Frattura epifisaria superiore del femore

　　股骨髁上骨折是直接暴力和间接暴力致伤。股骨髁上骨折分伸展型和屈曲型，伸展型骨折为膝关节伸展位受伤所致，骨折线由前下至后上斜行，屈曲位受伤时，可形成由前上到后下的斜行骨折，直接暴力作用下，也可发生横型或粉碎型骨折，目前以交通事故和工农业外伤所致高能量损伤多见，常为粉碎型髁上骨折或经髁间粉碎型骨折。

　　股骨踝上骨折如得不到正确的治疗可引起骨折不连接、动脉损伤等并发症。

　　一、伸展型骨折常可致股后腘动脉损伤。

　　二、股骨髁部骨折不连接。

　　原因：

　　1、固定不正确或不坚强。

　　2、不合理的患肢功能锻炼。

　　3、过度牵引。

　　4、感染

　　5、骨断端间有软组织嵌入，一旦发生，可行手术取除，采用坚强的内固定和骨移植。

　　三、股骨髁骨折畸形愈合

　　La frattura del condilo femorale è spesso associata a una deformità della superficie articolare del condilo femorale.

　　原因：

　　1、骨折断端复位不佳，未能达到解剖复位或内固定物松动，固定不牢致骨折端的再移位。

　　2、股骨髁部骨折后，由于松质骨的嵌压，复位后常有骨缺损，术中未能进行确实的植骨至愈合时该侧又塌陷。

　　3、不适当的负重，致骨折端在非功能位愈合，股骨外髁的畸形愈合可引起膝关节外旋，屈曲和外翻畸形；股骨内髁的畸形愈合可引起膝关节的内旋，屈曲和内翻畸形。

　　四、内固定松动不牢

　　Causa: La frattura del condilo intermedio del femore è spesso di movimento multi-direzionale, le fratture gravi e sfocate rappresentano circa1/2Sopra, questo rende difficile la stabilizzazione interna e l'esercizio funzionale, e spesso si verifica il rilascamento della stabilizzazione interna, la causa è:

　　1、股骨髁部严重粉碎性骨折。

　　2、内固定物选择和使用不当，如术中使用的拉力螺钉未起到骨块间的压缩作用。

　　3、术后未使用外固定和不合理的早期功能锻炼。

　　　　La frattura del condilo femorale superiore presenta sintomi sistemici e locali.

　　　　一、全身症状：Molto meno grave rispetto a una frattura del femore, la frequenza dell shock è inferiore a quella della frattura del femore.1/8～1/10。

　　　　二、局部症状

　　　　1、骨折的一般症状：Principale manifestazione è il gonfiore locale, dolore e pressione circolare e dolore alla percussione del condilo femorale superiore.

　　　　2、位移：Presenta un位移位和膝端屈曲畸形。

　　　　3、功能障碍：Principalmente si manifesta nel membro affetto, specialmente nella disfunzione della ginocchia.

　　　　4、注意并发症：Principalmente, ci sono segni di lesione dell'arteria poplitea o lesione di altri vasi sanguigni.

　　La frattura del condilo femorale è causata da forza diretta o indiretta, al momento è più comune la lesione ad alta energia causata da incidenti stradali e ferite industriali e agricole, le misure preventive dovrebbero iniziare dal quotidiano. Nel cibo, è necessario consumare cibi che aiutano la circolazione del sangue e la rimozione dei coaguli di sangue.

　　La frattura del condilo femorale deve essere diagnosticata, oltre a fare affidamento sul suo esame clinico, deve essere aiutato da esami diagnostici ausiliari. La frattura del condilo femorale può essere esaminata con una radiografia per visualizzare la frattura e il tipo, e per i casi con lesioni dei nervi e dei vasi sanguigni, può essere eseguita una risonanza magnetica o angiografia.

　　Nel cibo, l'uso di cibi che aiutano la circolazione del sangue e la rimozione dei coaguli di sangue è utile, ecco alcune raccomandazioni dietetiche per la frattura del condilo femorale.

　　一、股骨髁上骨折的食疗方

　　1、早期

　　三七10克，当归10克，肉鸽1只，一起炖熟烂，汤肉一起吃，每天1次，连续7-10天。

　　2、中期

　　当归10grammi, osso spezzato15grammi,续断10grammi，新鲜猪排或牛排骨250 grammi，炖煮1ore以上，汤肉一起吃，连续2Settimana.

　　3、后期

　　枸杞子10grammi, osso spezzato15grammi,续断10grammi, Job's tears50 grammi. Mettere l'osso spezzato e la续断 prima di scolare, poi aggiungere il resto2aggiunto alla zuppa di riso per mangiare.

　　4、其他食疗方

　　（1）Sedum acre in quantità sufficiente, aggiungere un po 'di zucchero di canna, consumato caldo, questa formula è adatta alla fase di attivazione della circolazione del sangue e della rimozione di coaguli di sangue.

　　（2）Ossa di maiale1000 grammi, soia250 grammi, cucinato a fuoco lento, aggiungere sale e zenzero per regolare il sapore, consumato come cibo.

　　（3）Osso lombare di maiale uno, lavato, arancia120 grammi, loto90 grammi, osmiorrhiza, radice di Liquorice9grammi, cucinato a fuoco lento, aggiungere zenzero e sale per regolare il sapore, bere più volte.

　　（4）Granchio d'acqua dolce fresco2solo, prelevare la carne (con il giallo), quando il porridge di riso è cotto, aggiungere la carne di granchio, aggiungere una quantità adeguata di zenzero, aceto e salsa di soia, consumato regolarmente.

　　（5）Gallo nero1solo (circa500 grammi), pelato, privo di peli e viscere interne, lavato, “Sanqi”5grammi tagliati a fette, messi nel petto del pollo, aggiungere una piccola quantità di vino giallo, cucinato a vapore, dopo averlo cotto, servito con salsa di soia, consumato regolarmente.

　　（6）Astragalus membranaceus360 grammi, concentrato, aggiungere il riso,100 grammi, cucinato in zuppa, consumato la mattina e la sera.

　　（7）Angelica sinensis20 grammi, Astragalus membranaceus100 grammi, pollo giovane1solo, cucinato con acqua, consumato come brodo.

　　（8）Zizyphus suavissimus50 grammi, lavato, cucinato con acqua, prendere il succo, il succo con l'osso lungo del maiale1000 grammi, soia250 grammi, cucinato insieme, fino a quando è cotto, aggiungere una piccola quantità di cinnamomo, sale, pronto.

　　（9）Crab vivo500 grammi, schiacciato, sciacquato con vino caldo.250 grammi, il residuo di fango si applica alla lesione, circa mezza giornata “a ciascuno” ha un suono “mangia” ? Mancanza di polvere di frattura.

　　Secondo, quale cibo è meglio per la frattura del condilo femorale?

　　1、早期

　　Principi di coordinamento alimentare inizialmente leggeri, come verdure, uova, prodotti a base di soia, frutta, brodo di pesce, carne magra, ecc.

　　2、中期

　　brodo di ossa, pollo al tè verde, fegato animale.

　　3、后期

　　Zuppa di gallina materna, brodo di ossa di maiale, brodo di ossa di agnello, brodo di collagene di cervo, zuppa di pesce in scottatura, ecc., chi beve può scegliere il vino Duzhong, il vino di viti di sangue di gallina, il vino di mango di ossa di tigre, ecc.

　　Terza parte: cosa non mangiare con la frattura del collo del femore superiore?

　　Evitare l'acido piccante, il caldo e il grasso durante la fase iniziale, specialmente non somministrare troppo presto prodotti grassi e nutritivi come brodo di ossa, pollo grasso, pesce in umido, ecc. Inoltre, non bere succo di frutta e zucchero.

　　La frattura del collo del femore superior si tratti principalmente con metodi non chirurgici. In caso di rimescolazione inadeguata, incastramento di tessuto molle e lesioni vascolari e nervose, è necessario eseguire un fissaggio aperto e interno (o fissaggio esterno dopo la rimescolazione).

　　1Terapia non chirurgica

　　Di solito si utilizza la trazione ossea e il fissaggio con gesso:

　　（1Fissaggio con trazione ossea: il metodo di trazione è simile a quello della frattura del femore, ma la linea di trazione è più bassa per rilassare i muscoli peronei e facilitare la rimescolazione. Se la trazione del nodo del tibiale non raggiunge la posizione desiderata, è possibile passare alla trazione del collo del femore, in modo che l'azione sia diretta ai segmenti fratturati. Se è possibile eseguire un intervento chirurgico, non è consigliabile la trazione del collo del femore per prevenire l'infezione.

　　（2Fissaggio delle gambe con gesso:2～3Dopo una settimana, utilizzare il gesso delle gambe per fissaggio, il ginocchio è flessibile.120°～150° è consigliabile;2Dopo una settimana, sostituire il gesso funzionale, dopo la rimozione del gesso, rafforzare l'esercizio funzionale del ginocchio e può essere supportato dalla fisioterapia.

　　2Terapia chirurgica

　　（1Fissaggio chirurgico: in presenza di una delle seguenti condizioni, si considera di eseguire un intervento di esplorazione e rimescolazione precocemente.

　　① Posizione non raggiunta richiedente la funzione.

　　② Con incastramento di tessuto molle ai margini della frattura.

　　③ Con sintomi di stimolazione e lesione del nervo e della vena.

　　（2Fissaggio aperto: a seconda degli obiettivi chirurgici, è possibile adottare un accesso laterale o altri per visualizzare i segmenti fratturati e risolvere i problemi da trattare e osservare, inclusi trattamenti per lesioni vascolari e nervose, rilascio di muscoli intrappolati, ecc., poi posizionare i segmenti fratturati sotto controllo visivo e fissaggio interno. Per quelli che sono stabili dopo la rimescolazione, generalmente non è necessario eseguire un intervento di fissaggio interno.

　　（3Fissaggio: per coloro che subiscono una semplice rimescolazione, procedere come prima con il fissaggio del gesso delle gambe in posizione di flessione.2～3Dopo una settimana, sostituire il gesso funzionale, per quelli che richiedono fissaggio interno, è possibile selezionare a seconda della situazione un placca L e viti, Ender pin o altri dispositivi di fissaggio interno, quindi aggiungere un gesso in attaccatura per la protezione.2～3Settimana.

　　In generale, i risultati sono buoni, ma una piccola parte dei pazienti può sviluppare l'immaturazione ossea e la fusione anormale a causa di fissaggi interni instabili.