تكون كتل الدم العميقة في الساقين العلوية

　　مستوى-تكوين الجلطات في الوريد العميق تحت الكتف يُقسم إلى طبيعي وثانوي2فئة. وتكون محتوياتها كما يلي:

　　1، الأسباب الطبيعية الأسباب الطبيعية تكون خارج الأوعية الدموية، عادةً بسبب تغيير وضعية الذراع أو الحركة القوية، مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية، ويمكن أن يكون مصحوبًا أو بدون اضطرابات تشريحية، مثل ضغط الأوردة تحت الكتف عند المرور عبر رباط الكتف، والعضلة تحت الكتف، والعضلة المائلة الأمامية والنتوء في العضلة المائلة الأمامية، عند استخدام الذراع بقوة (السباحة، التسلق، رفع الأثقال، كرة القاعدة، كرة الطائرة، إلخ)، أو بسبب بعض الأنشطة المهنية التي تتطلب حركة الذراع غير المريحة، يمكن أن تتعرض الأوردة تحت الكتف للتلف المتكرر وتكوين الجلطات، وهذا هو ما يُعرف به Paget-Schroetter متلازمة، تُعرف أيضًا بـ“تكوين الجلطات الشديد”.

　　2، الأسباب الثانوية الأسباب الثانوية أكثر، مثل إدخال أنبوب في الأوعية الدموية، والأسلاك، وإدخال أدوية مثيرة، إلخ. بعد إدخال أنبوب الوريد، حوالي1/3من المرضى يمكن أن يحدث تكوين الجلطات، من بينهم1في المئة إلى5في المئة من الحالات هناك أعراض، بالإضافة إلى ذلك، هناك قصور في القلب، الحمل، الأدوية المضادة للحمل، اضطرابات التجلط والانحلال، الفتق الأ动وية، إلخ. بعض الأسباب تكون خارج الأوعية الدموية، مثل الأورام، العلاج الإشعاعي،1كسور في العظام مثل الفقرات أو العظم الكتفي، إلخ.

　　انسداد الأوعية الدموية في الشريان الاوعية الدموية في القلب وعدوى بعد الإصابة هي المضاعفات الشائعة لتكوين الجلطات في الوريد العميق للذراع.

　　1، انسداد الأوعية الدموية في الشريان الاوعية الدموية في القلب هو متلازمة وظيفية ومرضية تسبب انسداد الشريان الاوعية الدموية في القلب أو فروعه، مما يؤدي إلى انسداد الدورة الدموية في القلب.

　　2، بعد إصابة الشريان الاوعية الدموية للوريد، نتيجة لانخفاض الدم في الأنسجة بسبب الإصابة، يمكن أن تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء، والألم المحلي، والحمى، والإمساك أو انسداد الأمعاء، والانخفاض في الشهية، وما إلى ذلك.

　　تكون تكوين الجلطات في الوريد العميق للذراع يمكن أن يحدث في الذكور والإناث، وفي أي عمر يمكن أن يحدث، وتكون الجلطات الثانوية غالباً لها سبب يمكن تتبعه. بينما Paget-Schroetter متلازمة (الطبيعية) هي أكثر شيوعاً بين الرجال الشباب والشابات،2/3التهاب الوريد العميق في الذراع اليمنى، قد يكون ذلك بسبب استخدام الذراع اليمنى بشكل كبير،4/5المريض في وقت الإصابة24لديه تاريخ من الإصابات، مثل الحركة القوية للذراع أو الحركة الطويلة للذراع في وضع غير مريح، حوالي1/10المريض يمكن أن لا يكون لديه أي سبب، فقط بعد نوم ليلة واحدة، عندما يستيقظ في الصباح.

　　تورم الذراع، الألم، الجلد الأزرق والشريانات السطحية المتورمة هي4الشلل الرئيسي. تورم الذراع هو الأعراض التي تظهر أولاً، من الأصابع إلى الذراع العلوية، وتبدأ من الذراع الداخلية وتصل إلى الذراع العلوية، وتكون الأعراض أكثر خطورة. قد تكون الألم والأعراض مصاحبةً لتورم، أو تظهر فقط كشعور بحرق، ويصبح الألم أسوأ عند استخدام الذراع، وأحياناً يمكن الشعور ببقع متشابكة، مع تورم واضح، حوالي2/3المرضى بسبب الاوردة المتكدسة. الذراع المصابة تغير اللون إلى الأحمر الداكن أو الأزرق الداكن، ويمكن أن تكون الأوردة السطحية متضخمة في1～2يوم، يظهر بشكل واضح في الذراع السفلية والذراع العلوية. في معظم المرضى، يمكن أن يُخفف من الأعراض الحادة مثل التورم والالم في أيام أو أسابيع، لكنه من الصعب الوصول إلى الشفاء الكامل، حوالي2/3بعد المرضى مع بقايا التشوه، يظهر التورم والالم المختلفة، أو يظهر التورم والالم بعد الحركة.

　　لا يوجد طريقة خاصة لمنع تصلب الدم الاكليلي في الذراع العلوية، المبدأ العام هو تشكيل نمط حياة مناسب، وتعزيز الصحة النفسية والجسدية.
　　1، الحفاظ على عادات غذائية جيدة، مثل الإقلاع عن التدخين والشراب، تجنب تناول الأطعمة المملحة والمرة والساخنة، منع تناول الأطعمة الفاسدة. النظافة الغذائية، التغذية.

　　2، الحفاظ على عادات حياة جيدة. في فصل الشتاء، الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المناسبة في الداخل، الاهتمام بالتهوية الجوية. درجة الحرارة الداخلية2درجة الحرارة، لا تضاعف الستائر الزائدة أثناء النوم الليلي، لتجنب ارتفاع درجة الحرارة أو جفاف مفرط، مما يسبب عدم الراحة في الحلق. لا تستلقي مع الرياح، يجب الراحة بعد العمل الشاق، لا تشطف بالماء البارد فورًا بعد التعب.

　　يُحدد تشكل تصلب الدم الاكليلي في الذراع العلوية من خلال الفحوصات التالية، وتفاصيلها كالتالي:

　　1، الفحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة

　　يمكنه مراقبة横截面 والأفقية للأوردة العرقية والوريدية تحت الذراع، والوريد الأعلى، والوريد الاسمي، والوريد الداخلي للرقبة، يمكن أن يظهر العلامات المباشرة للأوردة الوريدية أو انسدادها في الموقع والمساحة؛ العلامات غير المباشرة تشمل انخفاض幅度، انخفاض السرعة، نقص تحرك النبضة، والانسداد أو انسداد واضح في نهاية التنفس، لا يظهر العلامات المباشرة للمريض، يجب التحقق من الجانب الصحي والتحقق من الجانب المصاب.

　　2، تصوير الأوردة الوريدية

　　للتحديد العلاج هو له قيمة كبيرة، يمكن أن يظهر التصوير الديناميكي للأوردة الوريدية الوريدية انسداد أو انسداد في الذراع المصابة.

　　بالنسبة للمرضى المصابين بتصلب الدم الاكليلي في الذراع العلوية، يُفضل تناول نظام غذائي غني بالفيتامينات (النعناع، الخس، الحبوب الكاملة، البقوليات)، بروتين عالي (اللحوم، الأسماك، منتجات الألبان)، حرارة عالية (الزبدة، الكعك، البيض، الحلويات)، قليل الدهون (منع استهلاك الدهون الزائدة، البيض، الدماغ). يجب أن تكون الغذاء هادئًا وسلسًا، وتجنب تناول الأطعمة الحارة والسكرية والدهنية، لمنع زيادة لزوجة الدم، وتعزيز تطور المرض. يُقدم أدناه ثلاثة وصفات طبية للاستشارت.
　　1، الفطر الأسود6جرام، غلي في الماء، أضفها إلى الطعام أو أطهوها. يمكن أن يُنخفض مستوى الدهون في الدم، ويُمكنه مقاومة تصلب الدم والمنع من تجمع الصفائح الدموية.
　　2، جذور النعناع5ملعقة، الكرز10ملعقة، تُغلى في الماء، تُستهلك زيت الكرز والشوربة، يمكن أن يُقلل من مستوى الكوليسترول الدموي.
　　3، تناول الكرز الطازج أو غلي الكرز في الماء، أضف ملعقة صغيرة من العسل، تبريد قبل الشرب كشاي. يمكن للكرز توسيع الأوعية الدموية، ولديه تأثير خفض ضغط الدم وتعزيز إخراج الكوليسترول.

　　علاج تشكل تصلب الدم الاكليلي في الذراع العلوية يشمل3عدة جوانب: علاج تصلب الدم الاكليلي، علاج الضغط الخارجي على الأوعية الدموية، وعلاج انسداد القناة الوريدية الناتجة عن تصلب الدم.

　　急性血栓形成而无明显临床表现者，可不予治疗，血栓多在短期内消散。有明显症状和体征者，则需做抗凝和纤溶治疗；溶栓成功后症状不改善，仍有患肢疼痛、肿胀和青紫者，应考虑做手术治疗。病因为受第1肋压迫者，应做压迫段肋骨切除和受压静脉段松解术。若静脉有短段狭窄或闭塞，应加做静脉补片成形。如果锁骨下静脉病变段十分靠近心端，术中不能有效地控制出血，可在后期做静脉内球囊扩张成形术。完全闭塞或严重狭窄而不能施行各种静脉成形术者，可做颈内静脉移位术。各种静脉外压迫所致的血栓形成，采用保守治疗后，有患肢功能显著障碍者占40％。因此应采取积极的治疗措施。

　　此外，锁骨下静脉严重狭窄或闭塞，而不能采用补片成形或球囊扩张成形术时，可做各种静脉转流术。一般认为，以颈内静脉移位术操作最简便、效果较好。具体方法为经锁骨下途径，显露并解剖锁骨下静脉，另于锁骨上和颌骨下方做横切口，游离颈内静脉，在其进入颅骨处切断，远端结扎，近心端倒转，经锁骨后通道与锁骨下静脉做端-اتصال جانبی

　　در زمینه درمان باید به موارد زیر توجه کرد:

　　1، انتخاب زمان مناسب برای عمل：معمولاً تصور می‌شود که پس از تشکیل لخته‌های خونی، باید به سرعت درمان‌های ضد انعقاد و فولیکولینولیت را انجام داد؛ پس از فولیکولینولیت، اگر لخته‌های خونی باقی مانده یا انسداد لوله وجود داشته باشد، باید عمل جراحی انجام شود. معمولاً پس از آسیب به پوشش داخلی ورید توسط لخته‌های خونی، تولید عوامل سلولی دیواره ورید حداقل باید1ماه بعد بیشتر از میزان عادی باشد، فعالیت فولیکولینوم در پوشش داخلی حداقل باید3ماه بعد کمتر از میزان عادی است. بنابراین، برای جلوگیری از تشکیل دوباره لخته‌های خونی، عمل باید در1～3ماه بعد اجرا خواهد شد.

　　2، فتور موقتي آریتریو-وریدی：به طور کلی، پیشنهاد می‌شود که در نزدیکی انتهای دور修复 و بازسازی ورید، یک فتور موقتي آریتریو-وریدی ایجاد شود تا نرخ بازگشایی بلندمدت افزایش یابد، و مواد پیوندی می‌توانند از ورید بزرگ پنهانی خود یا6mmPTFE،3ماه بعد فتحة فتور بسته خواهد شد.