コレヒット肺炎

　　コレヒット肺炎はどのように引き起こされるのか？以下に簡潔に説明します：

　　1、発病原因

　　ベナリクス次体は細胞の細胞質内に寄生し、球状または球状の棒状を呈し、物理および化学的要因に対して強い抵抗力を持っています。50℃では少なくとも30分間生存し、60～70℃で15～30分間加熱して殺菌する必要があります。−70℃および凍結乾燥後は長期保存可能で、汚染された土壌では数ヶ月から1年間生存します。したがって、汚染された土壌から形成された霧状粒子を吸入することは、非常に感染しやすいです。ベナリクス次体は相の変異を持ち、動物や蜱から新たに分離された病原体は第1相に属します。鶏胚を介して伝代すると第2相となり、第2相のみが回復期および早期の血清サンプルと補体結合反応を示します。ベナリクス次体は豚鼠、田鼠、鶏胚に対して病原性を持ち、その中で豚鼠は最もよく使用される実験動物です。

　　2、発病機構

　　ベネリアキシ体が体に入ると、まず局所の単核球内で増殖し、その後血液循環に進み、立克次体血症を形成し、小血管や心臓、肝臓、肺、腎臓、脳などの臓器に広がり、炎症を引き起こします。重症例では死亡することがあります。解剖検査で確認された肺の病変は、大葉性の炎症浸潤で、肺炎球菌肺炎の大葉性肺実変に似ていますが、肺胞の漏出液には単核球、リンパ球、フィブリノーゲンが豊富に含まれ、中性球や赤血球は少なく、細菌性肺炎の主に中性球を含むものと区別できます。肺胞の漏出液には肺胞巨噬細胞（alveolarmacrophage）も含まれており、肺胞巨噬細胞内にはベネリアキシ体が見られます。組織切片では、立克次体は侵害された細胞の空胞や細胞質に主に存在し、抗体をフロアシンで標識し、免疫組織化学方法で明確に観察することができます。マクロファージ、リンパ球、浆球の浸潤により、肺胞壁の肥厚、充血浮腫、肺胞間質の壊死などの変化が見られます。細気管支粘膜にも壊死や炎症浸潤が見られます。

　　コレラ肺炎は胸膜炎を合併することがあります。主な症状は胸痛、咳、胸の詰まった感じ、呼吸困難などです。感染性胸膜炎や胸腔積液が感染した場合、発寒や発熱が伴います。異なる原因による胸膜炎は、その病気の症状と同時に現れることがあります。

　　コレラ肺炎の潜伏期間は12～39日で、平均18日です。発病はほとんど急激で、少数がゆっくりと進行します。症状は以下のようになります：

　　1、発熱。始めは発寒、頭痛、筋肉痛、倦怠感があり、発熱は2～4日間で39～40℃まで上がり、弛張熱型で2～14日間続きます。一部の患者では盗汗があります。近年、多くの患者が回归熱型を示すことが発見されています。

　　2、頭痛が激しい。頭痛はこの病気の特徴的な症状で、前頭部、眼窩後部、後頭部に多く見られ、筋肉痛も多く、特に腰部や脛筋が顕著です。また、関節痛も伴うことがあります。

　　3、肺炎。約30～80％の患者が肺の病変があります。病気の経過の第5～6日目から乾咳、胸痛が始まり、少数の患者では粘液性痰や血性痰があり、徴候は明確ではありません。時には小さな湿性ロ音が聞こえることがあります。X線検査では、肺の下葉の周囲に節段性または大葉性のぼやけた陰影が見られ、肺や気管支の周囲に線維増粗や浸潤現象が見られ、支氣管肺炎に似ています。肺の病変は第10～14病日頃に最も顕著で、2～4週間で消えます。時には胸膜炎や胸腔積液が併発することがあります。

　　4、肝炎。肝臓に障害が起こることはよくあります。患者には食欲不振、嘔吐、右上方の腹痛などの症状があり、肝臓は腫大しますが、程度は異なります。少数の患者では肋骨下に10cmに達することがありますが、圧痛は顕著ではありません。一部の患者では脾臓も腫大します。肝機能検査では胆紅素やアミノトランスフェラーゼが増加することがあります。

　　5、心内膜炎。慢性コレラの約2％の患者が心内膜炎を発症し、長期にわたる不規則な発熱、疲労、貧血、杵状指、心音異常、呼吸困難などの症状が見られます。後天性の弁膜病は主に大動脈弁に多く、二尖弁でも発生することがあります。これらは既存の風湿性心内膜炎に関連しています。慢性コレラは急性コレラ後、数ヶ月以上の経過が続く多系統疾患であり、心包炎、心肌炎、心肺梗塞、脳膜脳炎、脊椎炎、間質性腎炎などの症状が現れることがあります。

　　コレラ肺炎の予防方法について簡単に説明します：

　　牛乳は沸騰またはパスチャー消毒を受ける必要があります。患者は厳重な隔離が必要であり、痰液や排泄物は消毒されます。流行地域での家畜や屠殺場、生乳加工、実験室作業員には接種を行い、必要に応じて予防的治療薬を投与します。コレラは人間間での伝播が主因ではありませんが、汚染された患者の血液、尿、痰、衣服、解剖標本などには、手袋やマスクを着用して直接触れないようにします。

　　コレラ肺炎ではどのような検査を行うべきでしょうか？以下に簡単に説明します：

　　1、血液検査。血液検査の診断価値は低く、急性期の外周血白血球は正常であるか、軽微に増加し、軽度の核左移が見られます。血清アミノトランスフェラーゼやアルカリ性リン酸アミノトランスフェラーゼは増加することがあります。

　　2、痰液検査。痰液をグラム染色し、主に大量の単核球が示され、リンパ球や少ない中性球なども見られます。痰液を培養分離してベネリキサ体を分離することができます。

　　3、病原学検査。患者の血液、尿、痰、髄液、胸水からベネリキサ体を培養分離することができます。臨床標本をうず鼠、田鼠、鶏胚に接種し、接種動物は4～6週間後に血中に特異的抗体が現れます。また、分離操作中に感染の危険性が常にありますので、通常の方法は行わず、必要に応じて操作者に対して適切な保護措置を講じる必要があります。

　　4、血清学的検査。コレラの血清学的診断方法は簡単で安全であり、結果も信頼性が高く、臨床でよく使用されています。

　　5、分子生物学検査。現在では、DNAプローブやPCR技術を使って標本からベネリキサ体DNAを検出することができます。特異性が高く、感度も高く、ベネリキサ体の急慢性感染を区別することもできます。

　　6、動物接種と病原体分離。発熱した患者の血液2～3mlをうず鼠の腹腔内に接種し、動物が発熱した後殺し、脾臓の圧印塗片検査を行い、細胞質内に存在する病原体が見られます。また、鶏胚卵黄嚢や組織培養で病原体を分離することも可能ですが、感染の拡散を避けるためには条件が整った実験室で行う必要があります。

　　7、X线检查。7、X線検査。

　　熱病肺炎患者の食事の宜忌

　　熱病肺炎の食療法について簡単に説明します：

　　成分：生姜5g、白米適量。

　　用法：粥を作って食べます。

　　主病名：風寒閉肺型肺炎喘嗽。

　　食療法2

　　成分：生姜5g、連根の葱白2本、糯米適量。

　　用法：生姜を練りこんで、連根の葱白を細かく切って、糯米と一緒に粥を作り、熟すると米酢を加えて温めて服用します。

　　主病名：風寒閉肺型肺炎喘嗽。証候：発熱汗不出、乾咳喘息、渇きがない、痰は白色で薄い、舌苔は薄白色または白色の粘りがあり、舌質は赤くない、指の色は青く、特に風関に多い、脈象は沈紧です。

　　食療法3

　　成分：吊扬灰60g、葱白7本、生姜7枚、甜酒曲2粒。

　　用法：上記の薬を均等に砕き、温酒で調えて胸部の膠中、鵠尾穴の部分に塗ります。

　　主病名：小児肺炎の高熱発作

　　食療法4

　　成分：葱白6g、艾葉6g。

　　用法：すべてを練りこんでお腹のへその部分に貼ります。

　　主病名：小児肺炎の発熱、発熱に対する効果が良い。

　　食療法5

　　成分：大根。

　　用法：練りこんで足底に貼ります。

　　主病名：小児急性喉頭炎の呼吸困難

　　テトラサイクリン、クロリンとドキシサイクリンは、この病気の治療に非常に効果的です。テトラサイクリンは2g/日、4回分を経口で服用します。安全性を考慮し、クロリンはドキシサイクリン、リフォプラミン、エリスロマイシン、サルファルセチンなどで代替できます。ドキシサイクリンは成人では200mg/日、10日間の治療期間で、熱が下がった後1週間分の服用が推奨されます。慢性の熱病では、テトラサイクリンまたはドキシサイクリンとサルファルセチン/メトトレキサート（複方サルファルセチン）（2錠/回、2回/日）またはリフォプラミン（450mg/日）を数日から数ヶ月間の治療期間で使用します。他のリケッチア病と同様の治療法も有ります。