Травма коленного сустава

　　膝关节损伤为外伤性疾病，多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲外展位时身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同但作用力的方向相反，破裂的半月板部分滑入关节之间使关节活动发生机械障碍妨碍关节伸屈活动形成“交锁”。

　　膝关节结构复杂，外伤多，其损伤多为复合伤，尤其以胫侧副韧带损伤的并发症为多，约为73％，其中Ⅲ级损伤合并其他结构的损伤约为100％，常见的并发症主要有：

　　1、膝关节积液。

　　2、膝关节炎。

　　3、膝关节挛缩。

　　膝关节损伤的临床表现分为六类：

　　一、只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。

　　Второй раздел: встречается часто у спортсменов и физически активных людей, мужчин больше, чем женщин.

　　Третий раздел: после травмы колено сильно болит, не может быть вытянуто прямо, быстро появляется опухоль, в суставе скапливается кровь.

　　Четвертый раздел: после острой стадии переходит в хроническую стадию. В этот момент отек уже не так заметен, функция сустава также восстановлена, но все же чувствуется боль в суставе, при движении есть щелчки, иногда при движении внезапно слышится звук “к CLICK”, сустав не может быть вытянут, терпя боль, несколько раз взмахивая ногой, снова слышится звук “к CLICK”, сустав можно вытянуть, это явление называется блокировкой сустава, блокировка сустава может случаться время от времени, часто возникающая блокировка влияет на повседневную жизнь и физическую активность.

　　Пятый раздел: симптомы хронической стадии: боль в суставной щели, пружинящий звук, сужение движения колена и слабость内侧овой мышцы бедра. Пальпация по суставной щели позволяет определить точку боли, по месту локализации точки боли можно大致 определить, является ли это разрыв переднего угла, тела или заднего угла, горизонтальное расщепление переднего угла видимо при сгибании и разгибании колена, мениск, застрявший в подколенной кости сгибающей стороны, трудно освободить в долгосрочной перспективе, атрофия内侧овой мышцы бедра является следствием废ования, этот симптом указывает на紊乱 внутрисуставных результатов.

　　Шестой раздел: несколько специальных тестов:

　　1Тест на чрезмерное разгибание: колено полностью разгибается и слегка чрезмерно разгибается, разорванное место мениска растягивается или сжимается, вызывая сильную боль.

　　2Тест на чрезмерное сгибание: колено максимально сгибается, разорванный задний угол застревает и вызывает сильную боль.

　　3Тест вращения мениска: пациент лежит на спине, колено и бедро полностью согнуты, проверяющий человек одной рукой放在 внешнем промежутке сустава для пальпации, другой рукой держит пяточную кость и делает широкие вращательные движения голенью, вращательный тест внутреннего мениска: внутреннее вращение, вращательный тест внутреннего мениска: внешнее вращение, при поддержании вращательного положения колено постепенно разгибается до определенного угла, внимание к углу сустава, при котором возникает хруст. Если при полном сгибании сустава возникает хруст, это указывает на повреждение заднего угла мениска, сустав разгибается до9Только при примерно 0 градусах возникает хруст, что указывает на повреждение тела, затем при поддержании вращательного положения постепенно разгибается до轻微弯曲 (тест Mouche), в этот момент хруст указывает на возможное повреждение переднего угла мениска.

　　4Тест трения (тест Apley): пациент лежит на спине, колено сгибается90 градусов, проверяющий человек сильно опускает нижнюю часть ноги, и делает внутренние и внешние вращательные движения, чтобы между суставной поверхностью бедренной и голеностопной костей возникло трение. Если при внешнем вращении возникает боль, это указывает на повреждение наружного мениска. Затем поднимают нижнюю часть ноги и делают внутренние и внешние вращательные движения. Если при внешнем вращении возникает боль, это указывает на повреждение内侧овой связки. Этот тест имеет определенное практическое значение для проверки мениска пациентов с коксартрозом.

　　5Тест蹲走:主要用于检查半月板后角是否有损伤，方法如下：просить пациента сесть и пойти, делая шаги, как у утки, и не время от времени менять направление, то влево, то вправо. Если пациент может хорошо выполнить эти движения, можно исключить повреждение заднего угла мениска; если из-за боли не удается полностью согнуть колено, при ходьбе в蹲е появляется хруст и дискомфорт в колене, это является положительным результатом. Хруст при повреждении заднего угла мениска при ходьбе в蹲е очень明显. Этот тест подходит только для проверки пациентов молодого возраста, особенно для массового обследования на наличие повреждения мениска.

　　1. Следует отметить, что ни один тест не может быть единственным основанием для диагностики повреждения мениска коленного сустава, необходимо учитывать клинические симптомы, точки давления и различные положительные результаты тестов, чтобы сделать окончательный диагноз.

　　1. Повреждения коленного сустава часто возникают в результате физических нагрузок, поэтому рациональные физические нагрузки являются важным средством профилактики повреждений коленного сустава, подробнее см.

　　11. Перед тренировкой обязательно нужно хорошо разогреться, не начинать с больших нагрузок, так как травмы часто возникают в условиях усталости или недостатка энергии.

　　21. Важно следить за保暖 колена, особенно в жаркое время года, не следует переохлаждаться.

　　31. Внимание должно быть направлено на использование мышц бедра, чтобы избежать прямого удара по колену от стопы.

　　41. При возникновении дискомфорта в колене следует уменьшить объем и частоту тренировок, избегать剧烈 бега, прыжков и нагрузок.

　　51. Во время бега внимание должно быть направлено на правильную технику бега, не наступать на одно и то же место только одной ногой.

　　61. После тренировки необходимо прогревать мышцы ног.

　　71. При нагрузке избегайте ударов по колену.

　　81. Развитые мышцы ног могут в определенной степени смягчать нагрузку на колено, что позволяет снизить риск повреждения колена до минимума. Регулярные упражнения на мышцы ног помогут уменьшить нагрузку на колено. Важно осознанно усиливать тренировки бедренных мышц и крестообразных связок, усиливать внутренние бедренные мышцы и мышцы бедра, комбинировать методы растяжки и удлинения мышц, ходьбы, приседаний или练习 у стены, чтобы обеспечить平稳 движение эпифиза в седловине бедренной кости.

　　91. Перед подъемом в гору нужно помассировать нижний край колена руками, чтобы улучшить защиту сустава с помощью синовиальной жидкости.

　　101. Растяжка и удлинение мышц голени и коленного сустава有利于 уменьшить вероятность повреждения колена.

　　111. Подъем на носки с нагрузкой на основном направлен на тренировку икроножных мышц, а не на тренировку колена, так как колено нельзя тренировать. При опускании на носки мышцы бедра сокращаются, что полезно для растяжки и удлинения мышц бедра.

　　Клиническое обследование на повреждение коленного сустава в основном направлено на исследование повреждений мениска и связок коленного сустава.

　　1. Обследование на повреждение мениска коленного сустава

　　Рентгенография не может показать форму мениска, она主要用于 исключение других заболеваний и повреждений коленного сустава. Аэрозольная рентгенография, йодная рентгенография или воздух-Концентрация йода в растворе была раньше вспомогательным методом диагностики, но сейчас она заменена МРТ. Ультразвуковая диагностика находится на стадии эксперимента. Высокоразрешающие МРТ-снимки могут清楚地 показать, деформирована ли мениск или нет, а также выявить наличие синовита и повреждений связок, но их точность не превышает точность артроскопии. Артроскопия - это новейшее достижение, в последние годы широкое использование эндоскопической техники позволило углубить понимание патологий коленного сустава. Она не только может обнаружить повреждения мениска, которые трудно выявить с помощью рентгена, но и одновременно выявить наличие заболеваний хряща и синовиальной мембраны, что позволяет не только диагностировать, но и проводить операции с помощью эндоскопа, такие как биопсия и операция по восстановлению и частичному удалению мениска.

　　Два, методы обследования повреждений связок коленного сустава

　　1и рентгенографическое исследование, и артроскопия. Обычное рентгеновское исследование может показать только оторванные фрагменты костей. Для определения наличия повреждения内侧них и外侧них collateral ligaments можно сделать нагрузочное рентгеновское исследование. Это означает, что рентгеновские снимки делаются в положении коленного сустава внутренней и внешней варусных позициях, это очень болезненно, и для этого необходимо местное обезболивание. На рентгеновских снимках сравнивают состояние内侧них и外侧них промежутков,一般认为两侧 промежутки различаются4мм и менее считаются легким растяжением,4—12мм считается частичным разрывом,12мм считается полным разрывом, возможно, с повреждением передней крестообразной связки.

　　2и МРТ. МРТ может清晰地 показать состояние передней и задней крестообразных связок, а также обнаружить скрытые переломы.

　　3и артроскопия. Артроскопия очень важна для диагностики разрыва крестообразных связок.75Процент急性 травматических гемартрозов можно обнаружить разрыв передней крестообразной связки, среди которых2/3случаев с разрывом内侧 мениска.1/5случаев с дефектом хрящевой поверхности коленного сустава.

　　Питание для пациентов с повреждением коленного сустава, можно есть продукты, богатые белком и способствующие росту и восстановлению костей, такие как бульон из свинины, бульон из рыбы, вареные бобы и т.д., рекомендуется少吃 жирные, кислые и острые продукты, больше есть овощей и фруктов,少吃 белую муку, больше есть грубые злаки, больше отдыхать. Вот несколько рецептов, полезных для пациентов с повреждением коленного сустава, на которые можно ссылаться.

　　1и шанхайский бульон с выменем

　　Ингредиенты и способ приготовления: возьмите шанхайский корень10грамм, костный порошок15грамм, продолжение10грамм, свежее свиное или говяжье вымя250 грамм, варите в воде1часов и более, принимайте вместе с бульоном и мясом, ежедневно1раз, продолжайте есть1～2Неделя. Помогает рассасывать淤血 и продолжать заживление.

　　Примечание: Этот метод питания рекомендуется для средней фазы (2～4Неделя) у пациентов. В этот момент припухлость в месте повреждения несколько уменьшилась, но старые раны еще не рассосались, начинается образование костной мозоли. Лечение должно быть направлено на успокоение и止痛, рассасывание淤血 и образование новой ткани, укрепление костей и суставов.

　　2и кунжутную кашу

　　Ингредиенты и способ приготовления: возьмите кунжутные семена15грамм, добавьте适量的红糖， измельчите кунжутные семена, замочите в воде, измельчите и процедите, добавьте红糖 и рис, добавьте воду400 миллилитров, варите до готовности, чтобы все ингредиенты разварились в кашу. Ежедневно ешьте2раз, продолжайте есть7～10дней, обладает свойствами активации крови и рассасывания淤血, уменьшения припухлости и止痛.

　　Примечание: Этот метод питания рекомендуется для ранней фазы (1～2Неделя) у пациентов, в этот период наблюдается明显的 припухлость и боль в месте повреждения, блокировка меридианов и меридианов, нарушение кровообращения и лимфотока, лечение направлено на активацию крови и рассасывание淤血, улучшение циркуляции气和 уменьшение припухлости.

　　Травма коленного суставаНеправильное лечение может привести к нестабильности или травматическому повреждению. артрит. Принцип лечения - точный диагноз, раннее лечение, полная修复. Часть повреждений можно напрямую repair, а серьезные случаи требуют ремонта с помощью прилегающих мышц, сухожилий и других тканей..

　　Первый: лечение разрыва мениска колена

　　При остром разрыве мениска колена можно использовать гипсовую повязку на длинной ноге4Неделя. При скоплении крови можно полностью всосать под местной анестезией и наложить давящую повязку, после того как острая фаза passe, боль уменьшается, можно начать упражнения на четырехглавую мышцу бедра, чтобы предотвратить атрофию.

　　Диагноз разрыва мениска колена был ясным, в прошлом всегда выполняли операцию по удалению мениска.3месяцев, еще можно再生 тонкий фиброзный слой в виде треугольника в месте оригинального мениска, но колено, удаленное мениск, легко может развить остеоартрит, поэтому в настоящее время не рекомендуется полностью удалять мениск. Если действительно есть травма мениска, в настоящее время рекомендуется операция под эндоскопом, полукруглый разделенный мениск можно сшить, легко застрявшие разрушенные менисковые лопастные пластины можно локально удалить, и те, которые могут быть сшиты, также могут быть восстановлены. Разбитый мениск также можно полностью удалить под эндоскопом. Эндоскопическая операция оставляет очень маленький разрез, минимально干扰 сустав, быстрое восстановление после операции, можно встать на ноги рано, стала обычным методом обработки.

　　Второй: лечение травм коленного связочного аппарата

　　1и разрыв内侧него рыхлого связочного аппарата. Травмы内侧него рыхлого связочного аппарата, растяжение или частичный разрыв (глубокий) могут быть лечены консервативно, с помощью длинной трубчатой гипсовой повязки.4—6Неделя, полные разрывы должны быть repaired в раннем возрасте, и если также были травмы мениска и передней крестообразной связки, то также должны быть обработаны травмы связок в одно время с операцией.

　　2и разрыв латерального рыхлого связочного аппарата. Разорванные латеральные рыхлые связки должны быть немедленно прооперированы.

　　3и разрыв передней крестообразной связки. Те, кто не достиг2Разрыв передней крестообразной связки Зу, следует стремиться к оперативному сшиванию. Если разрыв происходит в теле связки, лучше всего трансплантировать одну мышцу, чтобы增强 стабильность крестообразной связки, обычно选用 надколенник.1/3В качестве трансплантационного материала, для части разорванных, можно сшить разорванные части, а затем зафиксировать гипсом4—6Неделя, в настоящее время рекомендуется выполнять операцию по сшиванию связок под эндоскопом.

　　4и разрыв задней крестообразной связки. В отношении сшивания разорванной задней крестообразной связки ранее были споры, но в настоящее время предпочтение отдается раннему ремонту под эндоскопом.