疾菌

　　疾痢は、疾菌が原因である急性の腸の伝染病です。疾菌はグラム陰性の兼性菌であり、すべての疾菌は内毒素、細胞毒素、腸毒素（外毒素）を生成します。シーガエ菌はさらに神経毒素を生成します。動力を持たず、最適な温度は37℃で、直射日光には殺菌作用があり、60℃で10分間加熱すると死に至ります。一般的な消毒剤では殺菌できます。臨床では全身中毒症状、腹痛、下痢、里急後重及び粘液膿血便が特徴です。

　　急性菌痢は感染者が汚染された手、生活の接触、汚染された食物や水源、またはハエを介して口から感染する場合が多く、これが主な感染経路です。また、疾菌は動物性食品や一部の熟した野菜、冷麺などの植物性食品にも繁殖することがあります。したがって、生冷食品や不潔な果物を食べると菌痢が発生しやすくなります。水源の保護が不十分であれば、口から感染する传播が発生しやすくなります。水源の選択や消毒に注意しないと、さらに水源からの伝播が発生しやすくなり、流行が発生するリスクが高まります。ハエは糞便や汚染物に住み、ハエの菌率は8％から30％に達することがあります。衛生状態が悪い場合、ハエを介して食事が汚染されることがあります。

　　痢疾の臨床症状は腹痛、下痢、強い排便意欲、膿血便、全身中毒症状などがあります。乳児は感染に対する反応が弱く、発病が遅れ、最初の便は消化不良のような下痢が多く、病気の経過が長引きやすいです。3歳以上の子供は急激に発病し、発熱、下痢、腹痛が主な症状で、発作や嘔吐が起こることもあります。シゴレイ菌やフォーチュン菌に感染した場合、重症の中毒性痢疾が発生しやすく、3～7歳の子供に多いです。人工乳児は体質が弱く、合併症が発生しやすいです。

　　1、時折腸穿孔、盲腸炎、腸套叠などの急腹症が合併することがあります。

　　2、回復期や急性期には時折多発性、浸出性の大関節炎が見られ、関節の赤い腫れは数週間で自然に消えます。

　　3、敗血症を合併した場合、中国を含め世界中で報告されていますが、非常に稀で、菌痢の一般的な症状と敗血症の症状が同時に見られることがあります。発病は一般的な急性菌痢のように始まり、その後急速に悪化します。また、細菌性痢疾は以下の稀な合併症を引き起こすこともあります。直腸脱垂、顎下腺炎、角膜潰瘍、中耳炎、骨髄炎、女児の陰道炎、急性膀胱炎、肺炎及び胸水などです。

　　4、白血病様反応や菌痢性肝炎、中毒性心筋炎も時折報告されています。

　　5、中毒性菌痢は時折敗血症を伴うだけでなく、広範囲の血管内凝固症候群（DIC）、急性呼吸不全症候群、急性溶血性尿毒症症候群、心機能不全、中毒性心筋炎が見られます。

　　6、長期の慢性下痢は栄養の吸収に影響を与え、貧血や栄養不良性浮腫などが引き起こされます。

　　痢疾の典型的臨床症状は腹痛、下痢、強い排便意欲、膿血便、全身中毒症状などがあります。乳児は感染に対する反応が弱く、発病が遅れ、最初の便は消化不良のような下痢が多く、病気の経過が長引きやすいです。3歳以上の子供は急激に発病し、発熱、下痢、腹痛が主な症状で、発作や嘔吐が起こることもあります。シゴレイ菌やフォーチュン菌に感染した場合、重症の中毒性痢疾が発生しやすく、3～7歳の子供に多いです。人工乳児は体質が弱く、合併症が発生しやすいです。

　　下痢は一年を通じて発生することができますが、特に夏秋に発症率が高いです。下痢の人や感染者は感染源であり、軽症や慢性の下痢患者、健康な感染者は見過ごされやすいです。感染経路は主に糞口感染であり、衛生習慣が悪い子供が容易に感染します。子供の慢性下痢は隠性、非典型的、慢性化することが多く、発見しにくいため、特に子供の集団で流行しやすいです。感染後の免疫力は持続しにくく、再発することがあります。寒さ、疲労、食事の乱れ、栄養不足、腸内細菌叢の乱れなどの要因が、この病気に対する抵抗力を低下させる可能性があります。下痢を予防するためには以下の点を守る必要があります：

　　1、環境衛生を改善し、トイレや糞便の管理を強化し、ハエの発生場所を消滅させ、住民にハエの消滅を促進する必要があります。

　　2、飲食衛生と水源の管理を強化し、特に個別や飲食店の衛生監督検査を行うべきです。

　　3、集団単位や保育施設の調理員、保育士は定期的に大腸内視鏡検査を受けて、細菌培養を行うべきです。

　　4、衛生教育を強化し、誰もが食事前後の手洗いを行い、生水を飲まず、変質や腐敗した食物、ハエに触れた食物を食べないようにしてください。

　　5、暴飲暴食を避け、胃肠道の抵抗力を低下させないようにしてください。

　　下痢は急性の腸道感染症の一つであり、発熱、腹痛、強い排便意欲、便中の膿血が主な症状です。この病気の検査は少ないですが、临床上一般的に使用されるものには以下があります：

　　血液検査：急性下痢の患者では白血球の合計数と中性白血球が増加し、核左移が見られます。慢性患者では貧血が見られます。

　　便通例：典型的な患者では大腸内視鏡検査で大量の膿細胞と赤血球、さらに攝食細胞が見られます。非典型的な患者では少しばかりの白血球しか見られません。膿血が混ざった便を検体に取ると陽性結果が得られやすいです。

　　x線：慢性菌痢の検査と診断の区別に使用できます。

　　乙狀結腸鏡：慢性菌痢の検査と診断の区別に使用できます。

　　下痢の人の食事の宜忌に注意すべき問題はどのようなものがありますか？以下に簡単に説明します：

　　下痢の人の食事は消化しやすい、栄養が豊富で、水分が十分で、刺激が少なく、少食多餐が望ましいです。下痢の人は急性期に腹痛や嘔吐が明らかなため、軽やかな流質食を取り、濃い米湯を与えることができます。急性和慢性の下痢の人は以下の食物を避けるべきです：

　　1、柿。性寒で味は甘かしく、下痢の人は避けるべきです。

　　2、犬肉。温補性の食材であり、急性下痢の人は服用を避け、大腸の湿热邪を助長し、病状を悪化させないようにしてください。

　　3、羊肉。性温で味は甘、甘温補益の物です。

　　4、馬肉。性寒で味は甘酸、下痢の人は避けるべきです。

　　5、海参。海参は清補の食材であり、滋養強壮、潤燥をし、故に脾虚で便濁下痢のある人には多食を避けるべきです。

　　6、甘瓜。性冷，特に脾胃の陽気を傷つけるため、慢性虚寒痢の人は避けるべきです。

　　さらに、急性痢疾の人は、鶏肉、鴨肉、鹿肉などの肉類、蛤蜊、蚌、帯魚、鮭、鰻、などの水産物、龍眼、荔枝、大枣、柏子仁、松子仁、人参、黄耆、枸杞子などの補益食品、栗、蓮、菱など性涩なもの、唐辛子、肉桂、花椒、白酒などの刺激的な食べ物を避ける必要があります。慢性痢疾の人は、田螺、カニ、カキ、バナナ、生シート、生玉ねぎ、生トマト、生甘藷など性冷たいものも避ける必要があります。

　　痢疾は急性腸道感染症の一つです。痢疾の治療方法は急性和慢性の二種類に分けられます：

　　一、急性痢疾の治療

　　1、標準療法

　　子供はベッドで静養し、隔離し、消毒措置を講じる必要があります。食事は流し食または半流食が主で、嘔吐や下痢、腹部膨満が重い子供は短期間禁食させることができます。

　　2、抗生物質療法

　　フロキサシン、シタマイシン、黄連素、複方新ノモシンなどが組み合わせて経口投与されます。治療期間は7〜10日です。

　　3、吸着療法

　　シミダを投与できます。これには細菌と毒素を強力に吸着する作用があり、細菌の成長を抑制し、粘液タンパク質と結合して相互作用することで、腸粘膜のバリア機能を強化します。

　　4、微生物療法

　　双岐菌製剤を使用できます。これらは腸粘膜上皮細胞と結合し、占位性保護作用を発揮し、細菌の侵入を抑制し、腸内微生物のバランスを維持します。

　　5、補液療法

　　脱水状況に応じて補液方法と補液量を決定します。

　　二、慢性痢疾の治療

　　1、抗生物質療法

　　常用薬物と用量は急性菌痢の治療と同様ですが、治療期間は長くなります。間歇療法を用いて、薬を7〜10日投与し、4日休止し、再び4日投与し、4日休止し、さらに4日投与し、総治療期間は3〜4週間です。また、黄連素または大根汁の混合液を灌腸で治療することもできますが、長期に及ぶ抗生物質の使用は腸内細菌叢の乱れを引き起こす可能性があります。便の培養が陰性になり、膿血便が消えた後は、漢方薬、ビタミン、微生物製剤、シミダなどの薬剤に切り替える必要があります。

　　2、食事療法

　　慢性菌痢は抗菌治療の他に、患者の栄養状態の改善に注意する必要があります。