過呼吸症候群

　　過剰通気症候群の発病原因は何ですか

　　過剰通気症候群は女性に多く、神経症の症状や精神緊張を引き起こす要因があります。

　　1、精神的過剰通気

　　これは呼吸性アルカローシスの一般的な原因ですが、一般的には重篤ではありません。重篤な場合にはめまいや感覚異常、時には痙攣が見られます。これは癔病発作の患者によく見られます。

　　2、代謝過程の異常

　　甲状腺機能亢進や発熱など、通気量は明らかに増加し、排出すべきCO2量を超えます。呼吸性アルカローシスが引き起こされ、一般的には重篤ではありませんが、軽いめまいや感覚異常、時には痙攣が見られます。これは癔病発作の患者によく見られます。

　　3、乏酸素性低酸素血症

　　乏酸素性低酸素血症時の過剰通気は乏酸素に対する代償であり、同時にCO2排出が過多となり呼吸性アルカローシスが発生します。これは高原、高山、高空中に入った人や、肺炎、肺塞栓、気胸、肺浮腫などの胸郭や肺の病変が胸郭、肺血管や肺組織の传入神経を刺激し、反射的に通気量が増加する患者、右から左への分流が増加して低張性低酸素血症を引き起こす先天性心臓病の患者などに見られます。これらはすべて血清中のH2CO3が低下し、呼吸性アルカローシスが発生します。

　　4、中枢神経系疾患

　　脳炎、脳膜炎、脳腫瘍、脳血管障害及び頭蓋内損傷の患者の中には、呼吸中枢が刺激され興奮し、過剰通気が発生します。

　　5、水楊酸中毒

　　水楊酸は直接呼吸中枢を刺激し、興奮性を高め、正常な刺激に対する感受性も高めます。したがって、過剰通気が発生します。

　　6、グラムネガティブ菌性敗血症

　　グラムネガティブ菌が血路に入り増殖する患者は、体温や血圧が変化する前に明らかな過剰通気が発生します。PCO2が17mmHgまで低下する場合があります。この変化は診断に非常に有益です。そのメカニズムはまだ明らかではありません。なぜなら、動物実験ではこの現象を再現することができなかったからです。

　　7、人工呼吸過剰

　　8、肝硬変

　　肝硬変に腹水と血中NH3が上昇する場合、過剰通気が発生します。これはNH3が呼吸中枢を刺激する作用による可能性があります。もちろん、腹水が横隔膜を上昇させることも呼吸を刺激する効果がありますが、肝硬変でない腹水患者には過剰通気の反応は見られません。

　　9、代謝性アシドーシスが急激に矯正される

　　例えばNaHCO3を使用して代謝性アシドーシスを矯正すると、細胞外液の[HCO3]濃度が迅速に正常値に達しますが、血脳障壁を通過する速度は遅く、約12～24時間かかります。この時、脳内はまだ代謝性アシドーシスであり、したがって過剰通気は持続します。これによりH2CO3が非常に低くなる呼吸性アルカローシスが引き起こされます。

　　10、妊娠

　　過剰換気症候群は呼吸性アルカローシスを合併しやすいです。過剰換気によって肺胞の二酸化炭素分圧が過度に低下し、血中の二酸化炭素濃度が過度に低下することで、呼吸性アルカローシスの合併症が引き起こされます。症状は明確で、息切れ、息苦しさ、めまい、易怒、四肢や口の周りの異常感などがあります。重篤な場合には、意識障害が発生し、その原因はPco2の低下によって血管収縮と欠血が起こり、手足の痙攣は血清アルブミン低下や慢性酸中毒によるものです。

　　過剰換気症候群は多くて短期的です。めまいは前庭機能障害者の回転性めまいや揺れ感に非常に似ていますが、頭が重くて足が軽く、めまい、バランスの崩れなども表現できます。持続時間は不定で、運動誤解が数秒から数分間、めまいが持続的で、通常5～30分間で、約60％を占めます。他の並行する症状には：

　　1、神経系の症状：めまい、視力の障害、偏頭痛、手足や口の周りの麻痺と異常感、時には熱感があり、多汗や冷感が多く、左側に見られます。明るい光や強い音には耐えられません。

　　2、心臓の症状：心拍数の異常、心拍数の増加、心前部の痛み、下腹部の圧迫感。

　　3、呼吸の症状：呼吸が短く速く（患者自身が気づかない場合が多い）、喘息、胸の痛み、深い息、過剰なしゃがみ、空気の飢餓感など。

　　4、消化器の症状：口乾き、飲み込み困難、胃の痛み、打ち隔、呑み込みなど。

　　5、筋肉の症状：痙攣、震え、発作。

　　6、心理学の症状：不安、感情の不安定、人格の崩壊、時折現実離れ感や幻覚。また、無理な恐怖感もあります。

　　7、全身的な症状：衰弱、疲労、集中力の低下、記憶力の低下、睡眠障害、悪夢、感情性の汗、一時的な耳鳴りなど。症状の発作の頻度、持続時間、症状の多さや程度は変動し、女性の患者は発作が頻繁です。また、過剰換気の兆候が存在すると、めまい患者の前庭代償が影響を受けて前庭代償の獲得が遅れることがあります。

　　過剰換気症候群を予防するためには、生活の質を向上させ、仕事と休憩のバランスを取ることが重要です。不快なことが起きたときは、自分の感情を調整し、友人と話し合い、感情を発散することが望ましいです。不快な感情を心の中に抱え込まず、精神的なストレスの原因を避けることが重要です。

　　1、自分のネガティブな感情を適切に発散することが重要で、意図的に抑えるべきではありません。

　　2、過剰換気症候群の初期症状について知識を持ち、早めに自分自身に感情をリラックスさせ、呼吸をゆっくりとすることを心がけるべきです。

　　3、過剰換気症候群が繰り返し発生する場合、適切な心理相談を求めるべきです。

　　4、自分の感情を落ち着かせ、同時に呼吸をゆっくりと深く行うことを心がけます。効果的に行うことができれば、通常5～10分以内に病状が急速に軽減します。

　　5、普段は夜更かしやコーヒー、ティーなどのカフェインを含む刺激飲料、また摇头丸、アンフェタミンなどを避けるべきです。

　　過度通気症の患者は血気分析を受け、PaCO2が低下し、pHが上昇することが確認されます。心拍数が速い場合、心電図で異常が見られます。

　　1、血気分析：PaCO2が低下し、pHが上昇し、7.6を超えることがあります。

　　2、肺機能検査：呼吸回数が1分間あたり16回以上増加し、肺量計で測定すると、呼吸が不規則で、息継ぎのような呼吸が断続的に見られ、上胸部および下胸部の呼吸状況を分別記録し、本症候群の患者は上胸部の呼吸が主であることが判明します。

　　3、血清中のカテコラミン測定および電解質の変化ではカテコラミンが上昇することが発見されます。呼吸性アルカローシスにより糖酵解が速まり、リンイオンが細胞内に移動するため、血中リンが顕著に減少します。血中カリウムは増加することがあります。

　　4、心電図では一過性のT波の逆転、ST段の軽い下落、QT延長が見られます。

　　5、脳電図検査：8波の高電位、α波の振幅が大きくなり、異常な速い波が見られ、振幅が大きくなります。時には異常な緩い波も見られ、時には棘波も見られます。

　　6、前庭機能は基本的に正常でも、緩慢なパターンの振幅が増加することがあります。

　　7、聴機能は基本的に正常です。

　　8、自律神経機能の測定、例えば心拍数変動のテストでは異常が見られます。

　　過度通気症の患者は食事は軽く、新鮮な野菜や果物を多く食べるべきです。特に通気野菜、主に菠菜、萝卜、竹笋、セロリ、カンナリなどの忌避するべきです。刺激的な食べ物、例えば唐辛子、ニンニクなどは避けるべきです。煙草、飲酒などの習慣は戒めるべきです。過度通気症の食療法（以下の情報は参考にしてください、詳細については医師に相談してください）：

　　1、萝卜豆腐汤

　　萝卜400グラム、豆腐200グラム。萝卜を洗って皮をむいて切り、お湯で軽く茹で、冷水にさらして冷まし、冷水で洗う。豆腐を粗いストリップに切る。炒飯鍋に油を熱して、アミノエキスを熱し、すぐに汁を足して、萝卜のスライス、豆腐のストリップを加えて強火で沸騰させる。萝卜が柔らかくなったら、塩、味噌を加えて弱火で味付けし、出汁をカップに盛り、胡椒粉、香菜の末を振りかけにする。

　　2、红梅萝卜团

　　大萝卜100グラム、冬菇、冬笋各50グラム、鶏卵1個。萝卜を洗って細い切り口に切って、沸騰したお湯で軽く茹で、冷水に浸して冷まし、水気を絞って小さなボウルに準備する。冬菇、冬笋を洗って細かく切って、萝卜のスライスと一緒に精盐、味噌、麻油でよく混ぜ合わせ、萝卜のボールを作る。鶏卵をボウルに入れて、水飯粉、小麦粉を混ぜ合わせて準備する。フライパンに油を熱して、萝卜のボールに卵の粉を塗って油に下ろし、トマトケチャップで数分間煮る。

　　3、萝卜羊肉汤

　　萝卜300グラム、羊肉200グラム、豌豆100グラム。まず羊肉を洗って小さく切って、鍋に水を沸かし、泡を取り除く。萝卜を洗って切って、豌豆と一緒に羊肉のスープに加えて、大火で沸騰させ、弱火で煮る。出汁前に適量の塩と胡椒を加えて少し煮る。さらに香菜をスープの中に加えて完成。

　　4、萝卜蜂蜜汁

　　生萝卜汁500ミリリットル、蜂蜜50ミリリットル。新鮮な大萝卜を洗って皮をむいて切り、絞り汁を取る。蜂蜜を加える（一般的には10：1の割合で）よくかき混ぜ、頻繁に飲む。

　　5、人参スープ

　　人参1本、高湯4碗、香菜少々。人参を洗って皮を剥き、切り刻みます。香菜を洗って小さく切ります。適量の高湯と人参を鍋に入れ、沸騰したら弱火にし、箸で人参が刺さるまで煮込みます。調味して火を消し、上に香菜を振りかけます。

　　過剰換気症候群の治療前に、患者に症状と過剰換気の関係を説明し、精神的な負担を軽減し、恐怖心を取り除く必要があります。必要に応じて、ビタミンE、溴剤、鎮静剤などの薬物を併用します。患者に正しい呼吸法を教え、腹式呼吸、ゆっくりとした呼吸を行い、呼吸の頻度を減らして過剰換気の傾向を減らしたり取り除いたりします。リピート呼吸療法を使用し、急性発作時にはマスク（または袋）を用いたリピート呼吸療法を行い、吸入气体中のCO2を高め、症状を軽減します。

　　1、紙袋呼吸：5～10Lの紙袋またはプラスチック袋を口鼻に当て、密閉して呼吸を行います。

　　2、混合ガス吸入：5％CO2、35％O2および窒素の混合ガスを吸入し、バランスを取ります。

　　3、カリウムグリセリン酸ナトリウム静脈注射を試みることができます。

　　4、リラクゼーション療法：目を閉じ、次々に集中力を集中して体の一部、全身、首、顔、頭、全身をリラックスさせ、全身が快適でリラックスすると感じたら、リラックス音楽を聴きながら行うか、リラクゼーション療法と呼吸訓練を組み合わせて行います。

　　5、呼吸訓練：患者は全身をリラックスさせ、均等な呼吸をし、呼吸の頻度を意識的に減らしたり、息を止めたりして二酸化炭素の排出を減らし、代謝性アシドーシスを改善し、症状を緩和します。

　　6、生活や仕事のリズムと心理的なストレスを緩和する。

　　7、心理療法：家族や友人は患者に対して心のサポートを中心にし、積極的にコミュニケーションを取り、発病の原因を探求し、根気強く心の指導と慰めを行いましょう。患者の前で緊張や不安などの悪い感情を表に出さないようにし、病状の悪化を避けるために必要です。

　　8、薬物療法：

　　（1）抗不安薬：リラックスイン、セラピア、デメトロキサゾール、メトキサゾール、リラックスイン。

　　（2）三環系抗うつ薬：トリアルデン。

　　（3）アドレナリン受容体拮抗薬：プロパランチン。

　　（4）ビタミンB。