腹膜炎は臓層と壁層の腹膜が細菌、化学物質、物理的要因または異物の損傷に対する急性炎症反応です。原因に応じて、二次性膿瘍性腹膜炎と一次性腹膜炎に分類されます。範囲に応じて、拡散性腹膜炎と限局性腹膜炎の二種類に分類されます。患者の抵抗力、感染の程度、治療措置の適用によって、タイプ間で相互変化することがあります。腹膜の原因、タイプ、程度を迅速に特定し、適切な治療措置を講じることが重要です。これにより、重篤な合併症を避け、患者の生命を救うことができます。
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急性弥漫性腹膜炎
- 目录
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1.急性弥漫性腹膜炎的发病原因有哪些
2.急性弥漫性腹膜炎容易导致什么并发症
3.急性弥漫性腹膜炎有哪些典型症状
4.急性弥漫性腹膜炎应该如何预防
5.急性弥漫性腹膜炎需要做哪些化验检查
6.急性弥漫性腹膜炎病人的饮食宜忌
7.西医治疗急性弥漫性腹膜炎的常规方法
1. 急性弥漫性腹膜炎的发病原因有哪些
⑴腹内脏器的急性穿孔与破裂：是急性弥漫性腹膜炎最常见的原因。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生，例如，消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒溃疡、胃或结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、阿米巴肠病、憩室炎等穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎。
⑵腹内脏器急性感染的扩散：例如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染（如产褥热输卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性弥漫性腹膜炎。
⑶急性腸閉塞：腸套叠、腸扭转、嵌頓性疝、腸系膜血管塞栓や血栓形成などが原因で引き起こされる绞窄性腸閉塞が発生すると、腸壁の損傷により正常なバリア機能を失い、腸内の細菌が腸壁を通じて腹腔に侵入し、急性弥漫性腹膜炎を引き起こします。
⑷腹部外科状況：刃物や弾丸が腹壁を貫通した場合、空腔臓器を破損させたり、外界の細菌を腹腔に導入することがあります。腹部の外傷によって内臓が破損し、急性弥漫性腹膜炎を引き起こすこともあります。腹部の手術では、消毒が不十分で外部の細菌が腹腔に持ち込まれたり、手術の不確実さで局所の感染が拡散したり、胃、腸、胆嚢、膵臓の縫合口が漏れることがあります。また、腹腔穿刺放液や腹膜透析を行う際に無菌操作を無視すると、急性弥漫性腹膜炎の結果につながることもあります。
2. 急性弥漫性腹膜炎はどのような合併症を引き起こしやすいですか
腹腔の広範囲の感染により、毒血症や菌血症が最も一般的に合併します
急性弥漫性腹膜炎の後期には、周囲循環不全、腎機能または肺機能不全が発生し、死亡に至ることがあります。
3. 急性弥漫性腹膜炎の典型的な症状はどのようなものですか
病因によって異なるため、腹膜炎は突然発生することもあれば、徐々に発生することもあります。例えば、胃十二指腸潰瘍の急性穿孔や空腔臓器の損傷破裂によって引き起こされる腹膜炎は突然発生することが多く、急性盲腸炎などによって引き起こされる場合では、まず原発性の症状が現れ、その後徐々に腹膜炎の徴候が現れます。
急性腹膜炎の主な症状は、早期に腹膜刺激性症状（腹痛、圧痛、腹筋の緊張、反跳痛など）が現れます。後期には感染と毒素の吸収により、全身的な感染中毒症状が主となります。
（一）腹痛
これは腹膜炎の最も一般的な症状です。痛みの強さは炎症の程度によって異なりますが、一般的には非常に激しく、耐えられないほどです。深呼吸、咳、体の動きなどで痛みが増加します。したがって、患者は体位の変化を避け、痛みは通常原発灶から始まり、炎症が拡散すると全身に広がりますが、まだ原発灶の部位が最も顕著です。
（二）嘔吐、嘔吐：
これは早期に現れる一般的な症状です。最初は腹膜が刺激されて反射的に嘔吐し、嘔吐物は胃内容物です。後期には麻痺性の腸閉塞が発生すると、嘔吐物は黄色緑色の胆汁を含むものになり、さらには茶褐色の便のような腸内容物になることもあります。嘔吐が頻繁に起こるため、深刻な脱水と電解質の乱れが見られます。
（三）発熱：
突然発症した腹膜炎は、最初は体温が正常に保たれることがありますが、その後徐々に上昇します。老齢かつ衰弱した患者では、体温が病状の悪化に伴って必ず上がるとは限りません。脈拍は体温の上昇に伴って速くなるのが一般的です。脈拍が速くなり、逆に体温が低下する場合は、病状が悪化している兆候であり、早期に対して効果的な措置を講じる必要があります。
4. 急性弥漫性腹膜炎の予防方法はどのようなものですか
1、通常の盲腸炎、胃十二指腸潰瘍などの病気を発見した場合、迅速な治療が必要です。
2、腹部の手術を受けた患者は、傷口の清潔を保つことが重要です。腸胃液が外に漏れるのを防ぎ、腹腔に汚染を避けるためです。
3、平常は上呼吸道感染を避け、同時に体力を高め、体の病気に対する抵抗力を向上させる。
5. 急性弥漫性腹膜炎に対してどのような検査を行うべきか
診断的な腹腔穿刺は非常に重要な役割を果たします。膿性の液体が抽出された場合、または高倍率顕微鏡で観察すると大量の白血球や膿細胞が見られた場合、診断が確定します。必要に応じて、腹腔の異なる部位で麻酔なしで細い針を使用して穿刺を行い、抽出された液体は腹腔内の状況をよりよく反映します。
6. 急性弥漫性腹膜炎患者の食事の宜忌
急性弥漫性腹膜炎は低塩低脂の食事が必要で、刺激的な食品を少なくし、高蛋白質および高ビタミンの食事を摂ることができます。
生姜粥：生姜15グラム（砕いた）、お碗に入れ、沸騰した粥に加えて、蓋をして数分間かき混ぜ、塩で味付けして食す。
大黄蜜糖水：大黄15グラム、沸騰した水200ミリリットルで15分間漬け込む、蜂蜜を適量加えてお茶代わりに飲用。
7. 西洋医学の急性弥漫性腹膜炎の通常の治療方法
急性弥漫性腹膜炎の漢方医学の証候治療：
(一)气血急閉型
主証 急に激しい腹部痛、まるで包丁のように、急速に全腹に及ぶ；全腹圧痛、反跳痛が明らかに、拒否し、腹が硬く板のように、肝の浊音界が小さくなるまたは消える。嘔吐、大便秘結、小便が少ない。舌の質が淡紅色、舌苔が薄白色、脈が弦細数。
治法：活血祛瘀、行気止痛。
代表方：血府逐瘀湯加减
(二)腸胃実熱型
主証 持続的な腹部劇痛、腹部が膨満で押すと拒否、局所または全腹圧痛、反跳痛が明らかに、拒否し、腹筋が緊張して明らかに、腸音が弱くなるまたは消える、発熱、冷え、嘔吐、胸腹部が満腹で苦手、大便秘結、小便が黄色で赤い。舌の質が赤または赤紫、舌苔が黄色で粘り気または乾燥して、脈が洪大で数が多い。
治法：通里攻下、発火解毒。
代表方：大承気湯合黄連解毒湯常用薬
(三)厥脱型
主証：腹部膨満、全腹圧痛、反跳痛、腹筋緊張が明らかに、精神萎靡または神昏亂語、手足が冷たく、または四肢が冷たく、呼吸が浅く速く、または斑疹出血、嘔血、便血、小便が難しく、または無尿。舌の質が光沢があり赤紫、舌苔が黄色で乾燥して厚い、脈が沈み細かく速く、または伏微して絶える。
治法：清營解毒、発熱養陰。
代表方：清瘟解毒湯合清營湯加减
