갈비뼈 위 신경 압박 증후군

　　1발병 원인

　　갈비뼈 위 신경 압박은 갈비뼈 골절이나 턱뼈 관절 손상과 같은 급성 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 어깨 관절脱位도 갈비뼈 위 신경을 손상할 수 있습니다. 어깨 전면 굽힘, 특히 갈비뼈가 고정된 상태에서의 굽힘은 갈비뼈 위 신경의 활동도를 감소시키고 손상을 쉽게 유발할 수 있습니다. 종양, 턱뼈 관절 결절성 졸진, 갈비뼈 위 절개 섬유화 등은 갈비뼈 위 신경 압박의 주요 원인입니다. 보고에 따르면, 벨트 손상 시의 끌림도 갈비뼈 위 신경 손상을 유발할 수 있습니다. 다양한 지방종과 결절도 갈비뼈 위 신경의 주요맥이나 갈비뼈 아래 신경 분기를 압박하여 압박을 유발할 수 있습니다.

　　2발병 기제

　　Sunderland은 갈비뼈 위 신경이 갈비뼈 위 절개에서 신경이 상대적으로 고정되어 있어 반복적인 움직임 중에 손상될 수 있음을 생각합니다. 갈비뼈와 턱뼈 관절의 반복적인 움직임은 신경이 절개에서 부상을 받아炎症과 부종이 발생하여 신경이 압박 손상을 유발할 수 있습니다. 이미 알려져 있듯이 갈비뼈 끝의 움직임은 갈비뼈 위 신경을 긴장시키고 '부착 효과'를 일으켜 신경이 절개에서 결퇴됨으로써 신경병변을 유발할 수 있습니다. Mizuno 등은 부신 신경 마비 후 갈비뼈가 외하단으로 내려가면서 갈비뼈 위 신경이 갈비뼈 위横靭带的 힘에 끌리는 것을 보고했습니다. 갈비뼈 위 신경이 관절 지지대를 통해 턱뼈 관절 통증을 유발할 수 있으며, 이는 임상에서 가장 흔한 증상입니다. 갈비뼈 위 신경 손상은 대부분 일측성이지만, 양측성 발병도 보고되고 있습니다.

　　어깨 위 신경 압박 증후군은 무엇을 유발할 수 있는 합병증을 가지고 있습니까-이 병의 합병증은 압박이 심각하며 장기간 지속될 때, 신경 섬유가 베이스 케이퍼 변화를 일으킬 수 있으며, 심한 경우 원격轴索 파괴가 발생할 수 있습니다. 멜라닌이 발생할 수 있으며, Waller 변성이 일어날 수 있습니다. 근육 활동 시, 좁은 통로 내 신경 섬유는 기계적 자극으로 인해 만성적인 손상성 염증이 발생하고, 부종이 증가합니다.

　　1어깨 위 신경 압박 증후군의 유형적인 증상은 무엇입니까

　　2환자는 어깨 주위 지역에서 확산된 찌르는 통증이 있으며, 어깨 뒤 외측부에 위치하며, 목 뒤 및 팔로 방사될 수 있습니다. 그러나 방사통은 상지 뒤쪽에 위치하며, 환자는 어깨가 벌리면, 외전 근력이 약화된다고 느낄 수 있습니다. 진행성 사례에서는冈上肌 소실이 있을 수 있지만, 대부분의 사례에서 근육 소실은 명확하지 않으며, 따라서 临诊적 진단이 어렵습니다.

　　3일반적으로 환자는创伤이나 피로 손상의 이력이 있으며, 예를 들어, 어깨가 직접 손상이나 간접 손상을 받았을 때, 예를 들어, 넘어지면서 손을 펼치면 어깨 관절이 과도하게 벌려지고 골절이 발생하여 손상을 입을 수 있습니다. 또한 일부 환자는 어깨 관절이 과도하게 피로되었을 때, 예를 들어, 농구, 배구, 테니스 등 스포츠 활동, 어깨 노동 손상 이력이 있습니다.

　　4创伤이나 피로 손상이 있는 환자의 어깨는 날카로운 통증이 주요입니다. 어깨 활동 시 통증이 증가할 수 있으며, 통증은 지속적으로 있을 수 있으며, 심한 경우 잠을 잤을 때 통증이 있을 수 있습니다. 근육 소실은 명확하지 않으며, 팔을 들어 올리는 데 어려움이 있거나 환자의 손이 반대쪽 어깨에 도달할 수 없을 수 있습니다. 일부 환자는 어깨 통증 외에 다른 증상이 없으며, 통증은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

　　어깨 위 신경 압박 증후군을 어떻게 예방해야 합니까

　　1근전도 검사

　　근전도 검사와 신경 전도 속도 검사는 어깨 위 신경 압박 증후군의 진단에 도움이 됩니다. Khaliki는 어깨 위 신경 압박 증후군 환자의 유발 전위潜伏기가 연장되고,冈上肌 근전도에서는 긍정적인 파동, 진전파 및 운동 전위가 감소하거나 사라지는 것을 발견했습니다.

　　2X선 검사

　　가슴뼈가 후전면 X선 사진에서 꼬리쪽으로 기울어집니다.15°～30°, 가슴뼈 상부 절개의 형태를 확인하여 진단에 도움이 됩니다.

　　가슴뼈 상부 신경 압박 증후군 환자의 식사는 두 가지 요소를 많이 먹어야 합니다: 두 가지 요소는 비타민과 섬유질입니다. 특히 B族 비타민은 신경 대사가 매우 중요한 물질입니다. 비타민 C, 비타민 D 등은 인체가 필요로 하는 영양소입니다. 일부 지방 용성 비타민은 부족하기 쉬우므로, 적절히 우유, 미밀, 미밀, 채소, 신선한 과일을 먹어 비타민을 보충해야 합니다. 견과류, 호두, 백果树, 땅콩 등을 적절히 먹어 신경 대사 영양소를 보충해야 합니다. 니코틴, 술, 고추, 구이, 구이 식품을 피해야 합니다.

　　1. 기본 요구 사항

　　가슴뼈 상부 신경 압박의 치료는 여전히 수술 해소가 주를 이룹니다. 보존적 치료는 휴식, 물리 치료, 통증 해소 약물의 사용, 그리고 지역 봉쇄 치료도 선택할 수 있습니다. 부상이나 이완으로 인한 가슴뼈 상부 신경 손상은 초기에 보존적 치료가 가능합니다. 명확한 만성 압박이면 초기에 수술 치료를 받아야 합니다. 신경을 풀어내고 가슴뼈 상부 절개를 확장하는 수술을 시행합니다.

　　2. 수술 치료법.

　　가슴뼈 상부 신경 압박 해소술은 일반적으로 세 가지 접근 방식을 사용합니다: 후면 접근 방식, 전면 접근 방식 및 목 부위 접근 방식. 후면 접근 방식은 가장 일반적인 수술 접근 방식입니다. 수술 단계는 다음과 같습니다:

　　1、마취 및 절개

　　（1）마취: 전신 마취, 측면 접시 자세를 취합니다.

　　（2）절개: 어깨뼈에서 시작하여 어깨뼈 골격으로 내려가는 방향으로 내측으로 연장하여 어깨뼈의 척추 끝까지, 약10cm(그림1)。

　　2、수술 단계

      유려 절개 상단 피막을 자르고, 깊은 피부를 열고, 삼각근 마비점을 구별하고, 절개 방향에 따라 이 마비점을切断합니다. 삼각근과冈上근의 근육 간격을 찾아 가벼운 분리를 시행하고, 아래쪽으로 분리하여 가슴뼈 상단에 도달합니다. 그런 다음, 외측으로 분리하여 가슴뼈 상부 신경과 가슴뼈 상부 혈관을 찾습니다. 가슴뼈 상부 혈관을 외측으로 당겨 가슴뼈 상부 신경이 존재할 수 있는 압박 요인, 예를 들어 가슴뼈 상부 경축과 다양한 섬유 밴드 등을 충분히 보여줍니다. 그리고 압박 요인을 풀어냅니다. 가슴뼈 상부 신경을 자유롭게 내려주고 당겨, 뼈 도구로 가슴뼈 상부 절개를 확장합니다. 수술 후, 상체의 끝을 지그시 걸고, 가능한 빨리 기능 훈련을 시작합니다.