Lipoma colônico

　　O mecanismo de desenvolvimento do lipoma colônico ainda não está claro, e atualmente não há consenso, que pode estar relacionado aos seguintes fatores:

　　1A inflamação e a estimulação podem desempenhar um papel principal.

　　2Mudança degenerativa do tecido conjuntivo.

　　3Infiltração de gordura ao redor dos pequenos tubos fibrosos.

　　4Desenvolvimento deficiente do suprimento linfático e circulação de gordura local, resultando em acúmulo de gordura local.

　　5Metaplasia de tecido conjuntivo no tecido adiposo.

　　6Desenvolvimento anormal de tecido adiposo local, que pode estar relacionado ao efeito hormonal da hipófise anterior e dos gônados.

　　7Mala metabolização de gordura local.

　　Quando o tumor de lipoma colônico é grande, pode causar obstrução intestinal e intususcepção intestinal. Alguns pacientes podem ter anemia e perda de peso. O lipoma colônico deve ser diferenciado do polipoide colônico, adenoma colônico, câncer colônico, doença cística gasosa colônica, lipoma e fibroma nervoso. Em termos de manifestações clínicas, os sintomas são geralmente não específicos, mas com exames complementares, como raio-X, tomografia computadorizada, colonoscopia, geralmente não é difícil diferenciar, especialmente a biópsia endoscópica que pode fornecer diretamente a base patológica.

　　Os pacientes com lipoma colônico não apresentam manifestações clínicas significativas, e a gravidade dos sintomas está relacionada ao tamanho do tumor. Quando o diâmetro do tumor é maior que2Quando o cm, mais de metade dos pacientes apresentam reações desagradáveis, os sintomas comuns incluem dor abdominal, mudança na freqüência ou no hábito intestinal, fezes com sangue ou muco, e a lesão pode estar associada a sensação de urgência rectal. Quando o tumor é grande, pode causar obstrução intestinal e intususcepção intestinal, e neste caso, pode ser palpável um massivo abdominal. Poucos lipomas submucosos, devido a uma parte do tumor que se rompe e cai no lúmen intestinal, os pacientes podem expelir pela anus uma massa de tecido adiposo amarelo e em forma de bolo, o que é uma manifestação clínica característica do lipoma colônico. Os pacientes têm raramente manifestações sistêmicas, e alguns podem apresentar anemia e perda de peso.

　　Para prevenir o lipoma do cólon, é necessário养成良好习惯，戒烟限酒。A Organização Mundial da Saúde prevê que, se as pessoas deixarem de fumar,5anos, o câncer no mundo será reduzido1/3; porque o fumo e o álcool são substâncias ácidas extremamente ácidas, as pessoas que fumam e bebem por longos períodos são muito propensas a desenvolver体质 ácido. No dia a dia, não comer alimentos salgados e picantes em excesso, não comer alimentos quentes, frios, expirados e deteriorados; para os idosos fracos ou com algum gene hereditário de doença, comer algumas comidas anticancerígenas e com alta quantidade de alcalinidade, manter um estado psicológico bom.

　　Os pacientes com lipoma do cólon têm fezes mucosas com sangue oculto, teste de sangue oculto positivo. A inspeção de imagem é detalhada conforme a seguir:

　　Primeiro, exame por radiografia X

　　A radiografia X é feita por irrigação de bário ou dupla radiografia de bário-a-éter, também pode ser feita a irrigação com água, usando água como contraste, para tornar o contraste da densidade do lipoma com o tecido circundante mais claro, a radiografia X principalmente manifesta:

　　1Na radiografia abdominal, pode ser vista a sombra brilhante de tecido adiposo de baixa densidade.

　　2Na irrigação de bário ou radiografia de bário-a-éter, pode ser vista uma deficiência de enchimento circular ou oval com margem lisa no lúmen intestinal.

　　3Na inspeção de compressão, a compressão do tumor pode mudar a forma, outros tumores não apresentam esse fenômeno.

　　Segundo, exame por colonoscopia

　　A colonoscopia pode observar diretamente a elevação submucosa com haste ou sem haste, tumor yellow, esférico ou lobulado, liso ou erosivo na superfície, comprimindo o tumor com a pinça de biópsia, é elástico, a compressão pode causar uma depressão, após o relaxamento pode restaurar o estado original, então pode ver o chamado sinal de almofada; puxando o tumor com a pinça de biópsia, a mucosa superficial gera o efeito de tenda; biópsia repetida no mesmo local com a pinça de biópsia, pode expor o tecido adiposo, o chamado 'sinal de gordura nua', pode obter tecido para exame histológico, pode diagnosticar claramente.

　　Terceiro, exame por TC

　　A tomografia computadorizada (TC) mostra uma sombra de baixa densidade com forma regular, o valor de TC é geralmente-80～-120Hu após a injeção de contraste, a imagem fica mais clara.

　　Quarto, exame por MRI

　　O MRI tem uma boa capacidade de resolução de tecidos moles, pode distinguir diferentes estruturas teciduais, tem sinal específico forte para tecidos adiposos, a densidade de protões do tecido adiposo é alta, T1O valor é60～80ms apresenta sinal de MRI branco forte.

　　Os pacientes com lipoma do cólon devem consumir uma dieta de baixa fibra, baixa lactose, baixa gordura, alta proteína e fácil digestão. No dia a dia, é bom comer frutas, vegetais, cereais, sucos de frutas, melhor serem a kiwi e a melancia. É proibido comer alimentos picantes e irritantes; não comer alimentos crus, frios, duros, fritos e enlatados.

　　Os tumores de gordura do cólon assintomáticos e pequenos não precisam de tratamento, mas os tumores com sintomas cujo diâmetro é maior do que2O câncer de cólon de gordura deve ser tratado. Antigamente, o tratamento era feito por cirurgia local, resultando em grande dano tecidual. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da cirurgia endoscópica, parte dos pacientes pode evitar a cirurgia oncológica. O lipoma do cólon pode ser tratado endoscopicamente, existem várias métodos:

　　1método de remoção com aparelho de coagulação elétrica circular

　　de diâmetro geral menor que2.5Os lipomas de 1 cm ou mais podem ser removidos sob visão direta do endoscópio com um aparelho de coagulação elétrica circular. O método de remoção de lipoma com cauda é o mesmo que o de息肉. O lipoma sem cauda pode ter a anel colocado ao redor do lipoma, o extremo do tubo isolante do aparelho de circulação apertado ao redor do lipoma, para que o lipoma se projete para dentro da cavidade e seja limitado em sua atividade, seguido pela gradual apertura do anel, e então a remoção cirúrgica por coagulação elétrica, ou pode ser removido primeiro com a sucção negativa do tubo de vácuo para pequenos lipomas, puxando a mucosa ao redor para formar um falso pedúnculo, e então usar o aparelho de circulação para remover o lipoma completamente; grandes lipomas também podem ser removidos por coagulação elétrica dividida. Recentemente, alguém introduziu que é possível injetar água salina isotônica ou hipertônica sob o tumor1:2milhares de adrenalina, para que a remoção do tumor seja mais segura e diminua as chances de sangramento.

　　2, coagulação de tecidos por micro-ondas

　　A coagulação de tecidos por micro-ondas endoscópica é uma nova técnica de tratamento endoscópico desenvolvida após a coagulação elétrica de alta frequência e a coagulação a laser. A essência do tratamento é o aquecimento. Atualmente, essa técnica é amplamente utilizada no tratamento de tumores, sangramentos e lesões de polípos no trato gastrointestinal. Sob exame endoscópico convencional, após a detecção de lipoma, o tamanho, a forma e a posição são observados primeiro, e após a biópsia, o cabo de transmissão de micro-ondas é inserido no lúmen intestinal através da abertura de biópsia do endoscópio, de acordo com a forma do tumor, escolhendo diferentes locais, a eletrodo ponta é inserido2~4mm) são inseridos no tecido do tumor, escolhendo uma potência de micro-ondas e um tempo específicos para alinhar1Ponto(s) de alvo múltiplos são irradiados várias vezes, resultando em coagulação e necrose do tumor, alcançando o objetivo de tratamento. A radiação de micro-ondas pode causar lesões de tecidos profundos, que podem ser controladas pela profundidade da inserção do eletrodo de micro-ondas no tecido, portanto, geralmente não deixa sequelas, mas também pode causar perfuração; ao mesmo tempo, o tratamento de tumores benignos do cólon com micro-ondas não é afetado pelo tamanho ou forma, tem efeito curativo.

　　3, cirurgia de tratamento

　　Devido à dificuldade de diagnóstico de lipoma, às vezes é difícil distinguir entre outras lesões polipoides, como adenomas ou tumores malignos, sob radiografia ou endoscopia. Portanto, o diagnóstico não pode ser distinguido do câncer de cólon ou maior2.5Os pacientes com tumores de 1 cm ou mais e que não são adequados para o tratamento endoscópico devem ser submetidos a uma excisão local da porção intestinal afetada; ao mesmo tempo, deve ser verificada a presença de tumores malignos intestinais concomitantes.