Lesione del ginocchio

　　Le lesioni del ginocchio sono malattie traumatiche, spesso causate da forze di torsione. Quando una gamba sostiene il peso, la gamba inferiore è fissata in posizione di estensione semi-flessa, il corpo e la coscia si ruotano improvvisamente verso l'interno, e il menisco mediale tra il condilo femorale e il tibiale subisce una pressione di rotazione, causando una lacerazione del menisco. Durante il trauma, maggiore è la flessione del ginocchio, più posteriore è la parte lacerata. Il meccanismo di lesione del menisco laterale è lo stesso, ma la direzione della forza è inversa, e la parte lacerata del menisco si sposta tra le articolazioni, causando un ostacolo meccanico all'attività articolare e formando un blocco durante l'estensione e la flessione delle articolazioni.

　　La struttura del ginocchio è complessa, ci sono molti traumi, e le lesioni sono spesso lesioni multiple, specialmente le complicazioni delle lesioni del legamento collaterale mediale, sono circa73％, tra cui le lesioni di grado III associate a danni ad altre strutture sono circa100％, le complicazioni comuni includono:

　　1、edema del ginocchio.

　　2、artrite del ginocchio.

　　3、contrattura del ginocchio.

　　Le manifestazioni cliniche delle lesioni del ginocchio si dividono in sei categorie:

　　Unicamente alcuni casi di lesioni acute hanno una storia di trauma, mentre nei casi di lesioni croniche non c'è una storia di trauma chiaro.

　　Due, più comune negli atleti e nei lavoratori fisici, gli uomini sono più numerosi delle donne.

　　Tre, dopo l'infortunio, il ginocchio è molto dolorante e non può essere esteso, compare rapidamente gonfiore, c'è sangue nel ginocchio.

　　Quattro, dopo la fase acuta, passa alla fase cronica. In questo momento, il gonfiore è meno evidente, la funzione articolare è stata ripristinata, ma si sente sempre dolore articolare, ci sono scatti durante l'attività, a volte si sente improvvisamente un suono di 'clic', il ginocchio non può essere esteso, dopo aver mosso il polpaccio con dolore per un paio di volte, si sente di nuovo il suono di 'clic' e il ginocchio può essere esteso, questo fenomeno si chiama blocco articolare, il blocco articolare può accadere occasionalmente o frequentemente, la frequente insorgenza di blocco può influenzare la vita quotidiana e lo sport.

　　Cinque, i sintomi della fase cronica includono: dolore alla fessura articolare, salto, contrattura della flessione del ginocchio e atrofia muscolare del muscolo interno della coscia. Toccare lungo la fessura articolare può determinare i punti di pressione, in base alla posizione del punto di pressione, si può giudicare approssimativamente se è una lacerazione dell'angolo anteriore, del corpo o dell'angolo posteriore, la fessura orizzontale dell'angolo anteriore è visibile durante la flessione e l'estensione del ginocchio, il menisco dell'angolo posteriore è bloccato sotto il condilo femorale durante la contrattura della flessione del ginocchio, l'atrofia del muscolo interno della coscia è atrofia disusata, questi sintomi indicano che l'interno del ginocchio è in disordine.

　　Sei, alcuni test speciali:

　　1Test di iperestensione: quando il ginocchio è completamente esteso e leggermente esteso, la lesione del menisco viene trascinata o schiacciata, causando dolore acuto.

　　2Test di iperflessione: piegare il ginocchio estremamente, l'angolo posteriore rotto viene bloccato e provoca dolore acuto.

　　3Test di rotazione del menisco: il paziente è disteso sulla schiena, il ginocchio e l'anca del lato lesionato sono completamente flessi, il controllore mette una mano nella fessura esterna del ginocchio per fare la palpazione, l'altra mano tiene la caviglia e fa movimenti di rotazione del polpaccio, il test di rotazione interna per il menisco laterale, il test di rotazione esterna per il menisco mediale, mantenendo la posizione di rotazione gradualmente estendere il ginocchio fino a un angolo, prestare attenzione all'angolo articolare in cui si verifica il rumore. Se si verifica il rumore quando il ginocchio è completamente flesso, indica una lesione dell'angolo posteriore del menisco, estendere il ginocchio fino a90 gradi circa si verifica il rumore, indicando una lesione del corpo, quindi mantenendo la posizione di rotazione gradualmente estendere fino a una leggera flessione (test di Mouche), in questo momento il rumore indica una possibile lesione dell'angolo anteriore del menisco.

　　4Test di frizione (test di Apley): il paziente è disteso sul dorso, il ginocchio è piegato a circa90 gradi, il controllore preme il polpaccio con forza e fa movimenti di rotazione interna ed esterna, causando frizione tra la superficie articolare del femore e della tibia. Se la rotazione esterna provoca dolore, indica una lesione del menisco laterale. Dopo aver sollevato la gamba, fare movimenti di rotazione interna ed esterna, se la rotazione esterna provoca dolore, indica una lesione del legamento collaterale mediale. Questo test ha un significato pratico nel controllare il menisco nei pazienti con rigidità dell'anca.

　　5Test di camminata in ginocchio: principalmente utilizzato per controllare se ci sono lesioni alla parte posteriore del menisco, il metodo è il seguente: chiedere al paziente di piegarsi e camminare a passo d'anatra, cambiando direzione di volta in volta, a destra o a sinistra. Se il paziente può completare queste azioni bene, può escludere lesioni alla parte posteriore del menisco; se non può piegare completamente il ginocchio a causa del dolore, durante la camminata si sentono rumori e dolore al ginocchio, è un risultato positivo. I rumori durante la camminata con lesioni alla parte posteriore del menisco sono molto evidenti. Questo test è applicabile solo ai pazienti giovani, specialmente utile per controllare le lesioni del menisco durante la visita di massa.

　　Occorre notare che nessun test è l'unico fondamento diagnostico per la lesione del menisco del ginocchio, è necessario considerare sintomi clinici, punti di pressione e vari risultati positivi di test prima di fare la diagnosi finale.

　　Le lesioni del ginocchio sono spesso causate da attività fisica, quindi un'attività fisica ragionevole è un importante strumento per prevenire le lesioni del ginocchio, come segue.

　　1Assicurarsi che l'attività di riscaldamento prima dell'allenamento sia sufficiente, non salire direttamente su un grande carico di lavoro, le lesioni spesso si verificano quando si è stanchi o privi di energia.

　　2Prendere nota di mantenere il ginocchio caldo, specialmente d'estate, non cercare di essere freschi.

　　3Prendere nota di utilizzare i muscoli del bacino della coscia, evitare che il ginocchio subisca impatti diretti dal piede.

　　4Quando si verificano sintomi di disagio al ginocchio, ridurre la quantità e la frequenza dell'esercizio, evitare di fare esercizi intensi come correre, saltare e sollevare pesi.

　　5Attenersi alla postura di corsa, non usare solo un lato del piede per atterrare.

　　6Fare un massaggio caldo sui muscoli delle gambe dopo l'esercizio.

　　7Evitare che il ginocchio subisca impatti durante l'esercizio di sollevamento del carico.

　　8I muscoli delle gambe sviluppati possono ridurre la pressione sul ginocchio in certi casi, riducendo al minimo il danno al ginocchio. Esercitare i muscoli delle gambe regolarmente, cercando di ridurre la pressione sul ginocchio. Esercitare consapevolmente i muscoli quadriceps (muscoli anteriori della coscia) e i legamenti crociati, rafforzare la forza dei muscoli quadriceps laterali e dei muscoli della coscia, combinare metodi come l'estensione muscolare, la camminata, l'inchino o l'esercizio contro il muro, al fine di preparare la strada per il movimento平稳 del menisco nel solco del femore.

　　9Prima di salire in montagna, massaggia con le dita delle mani il margine inferiore del ginocchio per promuovere la protezione del liquido lubrificante per il ginocchio.

　　10L'estensione e la lunghezza dei muscoli della gamba e dell'articolazione del ginocchio sono utili per ridurre le opportunità di lesioni al ginocchio.

　　11Il sollevamento del tallone con carico (sollevamento del tallone) è principalmente per esercitare il muscolo popliteo della gamba, non per esercitare il ginocchio, il ginocchio non può essere esercitato. Quando si abbassa il tallone, i muscoli della coscia si stringono, il che è benefico per l'estensione e la lunghezza dei muscoli della coscia.

　　La diagnosi clinica delle lesioni del ginocchio principalmente riguarda la diagnosi delle lesioni del menisco e dei legamenti del ginocchio.

　　Primo: esami diagnostici per le lesioni del menisco del ginocchio

　　L'esame a raggi X non può mostrare la forma del menisco, e viene principalmente utilizzato per escludere altre lesioni e malattie del ginocchio. La radiografia a aria, la radiografia con soluzione di iodio o l'aria-L'esame comparativo con soluzione di iodio è stato una volta un metodo diagnostico ausiliario, ma ora è stato sostituito dalla risonanza magnetica (MRI). L'esame ecografico è ancora in fase sperimentale. Le lastre MRI ad alta risoluzione possono mostrare chiaramente se il menisco è deformato o rotto, e possono anche rilevare la presenza di liquido sinoviale e lesioni dei legamenti, ma la loro accuratezza non è superiore a quella dell'esame artroscopico. L'esame artroscopico è una nuova tecnica, e negli ultimi anni l'uso diffuso della tecnica endoscopica ha portato a una comprensione più approfondita delle disordini del ginocchio. Non solo può rilevare lesioni al menisco che sono difficili da percepire con gli esami di imaging, ma può anche rilevare la presenza di lesioni alla cartilagine articolare e alla membrana sinoviale, e può essere utilizzato sia per la diagnosi che per le operazioni chirurgiche endoscopiche, come la biopsia e la riparazione e l'asportazione parziale del menisco.

　　Due, esami per le lesioni dei legamenti del ginocchio

　　1E esami di imaging e esami arto. La radiografia standard può solo mostrare frammenti di frattura distaccati. Per determinare la lesione dei legamenti collaterali laterali e mediali, è possibile fare una radiografia di stress. È necessario fare una radiografia in posizione di genu varum e genu valgum, che è molto dolorosa, e deve essere eseguita dopo anestesia locale. Confrontando l'apertura delle giunzioni laterali e mediali sulla radiografia, si considera che la differenza tra le due giunzioni sia4MM al di sotto sono distorsioni lievi,4—12MM sono fratture parziali,12MM sono fratture complete, potrebbero anche essere associate a lesioni del legamento crociato anteriore.

　　2E MRI. L'RMR può mostrare chiaramente la situazione dei legamenti crociati anteriori e posteriori e può anche rilevare linee di frattura nascoste.

　　3E esame arto. L'esame arto è molto importante per la diagnosi delle lesioni del legamento crociato.75％ di ematomi traumatici acuti possono mostrare lesioni del legamento crociato anteriore, tra cui2/3Casi con distorsione del menisco mediale1/5Casi con difetti della superficie articolare del ginocchio

　　La dieta dei pazienti con lesioni del ginocchio può includere cibi ricchi di proteine e che promuovono la crescita e la riparazione delle ossa, come zuppa di spina di maiale, zuppa di pesce, stufato di fagioli gialli e altri cibi. Si consiglia di ridurre il consumo di cibi grassi, acidi e piccanti, aumentare il consumo di verdure e frutta, ridurre il consumo di cereali raffinati e aumentare il consumo di cereali integrali, e prestare attenzione al riposo. Ecco alcune ricette utili per i pazienti con lesioni del ginocchio, da considerare.

　　1E zuppa di spina di maiale con Angelica sinensis

　　Materiali e metodo di preparazione: prendere Angelica sinensis10Grammi, Herba Epimedii15Grammi,续断10Grammi, spina di maiale fresca o spina di vitello250 grammi, cucinare a vapore1Ore, servire insieme con brodo e carne, ogni giorno1Volte, mangiare consecutivamente1～2Settimana. Aiuta a sciogliere l'ematoma e continuare la frattura.

　　Spiegazione: questa ricetta dietetica è principalmente adatta agli stadi intermedi (2～4Settimana) paziente. A questo punto, il gonfiore e l'ematoma nella parte lesa sono stati leggermente ridotti, ma l'ematoma non è completamente sciolto, e la neoformazione di calli è iniziata. La cura dovrebbe essere principalmente per alleviare il dolore, sciogliere l'ematoma e promuovere la formazione di nuovi tessuti, rafforzare le ossa e i tendini.

　　2E zuppa di mandorli

　　Materiali e metodo di preparazione: prendere i mandorli15Grammi, zucchero di canna a sufficienza, macinare i mandorli, immergerli nell'acqua, macinare e filtrare, aggiungere lo zucchero di canna, il riso glugio, aggiungere acqua40 millilitri, cuocere insieme fino a che siano completamente morbidi per fare la zuppa. Mangiare ogni giorno2Volte, mangiare consecutivamente7～10Giorno, con azione di attivare la circolazione del sangue, sciogliere l'ematoma e alleviare il dolore.

　　Spiegazione: questo metodo dietetico è principalmente adatto agli stadi iniziali (1～2Settimana) paziente, durante questo periodo, la parte lesa è significativamente gonfia e dolorosa, i meridiani sono bloccati e il flusso di Qi e Xue non è fluido, la cura dovrebbe essere principalmente per attivare la circolazione del sangue e sciogliere l'ematoma, promuovere la circolazione del Qi e ridurre il gonfiore.

　　Lesione del ginocchioLa cura inadeguata può causare instabilità o lesioni traumatiche. Artrite。Il principio di trattamento è la diagnosi precisa, la gestione precoce, la riparazione completa. Alcune lesioni possono essere riparate direttamente, mentre quelle gravi richiedono la riparazione con tessuti vicini come tendini, tendini, ecc..

　　Primo, il trattamento delle lesioni del menisco del ginocchio

　　In caso di lesione acuta del menisco, può essere fissato con un gesso di lunga gamba.4Zhou. I soggetti con ematoma possono essere asportati con anestesia locale e poi bendati a pressione, il dolore si riduce dopo che è passato l'episodio acuto, si può iniziare a fare l'esercizio dei muscoli quadriceps per prevenire la atrofia muscolare.

　　Per i soggetti con diagnosi chiara di rottura del menisco del ginocchio, in passato si faceva la resezione del menisco.3In un mese ancora può regenerare una sottile lamina fibrosa triangolare nella posizione del menisco originale, ma il ginocchio con menisco rimosso è facile sviluppare l'artrosi, quindi al momento non si sostiene di rimuovere completamente il menisco. Se c'è una lesione del menisco, al momento si sostiene di eseguire la chirurgia sotto la lente d'ingrandimento artroscopica, il menisco a sezione semicircolare può essere suturato, il menisco a frattura facilmente bloccabile può essere rimosso localmente, e il menisco che può essere suturato può anche essere riparato. Anche il menisco frantumato può essere rimosso completamente sotto la lente d'ingrandimento artroscopica. La ferita chirurgica endoscopica è molto piccola, ha un piccolo intervento sul ginocchio, la ripresa post-operatoria è rapida, può alzarsi presto, è diventato un metodo di trattamento abituale.

　　Secondo, il trattamento delle lesioni del legamento del ginocchio

　　1、 lesione del legamento collaterale mediale. La distorsione del legamento collaterale mediale o la rottura parziale (profonda) possono essere trattati conservativamente, fissati con un gesso di lunga gamba.4—6Zhou, i soggetti completamente rotti devono essere riparati precocemente, e i soggetti con lesioni del menisco e del legamento crociato anteriore devono anche trattare le lesioni del legamento durante l'intervento chirurgico.

　　2、 lesione del legamento collaterale laterale. I soggetti con una rottura del legamento collaterale laterale devono essere riparati chirurgicamente immediatamente.

　　3、 lesione del legamento crociato anteriore. Chi non è soddisfatto2La rottura del legamento crociato anteriore di Zhou dovrebbe cercare di essere suturata chirurgicamente. Se la rottura è nel corpo del legamento, è meglio trapiantare un tendine per rafforzare la stabilità del legamento crociato, di solito si sceglie il legamento del menisco.1/3Come materiale di trapianto, per i parti rotte, è possibile suturare la parte rotta e fissare con il gesso.4—6Zhou, al momento si sostiene che la sutura del legamento venga eseguita sotto la lente d'ingrandimento artroscopica.

　　4、 lesione del legamento crociato posteriore. In merito alla sutura del legamento crociato posteriore rotto, ci sono state controversie in passato, ma l'opinione attuale tende verso la riparazione precoce sotto la lente d'ingrandimento artroscopica.