ورم الدهون في الأمعاء الكبيرة

　　ميكانيكية الإصابة بورم الدهون في الأمعاء الكبيرة غير واضحة، ولا تزال هناك آراء متناقضة، قد تكون لها علاقة بالعوامل التالية:

　　1، قد تكون الالتهابات والتحريض هي العامل الرئيسي.

　　2، تحول الأنسجة الضامة إلى حالة تراجعية.

　　3، غزو الدهون المحلية حول الشعيرات الدهنية.

　　4، تطور التغذية اللمفاوية والنسيجية المحلية بشكل سيء، مما يؤدي إلى تراكم الدهون المحلية.

　　5، تحول الأنسجة الضامة إلى الدهون.

　　6، تطور الدهون المحلية بشكل غير طبيعي، قد يكون له علاقة بعملة الدماغ الأمامية وهرمونات الجهاز التناسلي.

　　7، استقلاب الدهون المحلية غير الكامل.

　　عندما يكون جسم الورم الدهني في الأمعاء الكبيرة كبيرًا، يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء والانزلاق المعوي. قد يكون بعض المرضى يعانون من فقر الدم والنحافة. يجب التفرقة بين الورم الدهني في الأمعاء الكبيرة والورم الدهني في الأمعاء الكبيرة والورم الدهني والأورام السرطانية والأورام الدهنية والورم الدهني والأورام العصبية. لا تتميز الأعراض بالخصوصية، ولكن يمكن التفرقة بينها بناءً على الفحوصات المساعدة مثل أشعة X والتصوير بالرنين المغناطيسي والمنظار، خاصة في الفحص التشخيصي يمكن أن يقدم المعلومات التشريحية مباشرة.

　　لا تظهر أعراض المرضى المصابين بورم الدهون في الأمعاء الكبيرة بشكل واضح، وتعتمد شدة الأعراض على حجم الجسم السرطاني، وعندما يكون قطر الجسم السرطاني أكبر من2عندما يكون السمك أكثر من 1 سم، فإن أكثر من نصف المرضى يعانون من ردود فعل غير مريحة، الأعراض الشائعة تشمل الألم البطني، تغيير عادات البراز، الدم في البراز أو الدم المزيج باللون الأصفر، وعندما يكون المرضى في المرحلة التي تكون فيها التغيرات في المستقيم، قد يصاحبها الشعور بالحاجة المتكررة للإخراج، وعندما يكون الجسم السرطاني كبيرًا، قد يسبب انسداد الأمعاء والانزلاق المعوي، وفي هذه الحالة يمكن ملاحظة كتلة في البطن، وبعض الأورام الدهنية تحت المعدة، بسبب انفصام جزء من الجسم السرطاني، ينتقل إلى داخل المعدة، يمكن للمرضى إخراجه عن طريق المستقيم، ككتلة دهنية صفراء، هذا هو التشخيص الخاص لأورام الدهنية في الأمعاء الكبيرة، حيث تكون الأعراض النفسية نادرة، ويمكن أن يكون هناك بعض المرضى يعانون من فقر الدم والنحافة.

　　预防大肠脂肪瘤要养成良好的生活习惯，戒烟限酒。世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；因为烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。平时不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　大肠脂肪瘤患者大便呈黏液血便，潜血试验阳性。影像学检查具体如下：

　　一、X线检查

　　X线检查采用钡灌或气钡双重造影，亦可用清水灌肠，把水作为对比剂，可使脂肪瘤与周围组织的密度对比更明显，X线主要表现：

　　1、腹部平片可见低密度脂肪组织亮影。

　　2、钡灌或气钡造影，肠腔内可见边缘光滑的圆形或卵圆形充盈缺损。

　　3、挤压征检查中压迫瘤体可有形态的改变，其他肿瘤无此现象。

　　二、结肠镜检查

　　结肠镜检查可直接观察到有蒂或无蒂自黏膜下隆起，表面光滑或糜烂的半球形或分叶状黄色肿瘤，用活检钳压迫肿瘤，富有弹性，加压能使凹陷，放后恢复原状，即可以看到所谓的枕垫征；用活检钳提瘤体，表面的黏膜产生帐篷效应；用活检钳在同一部位反复活检，可露出脂肪组织即所谓“裸脂征”，获得组织可供组织学检查，可明确诊断。

　　三、CT检查

　　CT检查为形态规则的低密度块影，CT值多为-80～-120Hu注射造影剂后，其影像更为清晰。

　　四、MRI检查

　　MRI有较好软组织分辨力，区分不同的组织结构，对脂肪组织具有独异性强信号，脂肪的质子密度高，T1值为60～80ms呈白色强MRI信号。

　　大肠脂肪瘤患者应进食低纤维、低乳糖、低脂肪、高蛋白、易消化饮食。平时多吃水果、蔬菜、谷物、水果汁，最好是猕猴桃和西瓜。禁食辛辣刺激性的食物；不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物。

　　大肠脂肪瘤无症状的瘤体小者不需要治疗，而对有症状瘤体直径大于2cm者应作治疗。以往都采用局部手术切除治疗，组织损伤较大，近年来随着内镜手术的تنفيذ،可使部分患者免于外科手术治疗。大肠脂肪瘤可行内镜下治疗，有以下几种方法：

　　1، طريقة إزالة العقدة بالتثبيط الكهربائي

　　عادة قطرها أقل من2.5الأورام الدهنية الطولية، يمكن إزالتها باستخدام مجهر عالي التردد تحت الرؤية المجهرية. طريقة إزالة الأورام الدهنية بالعقدة مشابهة لإزالة الورم. الأورام الدهنية بدون عقدة، يمكن وضع الحلقة حول الأورام الدهنية، واستخدام نهاية العزل من أنبوب المجهر لضغط الأورام الدهنية من الجانب القريب من القاعدة، مما يجعل الأورام الدهنية تنمو نحو الداخل، وتقييد حركتها، ثم ضيق الحلقة تدريجيًا، ثم إجراء استئصال بالتثبيط الكهربائي، أو يمكن استخدام أنبوب سحب السوائل السلبي لسحب الأورام الدهنية الصغيرة، وشد الأنسجة المحيطة لتشكيل عقدة وهمية، ثم إزالة الأورام الدهنية بالحلقة، أو يمكن أيضًا إزالة الأورام الدهنية الكبيرة بالتثبيط الكهربائي. مؤخرًا، قدم بعض الأشخاص تقديمًا لحقن الماء المتبادل أو الماء العالي التركيز تحت الأورام،1∶2000 ماء الستيرويد، مما يجعل الأورام تنمو، مما يجعل إزالة الأورام أكثر أمانًا، ويمكن أن يقلل أيضًا من فرص النزيف.

　　2، علاج التثبيط بالأشعة الميكروويف

　　علاج التثبيط بالأشعة الميكروويف تحت المجهر هو تقنية علاج جديدة بعد استخدام طريقة التثبيط الكهربائي العالي التردد، وطريقة التثبيط بالليزر. طبيعة العلاج هي العلاج بالتسخين. في الوقت الحالي، يتم استخدام هذه التقنية على نطاق واسع في علاج أنواع مختلفة من التغيرات المرضية في الأورام المعدية والنزيف والورم في الجهاز الهضمي. عند العثور على الأورام الدهنية في الفحص الدوري للمجهر، يجب أولاً مراقبة حجمها، شكلها وموقعها، بعد أخذ العينة، يتم إدخال سلك نقل الميكروويف من فتحة المجهر إلى داخل الأمعاء، وفقًا لشكل الأورام، يتم اختيار مواقع مختلفة، ويتم إدخال电极 الشائكة في النسيج داخل الأورام،2～4mm) في النسيج داخل الأورام، اختر قوة الميكروويف والزمن المناسب لضربها1مرات متعددة لضرب النقاط المستهدفة، مما يجعل الأورام تتجمد وتتعفن، مما يحقق هدف العلاج. يمكن التحكم في إصابة الأنسجة العميقة بسبب الإشعاع الميكروويف عن طريق عمق إدخال电极 الميكروويف في النسيج، لذا لا يترك عادةً آثارًا جانبية، ويمكن أن يسبب ثقبًا أيضًا. في نفس الوقت، لا يؤثر علاج الأورام الجراحية الجيدة للأمعاء على شكلها أو حجمها، ويكون له تأثير شافي.

　　3، الجراحة الجراحية

　　بسبب صعوبة تشخيص الأورام الدهنية، في بعض الأحيان يصعب التمييز بينها وبين التغيرات الورمية الأخرى مثل الأورام الورمية أو الأورام السرطانية تحت أشعة X أو المجهر.2.5المرضى الذين يعانون من أعراض طولي، وكذلك الذين لا يجب علاجهم تحت المجهر، يجب إجراء استئصال محلي للجزء المتأثر من الأمعاء، ويجب أيضًا فحص وجود أورام سرطانية في الأمعاء.