大腸平滑筋腫

　　大腸平滑筋腫は主に腸壁の固有筋層から発生し、少数は粘膜筋層や血管平滑筋から発生します。腫瘍の大きさはさまざまで、大きいものでは数十センチメートルに達し、小さいものでは1センチメートル未満です。大別して4型に分類されます：

　　1、腔内型と呼ばれる粘膜下型では、腫瘍組織は腔内に突き出し、主に粘膜下に成長します。

　　2、腔外型と呼ばれる浆膜下型では、腫瘍組織は主に腸壁の外側に成長します。

　　3、混合型腫瘍は腸壁の内側と外側に同時に成長し、多くなるとリンゴの実型に見えます。

　　4、壁内型と呼ばれる縮窄型では、腫瘍組織は腸壁に沿って成長し、腸腔が狭くなることがよくあります。

　　病理組織学的な分類は、分化度に応じて高分画質肉腫と低分画質肉腫に分類されます。多くの学者が平滑筋腫の悪性度は核分裂相の増加とともに増加すると考えています。平滑筋腫は局所浸潤の他、血行拡散が主な転移経路であり、リンパ節転移は稀です。

　　大腸平滑筋腫は一般的な症状の他にも、他の病気を引き起こすことがあります。腫瘍が粘膜層に侵犯すると、血便や粘液血便が見られ、腫瘍が大きくなると排便困難や腸閉塞が見られます。

　　大腸平滑筋腫は通常特異的な症状はなく、早期には一般的な消化器系の症状、例えば腹部の不快や腹痛などが見られます。腫瘍が粘膜層に侵犯すると、血便や粘液血便が見られ、腫瘍が大きくなると排便困難や腸閉塞が見られます。

　　大腸平滑筋腫の予防には、日々の注意が必要です：

　　1、良い心の持ち方でストレスに対応し、労働と休憩をバランス良く行い、過度な疲労を避けることが重要です。ストレスはがんの重要な原因とされています。漢方医学では、ストレスが過労や体質の虚弱を引き起こし、免疫機能の低下や内分泌の乱れ、体内の代謝の乱れを引き起こし、体内の酸素性物質の沈着を引き起こすとされています。また、ストレスは精神の緊張を引き起こし、気の流れが悪くなったり、血行が悪くなったり、毒の内進を引き起こすこともあります。

　　2、体力を強化するための運動を強化し、太陽の下で多く運動し、汗をかくことで体内の酸素を体外に排出し、酸素性体質を避けることができます。

　　3、生活を規則正しく行うこと、生活習慣が規則正しくない人たちは、一晩中カラオケを歌ったり麻雀を打ったり、夜中に家に帰らないなど生活が規則正しくないと、体質が酸化しやすくなり、がんになるリスクが高まります。良い生活習慣を身につけることで、弱アルカリ性の体質を維持し、がんの予防や発症を遠ざけることができます。

　　大腸平滑筋腫は病理組織検査が必要であり、平滑筋層から発生するため、採取時には一定の深さが必要であり、複数の場所から採取する必要があります。良性か悪性かの区別が難しい場合もあります。それに加えて、以下の検査も行われます：

　　1、直腸指诊：大腸平滑筋腫は主に直腸に発生するため、この検査は診断のヒントを提供するために非常に重要であり、円形または楕円形の腫瘍が触れられ、ゴムのように堅く、動きが悪く、粘膜が滑らかです。粘膜に侵襲すると、潰瘍が現れ、癌と区別が難しい場合があります。

　　2、気鋼双重造影検査：充填欠損、管腔狭窄が主な症状であり、粘膜の変化はほとんど見られません。粘膜に腫瘍が侵襲すると、欠損が現れることがありますが、潰瘍型癌と区別が難しい場合があります。

　　3、内視鏡検査：粘膜下の占位性変化が見られ、腸腔は外圧性変化を示します。

　　4、直腸内視鏡検査および腹部/骨盆CT検査：この病気の診断に役立ち、手術方法の決定に一定の意味があります。

　　大腸平滑筋腫患者は過剰な飽和脂肪（豚肉、牛肉、羊肉）の摂取を避け、適切なタンパク質、野菜および果物の摂取量を増やす必要があります；家族歴がある場合は、監視や随访を強化する必要があります。

　　手術治療は大腸平滑筋腫の主な治療手段であり、根治的な切除術が一般的です。再発転移例では、積極的な手術治療も採用されます。この病気は化学療法や放射線療法に不応し、腫瘍が大きすぎたり切除できない場合や再発が多く手術を繰り返すことが難しい場合には、CVAD療法を用いることができますが、文献報告によると明らかな効果は見られません。Randlemanが1989年に提案した肛門直腸平滑筋腫の治療法は、臨床治療上の参考とされます：

　　1、腫瘍の直径

　　2、直径2.5cm以上で腸壁に侵襲している場合、根治的な腹会陰連合切除術、低位前切除術または骨盆連合臓器切除術が最適です。

　　3、放射線療法、化学療法はこの病気の標準的な治療手段としてはなりません。