腹茧症（腹茧症）は、小腸が異常な繊維膜で巻き込まれたため、巣状に包まれたため、先天性の小腸の禁錮症、小腸の巣状包摂症、包膜内の粘连性腸閉塞症、小腸の節段性繊維包摂症群、腹腔の巣状包摂症などと呼ばれています。これは、原因が不明で、稀な特殊型の腸閉塞症です。1978年にFooが初めて報告し、命名しました。臨床では、その認識が不足しており、診断は比較的難しいです。
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腹茧症
- 目次
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1.腹茧症の発病原因はどのようなものですか
2.腹茧症はどのような合併症を引き起こしやすいですか
3.腹茧症にはどのような典型的な症状がありますか
4.腹茧症はどのような予防ができますか
5.腹茧症に対する検査が必要なもの
6.腹茧症の患者の食事における宜忌
7.腹茧症の治療における西洋医学の標準的な方法
1. 腹茧症の発病原因はどのようなものですか
一、発病原因
腹茧症の原因は不明ですが、以下の要因に関連している可能性があります。
1、ある腹腔内炎症によるFooらは、本疾患が女性に多く見られ、発病時期が月经初潮の2年以内であると考えられています。これは、月经血が輸卵管を通じて腹腔に逆流し、亜臨床的な原発性腹腔炎の繊維性分泌物の機化を引き起こすと推測されています。Sieckらは、地域性と青少年女性に好発する特性に基づいて、生殖道を通じて侵入した病原体が逆行性感染を引き起こし、腹膜炎の後遺症を引き起こすと推測しています。しかし、これらの推測はまだ証明されておらず、男性患者の発病が説明できないだけでなく、手術で見つかった包膜内の腸間粘连も一般的な感染による腹膜粘连とは異なります。
2、先天性の発育異常について、多くの学者は腹茧症が先天性の発育異常と後天的な因数の組み合わせによると考えています。その理由は、包膜が非常に完璧で滑らかであり、壁層腹膜に粘连しておらず、一部の包膜の病理学的検査で腹膜構造と確認されており、腹腔内の並行する奇形の率が高い（54.3％）こと、特に大腸の欠如が多いことです。これにより、大腸の発育異常や小腸系膜がダブルチャンバーデータと考えられており、包膜内の腸粘连の原因は後天的な因数に関連していると推測されます。さらに、学者たちは腹茧症が先天性の十二指腸嚢腸疝や結腸系膜疝であると考えています。
3、Seng報告の症例には、プロプラノール（プロプラノール）を服用した歴史がある（80mg/d）とされ、プロプラノール系β受容体拮抗剤が細胞の正常増生を制御する環状アデノシン酸（cAMP）および環状グアニン酸（cGMP）の割合を減少させ、コラーゲンの過剰増生と腹腔繊維化を引き起こすと考えられています。
4、原発性腹膜炎Francisは、硬化症、腎炎、悪性腫瘍及び心不全に伴う腹水のある患者で腹膜繊維症の発症率が高いことに注目しました。特に硬化症の患者でLeVeen分流術後に多く見られます。王榮華は結核性腹膜炎の患者で発症率が高いと報告しました。
二、発症機序
小腸は異常な繊維膜で蚕糸のように巻かれており、程度はさまざまです。Treitz靭帯から末端回腸までの小腸の一部または全部が巻かれて球状、馬蹄形またはU字状の塊となります。包膜と隣接する壁の腹膜には粘连がなく、少数で骨盆壁や側腹膜と融合しており、一部が大腸、胃、胆嚢、子宮やその子宮頸に達します。包膜の厚みは不均一で、乳白色の部分があります。包膜内の小腸同士や包膜間には疏い粘连や胃の分離があり、包膜は局部的に厚くなり、狭窄環や絞束帯を形成して腸管を圧迫して腸閉塞を引き起こします。腸閉塞の発生率は約57％で、腹膜繊維症に腹腔内の奇形が多く、約54.3％です。最も一般的なのは大腸の欠如や発達不全、左肝葉の欠如、遊離盲腸などです。腹膜繊維症の包膜の病理学的検査結果は以下の2つの状況があります：①繊維性胶原組織は慢性炎症の変化を示します。②腹膜組織の総合的資料分析では病理学的な変化はさまざまです。包膜は腹膜組織から来ている可能性があります。
2. 腹膜繊維症はどのような合併症を引き起こしやすいですか
腸閉塞はこの病気の主な合併症であり、患者が医療機関を訪れる主な原因でもあります。腹腔内の炎症に起因しています。Fooらは、この病気は女性に多く、発症は月经初潮の2年以内に多いと推測しており、これは経管から腹腔に逆流した月経血が原因で、亜臨床的な原発性腹膜炎の繊維性浮腫や石灰化を引き起こしていると考えられています。Sieckらは、地域性や若い女性に多く見られるこの病気の特徴から、生殖道を通じて侵入した病原体が逆行感染して腹膜炎の後遺症を引き起こしていると推測していますが、これらの推測はまだ証明されていません。また、男性患者の発症については説明が難しく、手術中に発見された膜内の腸間の粘连は一般的な感染による腹膜粘连とは異なります。
3. 腹膜繊維症の典型症状はどのようなものですか
通常の患者には症状は見られません。92％の患者は腸閉塞のために医療機関を訪れます。そのうち、亜急性や慢性の腸閉塞が71.4％を占め、一部の患者は腹部手術中に偶然発見されます。一部の患者は腹部の腫瘤を伴い、発症率は69％です。Francisは、この病気の臨床的特徴として以下を挙げます：
1、若い女性で、不明の原因による腸閉塞があります。
2、過去に類似の発作があった場合は、自宅で軽く治療できます。
3、腹痛や嘔吐が一般的ですが、腸閉塞の四大典型症状が不足しています。
4、腹部に圧痛のある腫瘤がないか触診してください。
腹膜繊維症は手術前には診断が難しく、ほぼ全ての手術中に診断されます。特に若い女性で、過去に腹部手術の経験がなく、腹膜炎や長期服用薬の経験がある場合、腸閉塞や腹部の腫瘤が見られたら、この病気を疑ってください。
4. 腹膜繊維症はどのように予防できますか
ほとんどの患者は手術後、症状が消えます。少数の患者は非手術療法を受け、症状が緩和されます。
1、良い生活習慣を身につけ、喫煙や飲酒を制限してください。喫煙は世界保健機関が予言しており、もし誰も煙草を吸わないようなら、5年後には世界の癌は3分の1減少するとされています。次に、飲酒を過度にしないことです。煙草と酒は非常に酸性的な物質であり、長期にわたって煙草や酒を飲む人は、酸性体質になることが非常に多いです。
2、塩分や辛い食品を過度に摂取しないでください。過熱や過冷、過期または変質した食品は食べないでください。高齢者や体弱で特定の遺伝的な病気のリスクがある場合は、防がん食品やアルカリ性食品を適量摂取し、良い精神状態を維持してください。
5. 腹膜繊維症に対する検査項目
1、組織病理学的検査：繊維やコラーゲン組織が慢性炎症の変化を示すことがあります。
2、超音波：腫瘍が粘着した腸管で、外側に弱い回声組織が被覆されており、腹水があるかどうかや腸管が包まれているかどうかを観察することができません。
3、X線：バリウム検査では小腸が圧迫され、収縮し、小腸全体が動き回ったり、末端回腸が狭窄したりする兆候が見られます。バリウムが小腸を通過する時間が明らかに延び、短縮した腸系膜と繊維内壁の粘着が小腸に結腸袋のような兆候を引き起こすことがあります。
4、CT：腹内腫块内には折り重ねられた小腸があり、小腸の狭窄は肥厚した腹膜に包まれています。
6. 腹膜繊維症患者の食事の宜忌
患者はタンパク質やカルシウムが豊富な食品を摂取しないようにします。例えば、乳製品、乳製品、瘦畜肉、魚、蝦皮、卵黄、塩卵、松花卵、動物の軟骨、豆類、豆製品、海藻、紫菜などは大量のタンパク質やカルシウムを含んでいます。過剰摂取すると、便がアルカリ性になり、乾燥し、量が少なくなり、排出が難しくなるため、摂取量を減らす必要があります。
7. 腹膜繊維症に対する西洋医学の標準的な治療法
手術療法：
腹膜繊維症の治療は主に手術が行われます。包膜の基底部から1cm離れた場所で包膜を切除または包膜を切開して側腹壁に固定し、粘着や狭帯を十分に緩解し、完全に梗塞を解除して小腸を解剖学的に復位または追加の小腸配置を行います。ほとんどの患者は手術後の症状が消失し、少数の患者は症状が残りますが、泼尼松、ビタミンB1を服用することで症状が軽減できます。手術中は小腸と腫瘍の関係を慎重に観察し、包膜内の小腸全体を切除したり、腫瘍として誤って切除したりすることを避け、短腸症候群が発生する原因を避ける必要があります。
