Η μορφοποίηση θρόμβου στην βαθιά φλέβα του άνω άκρου

　　αξίνα-Η θρομβώσα φλέβα του υποκλείδου συνήθως διαιρείται σε πρωτογενή και δευτερογενή2μεγάλες κατηγορίες. Το συγκεκριμένο περιεχόμενο είναι ως εξής:

　　1、Πρωτογενείς αιτίες οι αιτίες του πρωτογενούς είναι εκτός του αγγείου, συνήθως λόγω αλλαγής της θέσης του άνω άκρου ή ισχυρής κίνησης, που προκαλεί πίεση στο αγγείο, μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από ανατομικές ανωμαλίες που προκαλούν σύνδρομο πίεσης του θώρακα εξόδου, όπως η φλέβα του υποκλείδου που περνάει από το ραβδί του κλείδων, υποβάλλεται σε πίεση από το λάκτιο του κλείδων, το μυ του υποκλείδου, το μυ του προκαμπυλόμετρου και το εξωτερικό όρος του κόμβου, όταν τα άνω άκρα κάνουν ισχυρές κινήσεις (πλούζι, ανεβασμός, ανύψωση, σφαιρίδα, τένις κ.λπ.), ή λόγω ορισμένων επαγγελμάτων που προκαλούν μη συνηθισμένες κινήσεις των άνω άκρων, μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη βλάβη στη φλέβα του υποκλείδου και πυκνότητα της ενδοφλέβιας μεμβράνης, τελικά προκαλώντας θρομβώσεις, αυτό είναι το παραδοσιακό Paget-Schroetter συνδρόμο, γνωστός και ως “θρομβώσα φλέβα από θραύση”

　　2、Δευτερογενείς αιτίες οι δευτερογενείς αιτίες είναι πολλές, όπως η τοποθέτηση καναλιών, τοιχοειδών και ενέσιμων φαρμάκων1/3οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν θρομβώσεις, από τους οποίους1％～5％ έχουν κλινικά συμπτώματα. Επιπλέον, υπάρχουν καρδιακή ανεπάρκεια, κύηση, ορμονικά αντισυλληπτικά, διαταραχές της αιμοσφαιρικής και της σφηκτικής λειτουργίας, αεροβόλη δυσκοιλιότητα, και άλλες αιτίες που βρίσκονται εκτός των αγγείων, όπως όγκοι, ακτινοθεραπεία, τον1ριγότες ή ράκες του στέρνου ή του οστεώματος του κλείδων

　　Η αποφράσματα της πνευμονικής αρτηρίας και τα συμπτώματα μετά από栓塞 είναι συχνές επιπλοκές της βαθιάς φλέβα των άνω άκρων.

　　1、Αποφράσματα της πνευμονικής αρτηρίας είναι η εμπόδηση της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της από ενδογενείς ή εξωγενείς θρόμβους, που προκαλούν διαταραχή της κύκλωσης του πνεύματος και της παθοφυσιολογίας.

　　2、Συμπτώματα μετά από栓塞 αναφέρονται σε όγκους και οργανικά αρθρώματα που εμποδίζουν την αρτηρία, λόγω της έλλειψης οξυγόνου και της νεκρωσης των ιστών που προκαλούν ναυτία, εμετό, τοπικό πόνο, πυρετό, ανακτητική δυσκοιλιότητα ή παράλυση του εντέρου, μειωμένη όρεξη και άλλα συμπτώματα.

　　Η βαθιά φλέβα των άνω άκρων μπορεί να υπάρχει τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, οι δευτερογενείς αιτίες έχουν συνήθως αιτία που μπορεί να παρακολουθηθεί. Και ο Paget-Schroetter συνδρόμο (primάριος) είναι πιο συχνός στους νέους και τους μεσήλικες άνδρες2/3η βλάβη συμβαίνει στο δεξί άνω άκρο,这可能与其使用较多有关，4/5οι ασθενείς πριν από την εμφάνιση της νόσου24έχει ιστορικό θραύσης, όπως ισχυρή κίνηση των άνω άκρων ή μακράς διάρκειας άνω άκρων σε μη συνηθισμένες στάσεις, περίπου1/10οι ασθενείς μπορεί να μην έχουν καμία αιτία προκαλούμενη, αλλά μετά από μια νύχτα κοιμισμού, όταν ξυπνούν το πρωί.

　　Η οίδημα των άνω άκρων, ο πόνος, το μπλε δέρμα και η διαταραχή των επιφανειακών φλεβών είναι4Κύρια συμπτώματα. Η οίδημα των άνω άκρων είναι το πρώτο σύμπτωμα που εμφανίζεται, από τα δάχτυλα μέχρι την άνω άκρη του άνω άκρου, και είναι πιο σοβαρό από την κοντινή πλευρά. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα με το οίδημα, ή να εκφράζεται μόνο με καύση, να επιδεινώνεται κατά την κίνηση των άνω άκρων, και μερικές φορές μπορεί να αισθανθεί μια γραμμή, μια θρομβώσα φλέβα με πόνο, περίπου2/3οι ασθενείς λόγω της θρομβοεμβολής των φλεβών. Το άκρο της άκρας φαίνεται να είναι μπλε ή μπλε, η περιφερική φλέβα είναι συχνά κλειστή.1～2ημέρες μετά τη δημιουργία, με την περιοχή του ώμου και του βραχίονα ως την πιο σημαντική. Οι περισσότεροι ασθενείς με οίδημα και πόνο κλπ. οι επιληπτικές συμπτώματα, μπορεί να ανακτήσει την ομαλότητα μέσα σε μερικές ημέρες ή μερικές εβδομάδες, αλλά είναι δύσκολο να φτάσει στο πλήρες αποκαταστατικό, περίπου2/3Οι ασθενείς που έχουν παραμείνει τα παραλήπτες μετά την ασθένεια, τα οποία εκφράζονται σε διαφορετικά βαθμούς του οίδηματος και του πόνου, ή η εμφάνιση του οίδηματος και του πόνου μετά την κίνηση.

　　Δεν υπάρχει ειδική μέθοδος για την πρόληψη της φλεβοεμβολής των άνω άκρων, η γενική αρχή είναι η δημιουργία κατάλληλου τρόπου ζωής, η προώθηση της υγείας και της ευεξίας.
　　1、τηρεί την καλή συνήθεια της διατροφής, όπως η αποφυγή του κάπνισματος και του οινοπνεύματος, η αποφυγή της υπερβολικής κατανάλωσης του καπνισμένου και του πικάντικου και του πικάντικου και του πικάντικου, η απαγόρευση της κατανάλωσης μυκωμένων τροφών. Η υγιεινή διατροφή, η θρεπτική.

　　2、τηρεί την καλή συνήθεια ζωής. Κατά τη διάρκεια του χειμώνα, τηρεί την κατάλληλη θερμοκρασία και υγρασία στο εσωτερικό, δίνει προσοχή στην αερισμό του αέρα. Η θερμοκρασία του δωματίου πρέπει να είναι20°C είναι κατάλληλο, κατά τη διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας δεν πρέπει να καλύπτεται με πάπια, για να αποφύγουν την υπερβολική θερμοκρασία ή την υπερβολική ξηρότητα, προκαλώντας την δυσφορία του λαιμού. Δεν πρέπει να κοιμάται με την κατεύθυνση του ανέμου, μετά την έντονη εργασία πρέπει να ξεκουραστεί για λίγο, δεν πρέπει να πλύνει άμεσα με κρύο νερό.

　　Η φλεβοεμβολή των άνω άκρων διαγιγνώσκεται κυρίως με τις παρακάτω εξετάσεις, τα συγκεκριμένα περιεχόμενα είναι τα εξής:

　　1、duplex Doppler

　　Μπορεί να παρατηρήσει το οριζόντιο και το κάθετο κλάσμα των φλεβών του axilla, του subclavicular, του无名, του jugular, η άμεση εκδήλωση μπορεί να δείξει τη θέση και την έκταση της στενότητας ή της οστεοποίησης των φλεβών, οι εμμέσες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν την μείωση της συχνότητας, τη μείωση της ταχύτητας του ρεύματος, την έλλειψη μετακίνησης του puls, και την ορατή στενότητα ή την οστεοποίηση κατά την πνευμονική κίνηση, οι ασθενείς που δεν εμφανίζουν άμεση εκδήλωση ασθενείας πρέπει να ελέγχονται και να συγκριθούν με την υγιή πλευρά.

　　2、φλεβογραφία

　　Αποτελεί σημαντική αξία για την εκπόνηση του θεραπευτικού προγράμματος, η φλεβογραφία μπορεί να δείξει τη στενότητα ή την οστεοποίηση των φλεβών του άκρου.

　　Οι ασθενείς με φλεβοεμβολή των άνω άκρων πρέπει να λαμβάνουν τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες (σέλινο, κρεμμύδι, θραύλα, φασόλια), υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά), υψηλή θερμιδική περιεκτικότητα (γάλα, κέικ, αυγά, γλυκά), χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη (απαγορεύεται η κατανάλωση λίπους, αυγών, εγκεφάλου). Ο κύριος τύπος διατροφής είναι ο υγρός ή ημιυγρός ελαφρύς τύπος, αφοσιωμένος στη διατροφή της αποφυγής της κατανάλωσης πικάντικων, γλυκών και λιπαρών προϊόντων, για να αποφύγουν την αύξηση της συκωτιάς του αίματος και την επιδείνωση της νόσου. Παρακάτω θα παρουσιαστούν τρεις τύποι γευμάτων για αναφορά.
　　1、μαύρη αγκούλα6γρ, να παρατηρηθεί με νερό, να προσθέσει σε πιάτα ή να βράσει. Μπορεί να μειώσει την λιπιδούχο αίμα, να αντιμετωπίσει την θρομβοεμβολή και να αντιμετωπίσει την συστέκεση των αιμοπεταλίων.
　　2、κυρίως ρίζες σιταριού5τάγματα, δακτυλίων10τάγματα, βρασμός με νερό, κατανάλωση του δροσισμού του δακτυλίου, μπορεί να μειώσει την αιμοχοληστερόλη.
　　3、κατανάλωση φρέσκων κίτρινων σταφυλιών ή βρασμό με κίτρινες σταφυλιές, προσθήκη ποσότητας μέτριας μέλιού, ψύξη και κατανάλωση ως τσάι. Οι κίτρινες σταφυλιές μπορούν να επεκτείνουν τα αιμοφόρα αγγεία, να μειώσουν την πίεση και να προωθήσουν την εξάτμιση του χοληστερόλης.

　　Η θεραπεία της φλεβοεμβολής των άνω άκρων περιλαμβάνει3Πρόγραμμα: χειρουργική θεραπεία της οξείας θρομβοεμβολής, θεραπεία της εξωαγγειακής πίεσης και της στενώσεως των φλεβικών καναλιών μετά την θρομβοεμβολή.

　　Ακτήρα θρομβοπληξή χωρίς σημαντικά συμπτώματα, μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία, οι θρομβώσεις συχνά εξαφανίζονται στο σύντομο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς με σημαντικά συμπτώματα και σημεία,则需要接受抗凝和纤溶治疗；如果溶栓成功后症状没有改善，仍有患肢疼痛、肿胀和青紫者，应考虑做手术治疗。病因为受第1Αν το σπασμένο οστό της σπονδυλικής στήλης καταπιέζει, πρέπει να γίνει η αφαίρεση του σπασμένου οστού και η αποκατάσταση της φλέβας. Αν η φλέβα έχει σύντομη στένωση ή σφίξιμο, πρέπει να γίνει η επιμήκυνση της φλέβας με τη χρήση της φλέβας. Αν η περιοχή της φλέβας που επηρεάζεται από την ασθένεια βρίσκεται πολύ κοντά στην καρδιά, η αφαίρεση του αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά, μπορεί να γίνει η επέκταση της φλέβας με τη χρήση της ballon στη μεταγενέστερη περίοδο. Αν η φλέβα είναι πλήρως σφιγμένη ή σοβαρά στενά και δεν μπορεί να γίνει η επέκταση της φλέβας, μπορεί να γίνει η μεταφορά της φλέβας του κεφαλιού του νεύρου. Οι θρομβώσεις που προκαλούνται από την εξωφλέβια πίεση, μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς με σημαντική λειτουργική δυσλειτουργία του άκρου είναι40％. Επομένως, πρέπει να ληφθούν ενεργές θεραπευτικές μέτρα.

　　Επιπλέον, η σοβαρή στένωση ή σφίξιμο της φλέβας κάτω από το οστό του κλειδίου και η αδυναμία χρήσης της τεχνικής επιμήκυνσης ή της τεχνικής επέκτασης με ballon, μπορεί να γίνει διάφορες τεχνικές μεταφοράς φλέβας. Γενικά θεωρείται ότι η μεταφορά της φλέβας του κεφαλιού του νεύρου είναι η πιο απλή και αποτελεσματική. Η συγκεκριμένη μέθοδος είναι μέσω του οστού του κλειδίου, να αποκαλυφθεί και να αναλύσει η φλέβα κάτω από το οστό του κλειδίου, να γίνει μια οριζόντια τομή πάνω από το οστό του κλειδίου και κάτω από το προσώπο, να ελευθερωθεί η φλέβα του κεφαλιού του νεύρου, να κόψει τη μακρά άκρη, να κλείσει τη μακρά άκρη, να αναστρέψει την κοντή άκρη, να περάσει τη δίοδο πίσω από το οστό του κλειδίου και να συνδέσει την άκρη της φλέβας με την άκρη της φλέβας κάτω από το οστό του κλειδίου-πλευρική συσχέτιση

　　Στο πλαίσιο της θεραπείας, πρέπει να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες ερωτήσεις:

　　1、επιλογή χειρουργικής χρονιάς：Γενικά θεωρείται ότι μετά την θρομβοπληξή, η αντιπηκτική και η θρομβολυτική θεραπεία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατόν; Αν υπάρχουν υπολειπόμενες θρομβώσεις ή στενές φλέβες μετά τη θρομβολυτική θεραπεία, πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση. Γενικά θεωρείται ότι η καταστροφή της ενδοθηλιακής μεμβράνης της φλέβας από την θρομβοπληξή, η παραγωγή των παραγόντων των κυττάρων του τοιχώματος του αγγείου, τουλάχιστον στο1Μηνες πάνω από το φυσιολογικό, η ενδοθηλιακή σύνθεση του ενζύμου至少 στο3Μηνες κάτω από το φυσιολογικό. Επομένως, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της θρομβοπληξής, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει1～3Μηνες μετά την εφαρμογή.

　　2、προσωρινή αριστερή-δεξιά φυλλοδότησις：Γενικά προτιμάται να γίνεται προσωρινή αριστερή-δεξιά φυλλοδότησις στον αριστερότερο τομέα της αποκατάστασης της φλέβας, η οποία μπορεί να βελτιώσει την απόδοση της μακροπρόθεσμης λειτουργικότητας, οι υλικά της μεταμόσχευσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν η αυθόρμητη μεγάλη φλέβα του οπίσθιου μηρού ή6mmPTFE3Μηνες μετά την κλείσιμο της φυλλοδότησης.