se observa su tamaño, morfología y posición, se realiza una biopsia y luego se inserta el cable de transmisión de microondas desde el orificio de biopsia del endoscopio en el lumen intestinal, según la morfología del tumor, se elige diferentes partes, se inserta el electrodo en forma de aguja (2～4mm) se inserta en el tejido del tumor, se selecciona una potencia de microondas y un tiempo específicos para apuntar1Varias aplicaciones repetidas en puntos de destino múltiples, haciendo que el tumor se solidifique y se necrose, alcanzando el objetivo de tratamiento. La lesión de los tejidos profundos causada por la radiación de microondas se puede controlar mediante la profundidad de inserción del electrodo de microondas en el tejido, por lo que generalmente no deja secuelas, pero también puede causar perforación; al mismo tiempo, el tratamiento de tumores benignos del colon con microondas no está influenciado por su morfología o tamaño, tiene un efecto curativo.

　　3、cirugía quirúrgica

　　Dado que el diagnóstico de lipoma es difícil, a veces es difícil distinguirlo de otras lesiones polipoideas como adenomas o tumores cancerosos en rayos X o endoscopia. Por lo tanto, no se puede distinguir del cáncer de colon o ser mayor que2.5Los pacientes con tumores de 1 cm o más y síntomas, así como los pacientes que no son adecuados para el tratamiento endoscópico, deben someterse a una resección local de la sección intestinal afectada; al mismo tiempo, se debe investigar si hay tumores malignos intestinales concurrentes.