肝咳

　　肝咳は臨床でよくある病気であり、百日咳、肺結核、肺心症、慢性咽頭炎など多くの病気は中医の証候学で肝咳に分類されます。これは情緒の鬱結や突然の精神的な刺激、他の病邪の侵襲などが原因で発生し、肝の疏泄が失われ、気の鬱結が生じ、情緒の鬱結が生じます。長期間の鬱結が解消されず、柔らかく快適な性質を失い、肝の気の鬱結が生じ、気の鬱結が痰を生じさせ、肝の気が肺を侵して咳を引き起こします。

　　肝咳患者は内傷咳に伴い、病気は長引くため、一般的な患者は長期間の治療が見込まれ、不安や焦りなどの気持ちに陥ることがあります。肝の気は鬱結し、気の流れが悪くなります。咳は本来、肺の気の宣降が調整されないために起こり、肝の気の鬱結と気の流れが悪くなると、さらに肺の気の流れが悪くなり、咳が治りにくくなります。さらに、長期間の病気により心が虚になり、臓腑の陰気が虚弱になるため、健脾补肾などの治療法と同時に、暖肝、疏肝の薬剤、如は吴茱萸、郁金などを加えることができます。

　　肝咳患者は咳つつも兩肋に痛みが走り、甚しには体が動かせず、動くと兩肋が満たされる。

　　早期発見、早期診断は肝咳の予防と治療の鍵です。発病リスクが高い因子を持つ人々に対して、薬学的予防を行い、HIV感染者や伝染性結核と密接に接触し結核菌陽性の検査結果を持つ子供が主な対象です。日常生活では、気分をリラックスさせ、規則正しい睡眠を取ることで、飲酒や喫煙を避け、怒りが肝火を旺げる原因となることもあります。ワクチン接種を行い、生活リズムを変え、運動を多く行い、規則正しい生活を送ることが重要です。

　　肝咳の検査は患者の実際の状況に応じて決定します。一般的には胸部X線写真や血液検査が必要です。

　　肝咳の急性期には食事の制限が必要で、流質食品を中心に、優れたタンパク質源の食品やジュースを服用することができます。回復が安定した後は、タンパク質と炭水化物が豊富な食品や新鮮な野菜や果物を多く摂取し、冷たい刺激的な食品を避け、冷たい食品を避けることが重要です。

　　五臓咳の中で、臨床的に最も一般的なのは肝咳です。したがって、肝咳の治療には疏肝理気が重要な方法です。通常、疏肝理気、解郁化痰の薬を使用すると効果が良くなりますが、咳には外感と内傷の区別があり、治療方法も異なります。

　　1. 外傷性咳

　　外傷性咳は気候の急激な変化や調整が不適切である場合に発生し、口鼻や皮膚から侵入して肺気を束縛し、肺の清肃が失われることで、気機が滞り、肝気の鬱結により、肝の疏泄機能が失われることで、さらに肺気の宣降の不調が悪化し、咳が強くなり、長く咳が続くことがあります。胸や胁の満腹感や痛み、口乾き、口苦、舌が赤く、舌苔が薄白（黄色）で、脈が弦です。治療では、外感風熱の場合は辛凉解表、疏肝利肺；外感风寒の場合は辛温解表、温肺疏肝です。

　　2. 内傷性咳

　　内傷性咳は他の臓腑の病気が長引いて体が虚弱になり、肺に影響を与えることが一般的です。例えば、脾虚湿盛の痰濃りが肺に詰まったり、肝陰不足が肝火を肺に犯したり、肾気虚弱が肺に逆流する場合があります。治療では、病気の根本を治すことが重要で、根本の臓腑から治療することが不可欠です。咳が出たら止咳剤をただ服用するのではなく、根本を治すことが重要です。