Pneumonia de coriza

　　Como é causada a pneumonia de coriza? Resumindo:

　　1Causas

　　O rickettsia burnetii se multiplica dentro do citoplasma das células, geralmente em forma esférica ou cilíndrica, e possui uma forte resistência a fatores físicos e químicos.50°C pelo menos sobreviver30min, após60~70°C15~30min para ser inativado, em-70°C e desidratado congelado pode ser armazenado por um longo tempo, pode sobreviver em solo contaminado por alguns meses a1ano, portanto, a inalação de aerossóis formados por solo contaminado é fácil de causar doença. O rickettsia tem a variação da fase, os patógenos isolados de animais ou ticks pertencem à1A fase. Após a transmissão de geração de embriões de galinha, torna-se a2A fase, apenas a2Pode ocorrer reação de combinação de complemento em amostras séricas de recuperação e início da doença. O rickettsia é patogênico para ratos, ratos de campo e embriões de galinha, dos quais o rato é o animal experimental mais usado.

　　2e mecanismo de desenvolvimento

　　Após a invasão do rickettsia na célula mononuclear local, ela se multiplica e se propaga, entrando no sistema circulatório para formar anemia rickettsial, e afetando pequeros vasos e espalhando-se para os órgãos como o coração, fígado, pulmão, rim e cérebro, formando inflamação. Alguns casos morrem devido à gravidade da doença. A autópsia confirmou que a lesão pulmonar é uma inflamação difusa distribuída em grande lobo, semelhante à pneumonia bacteriana de grande lobo, mas a secreção alveolar é rica em células mononucleares, linfócitos e fibrinógeno, contendo apenas uma pequena quantidade de neutrófilos e glóbulos vermelhos, diferindo da pneumonia bacteriana dominada por neutrófilos. A secreção alveolar também contém macrófagos alveolares (alveolarmacrophage). No macrófago alveolar, pode ser vista a rickettsia. As seções de tecido mostram que os rickettsias estão principalmente presentes nas vacúolas das células afetadas e no citoplasma, se usar anticorpos marcados com fluorescência, a imunohistoquímica é mais benéfica para a observação clara. Devido à infiltração de macrófagos, linfócitos e plasmócitos, pode ser vista a espessura da parede alveolar, congestão e inchaço, e necrose do espaço alveolar. A mucosa bronquial menor também pode apresentar necrose e infiltração inflamatória.

　　A pneumonia da febre amarela pode ser complicada por pleurite. A manifestação clínica principal é dor no peito, tosse, opressão no peito, dificuldade para respirar, até respiração difícil. A pleurite infecciosa ou a pleurisia secundária à infecção podem estar acompanhadas de calafrios e febre. A pleurite causada por diferentes etiologias pode estar acompanhada de manifestações clínicas correspondentes à doença.

　　A pneumonia da febre amarela tem um período de incubação de12~39dias, com uma média de18dias. A maioria dos casos começa abruptamente, alguns são mais lentos, os sintomas são geralmente os seguintes:

　　1e febre.No início, acompanha frio, dor de cabeça, dor muscular, fraqueza, febre em2~4dias até39~40°C, apresentando um padrão de febre flutuante, perdurando2~14dia. Alguns pacientes têm suores noturnos. Nos últimos anos, muitos pacientes foram encontrados com um padrão de febre recorrente.

　　2A dor de cabeça é intensa.A dor de cabeça é uma característica destacada da doença, mais comum na frente da testa, traseira dos olhos e nuca, também frequentemente acompanha a dor muscular, especialmente os músculos lombares e gastrocnemio, também pode acompanhar a dor articular.

　　3e pneumonia.Aproximadamente30~80% dos pacientes têm lesão pulmonar. Durante a doença5~6O início da tosse seca, dor no peito, alguns têm expectoração mucosa ou sputo hemorrágico, sinais clínicos não são obviamente evidentes, às vezes pode ouvir pequenos ruídos húmidos. A radiografia geralmente mostra sombras difusas segmentárias ou lobares na periferia do lobo inferior pulmonar, a área ao redor dos pulmões ou brônquios pode apresentar texturas grossas e fenômenos de infiltração, semelhantes à pneumonia broncopulmonar. A lesão pulmonar começa no10~14Os sintomas são mais significativos nos primeiros dias da doença.}2~4A hepatomegalia desaparece. De vez em quando, podem ocorrer pleurite e derrame pleural.

　　4, hepatite.A lesão hepática é mais comum. Pacientes têm sintomas como anorexia, náusea, vômito, dor no quadrante superior direito e outros, a hepatomegalia é significativa, mas a gravidade varia, alguns podem alcançar a margem costal.10cm, a dor é pouco significativa. Alguns pacientes têm hepatomegalia. O exame de função hepática mostra que a bilirrubina e as enzimas de conversão de aminoácidos são frequentemente aumentadas.

　　5, endocardite.A febre Q crônica é2Percentagem de pacientes com endocardite, manifestando febre irregular prolongada, fadiga, anemia, punção digital, ruídos cardíacos e dificuldade para respirar, etc. As lesões valvulares secundárias são mais comuns na válvula aórtica, e a válvula mitral também pode ocorrer, relacionadas a doença reumática prévia. A febre Q crônica é definida como a doença que persiste por vários meses ou mais de um ano após a febre Q aguda, é uma doença multisistêmica, que pode apresentar pericardite, miocardite, infarto cardíaco e pulmonar, meningite e encefalite, espinha dorsal, mielite, glomerulonefrite intersticial, etc.

　　Como prevenir a pneumonia de febre Q? Resumo如下：

　　O leite de vaca deve ser fervido ou pasteurizado. Pacientes devem ser isolados rigorosamente, e suas secreções respiratórias e fezes devem ser desinfetadas. Vacinas devem ser administradas a trabalhadores expostos a animais domésticos e a abatedouros, processamento de leite cru e operações de laboratório, e tratamento preventivo deve ser administrado se necessário. Embora a transmissão de febre Q entre humanos não seja dominante, operadores devem usar luvas e máscaras ao manipular sangue, urina, esputo, roupas, e exames de necropsia de pacientes contaminados, sem tocar diretamente com as mãos.

　　Quais exames de febre Q pneumonia devem ser feitos? Resumo如下：

　　1, exame de sangue.O exame de sangue geral tem pouco valor diagnóstico, no estágio agudo, os leucócitos periféricos são geralmente normais ou ligeiramente aumentados com leucocitose leve e deslocamento nuclear para a esquerda, as enzimas de conversão de aminoácidos séricas e fosfatase alcalina podem aumentar.

　　2, exame de esputo.O esputo foi corado por Gram, mostrando principalmente uma grande quantidade de células mononucleares, também incluem linfócitos e uma pequena quantidade de neutrófilos, e o esputo foi isolado e culturado para Rickettsia.

　　3, exame de patologia.Depende da cultura e isolamento de Rickettsia a partir do sangue, urina, esputo, líquido cefalorraquídeo e fluido pleural do paciente, e os exemplares clínicos devem ser inoculados em camundongos, ratos de campo ou embriões de galinha, e os animais infectados precisam4~6Os anticorpos específicos podem aparecer no sangue periférico, além do risco de infecção em qualquer momento durante as operações de isolamento, então não é feita a maneira convencional, e os operadores devem ser protegidos devidamente se necessário.

　　4, exame sorológico.O método de diagnóstico sorológico da febre Q é simples e seguro, os resultados são confiáveis e frequentemente aplicados clinicamente.

　　5, teste de biologia molecular.Atualmente, pode-se usar sondas de DNA e técnicas de PCR para detectar DNA de Rickettsia em amostras, com alta especificidade e sensibilidade, e pode-se distinguir infecções agudas e crônicas de Rickettsia.

　　6, vacinação animal e isolamento de agente patogênico.Sangue de paciente com febre coletado2~3A vacinação em camundongos foi feita no abdômen, e os animais foram abatidos após a febre, e a impressão de medula espinhal foi feita para exame de esfregaço, onde foi possível ver o agente patogênico existente no citoplasma, e também pode ser isolado o agente patogênico usando o saco vitelino do ovo de galinha ou culturas de tecidos, o que deve ser feito em laboratórios com condições adequadas para evitar a disseminação de infecção.

　　7exames de raio-X.Manchas opacas e difusas dispersas no pulmão, distribuídas em segmentos e subsegmentos, às vezes apresentando sinais de infiltração maciça em grande lobo, a maioria ocorre em um ou ambos os lobos inferiores dos pulmões.

　　A descrição resumida dos métodos de alimentação terapêutica para pneumonia febril é a seguinte:

　　Método de Alimentação Terapêutica Um

　　Composição: Gengibre5g, arroz branco em quantidade adequada.

　　Uso: Cozinhar arroz e comer.

　　Tratamento: Pneumonia com tosse chiada devido a febre fria.

　　Método de Alimentação Terapêutica Dois

　　Composição: Gengibre5g, cebola branca com raiz2raiz, arroz glutinoso em quantidade adequada.

　　Uso: Amassar o gengibre, cortar a cebola branca em pedaços pequenos, cozinhar com arroz glutinoso, adicionar vinagre de arroz fervente, tomar enquanto quente.

　　Tratamento: Pneumonia com tosse chiada devido a febre fria. Sintomas: Febre sem suor, tosse chiada, falta de sede, catarro branco e fino, língua branca ou espessa, cor de língua não vermelha, dedo azul, muitas vezes no fechar da janela, pulso profundo e apertado.

　　Método de Alimentação Terapêutica Três

　　Composição: Pó de poeira de corda60g, cebola branca7raiz, gengibre7pílulas, levedura de cerveja doce2p.

　　Uso: Misturar os medicamentos acima, amassar e aplicar no peito, no ponto Shuizhong e Jiweixi.

　　Tratamento: Pneumonia infantil alta febre e taquipneia.

　　Método de Alimentação Terapêutica Quatro

　　Composição: Cebola branca6g, Cudrania6g.

　　Uso: Amassar e aplicar no umbigo.

　　Tratamento: Febre de pneumonia infantil, efeito de resfriamento é bom.

　　Método de Alimentação Terapêutica Cinco

　　Composição: Alho.

　　Uso: Amassar e aplicar no pé.

　　Tratamento: Respiração difícil em laringite aguda infantil.

　　Tetraciclina, cloramfenicol e doxiciclina são bastante eficazes no tratamento da doença. Tetraciclina2g/d, dividido4tomadas oralmente. Considerando a segurança da medicação, a cloramfenicol pode ser substituída por doxiciclina, rifampicina, eritromicina, sulfametoxazol e outros. A dose de doxiciclina para adultos é200mg/d, duração10dias, tempo de uso até que a febre diminua1semanas. Para febre quartana crônica, pode ser usado tetraciclina ou doxiciclina em combinação com sulfametoxazol./metronidazol (sulfametoxazol combinado)2pílulas/vezes,2vezes/d) ou rifampicina (450mg/d) Tratamento, duração de vários dias a vários meses. Outros tratamentos são os mesmos que outras doenças rickettsiales.