Τραυματισμοί του γόνατος

　　Η βλάβη του γόνατος είναι μια τραυματική ασθένεια, η οποία προκαλείται συχνά από την τάση εξωτερικής δύναμης. Όταν ένα πόδι υποστηρίζει το βάρος, το μηρόνι είναι σταθερό σε μισή έκταση και εκτατική θέση, το σώμα και το μηρόνι γίνονται ξαφνικά εσωτερικά στροφές, η εσωτερική μισοφέρευση στο οστούν του γόνατος και το οστό του γόνατος υποβάλλονται σε στροφική πίεση, οπότε η μισοφέρευση διασπάται. Κατά τη διάρκεια της τάσης, ο βαθμός κάμψης του γόνατος είναι μεγαλύτερος, το σημείο διάσπασης είναι πιο πίσω. Η μηχανισμός βλάβης της εξωτερικής μισοφέρευσης είναι ο ίδιος αλλά η κατεύθυνση της δυνάμεως είναι αντίθετη, η διασπασμένη μισοφέρευση εισήγεται στο εσωτερικό του γονάτου, εμποδίζοντας την κίνηση του γονάτου και δημιουργώντας ένα 'κλείσιμο'.

　　Η δομή του γόνατος είναι πολύπλοκη, οι τραυματισμοί είναι πολλοί, οι βλάβες είναι συνήθως συνδυασμένες, ιδιαίτερα οι επιπλοκές της βλάβης της πρόσθιας παρενθέτης του γόνατος είναι πολλές, περίπου73%，μεταξύ αυτών, οι τραυματισμοί του τρίτου επιπέδου που συνδυάζονται με άλλες δομές είναι περίπου100%，οι κοινές επιπλοκές περιλαμβάνουν κυρίως:

　　1、υπερχειρισμός του γόνατος.

　　2、αρθρίτιδα του γόνατος.

　　3、κλείσιμο του γόνατος.

　　Η κλινική εκδήλωση της βλάβης του γόνατος διαιρείται σε έξι κατηγορίες:

　　Οποιοίποτε μόνο μερικές περιπτώσεις επείγουσας βλάβης έχουν ιστορικό τραυματισμών, οι περιπτώσεις χρόνιας βλάβης δεν έχουν σαφές ιστορικό τραυματισμών.

　　Δύο, συχνά παρατηρείται σε αθλητές και εργάτες, οι άνδρες είναι περισσότεροι από τις γυναίκες.

　　Τρεις, μετά τον τραυματισμό, το γόνατο είναι σφιχτό και δεν μπορεί να επεκταθεί, και γρήγορα εμφανίζεται η υδροψίωση, το αίμα συλλέγεται μέσα στο γόνατο.

　　Τετρά, μετά τη μεταφορά από την κρίσιμη φάση στην χρόνιες φάση. Σε αυτή τη φάση, η υδροψίωση δεν είναι τόσο εμφανής, η λειτουργία του γονάτου έχει ανακτηθεί, αλλά ο πόνος του γονάτου παραμένει, κατά την κίνηση υπάρχει ήχος, και μερικές φορές κατά τη διάρκεια της κίνησης ακούγεται ξαφνικά ένας ήχος “κουκουτού”, το γόνατο δεν μπορεί να επεκταθεί, τρέχει με τον πόνο και ακούει ξανά τον ήχο “κουκουτού”, το γόνατο μπορεί να επεκταθεί ξανά, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κλείσιμο γονάτου, το κλείσιμο γονάτου μπορεί να συμβεί σπάνια ή συχνά, η συχνή εμφάνιση κλειστού γονάτου επηρεάζει την καθημερινή ζωή και την άσκηση.

　　Πεντε, τα σημεία της χρόνιου σταδίου περιλαμβάνουν: τον πόνο της διάστασης του γονάτου, την απότομη κίνηση, την καμπύλη του γονάτου και την αδυναμία του μυός του εσωτερικού μηρού. Ψάχνει κατά μήκος της διάστασης του γονάτου, μπορεί να βρεθεί ο πόνος της διάστασης, ανάλογα με τη θέση του πόνου, μπορεί να προσδιοριστεί大致 η ραπασία του πρόσθιου γωνία, του σώματος ή του πίσω γωνία, η επίπεδη διχοτόμηση του προσθίου γωνία είναι ορατή κατά την καμπύλη και την επέκταση του γονάτου, η ραπασία του γωνία του γονάτου είναι παγιδευμένη κάτω από το οστό του μηρού για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι δύσκολο να απελευθερωθεί, η ατροφία του μυός του εσωτερικού μηρού είναι λόγω ανενεργίας, αυτό το σημείο υποδηλώνει την αποτυχία του εσωτερικού γονάτου.

　　Εξι, μερικές ειδικές δοκιμές:

　　1Η δοκιμή της υπερεκτάσης: Το γόνατο είναι πλήρως επεκταμένο και ελαφρώς υπερεκτεταμένο, η ραπασία του μηνίσκου παγιδεύεται ή σφίγγεται και προκαλεί ακραίο πόνο.

　　2Η δοκιμή της υπερκαμπτήσης: Το γόνατο είναι εξαιρετικά καμπτόμενο, η πίσω γωνία του μηνίσκου παγιδεύεται και προκαλεί ακραίο πόνο.

　　3Η δοκιμή του γύρισματος του μηνίσκου: Ο ασθενής είναι ανάσκευες, το γόνατο και το οστό του μηρού είναι πλήρως καμπτά, ο ελεγκτής τοποθετεί το χέρι του στο εξωτερικό κενό του γονάτου για την εξέταση, το άλλο χέρι κρατά τον αγκώνα και κάνει μεγάλη κίνηση του μηρού, η εξωτερική στροφή είναι δοκιμή του εξωτερικού μηνίσκου, η εσωτερική στροφή είναι δοκιμή του εσωτερικού μηνίσκου, διατηρώντας τη θέση της στροφής, επεκτείνει σταδιακά το γόνατο, προσεκτικά τη θέση του ήχου κατά την επέκταση του γονάτου. Αν ακούγεται ήχος στο πλήρες καμπτήριο του γονάτου, υποδηλώνει ραπασία του πίσω γωνία του μηνίσκου, το γόνατο επεκτείνεται9περίπου 0 βαθμούς για να προκύψει ήχος, υποδηλώνει τραυματισμό του σώματος, και στη συνέχεια διατηρώντας τη θέση της στροφής, επεκτείνει σταδιακά μέχρι να είναι ελαφρώς καμπτόμενο (Mouche δοκιμή), σε αυτή τη θέση υπάρχει ήχος, υποδηλώνει πιθανή ραπασία του πρόσθιου γωνία του μηνίσκου.

　　4Η δοκιμή του τριβής (Apley δοκιμή): Ο ασθενής είναι ανάσκευες, το γόνατο είναι καμπτόμενο,90 βαθμούς, ο ελεγκτής πιέζει το γόνατο με δύναμη και κάνει εσωτερική και εξωτερική στροφή, ώστε να προκύψει φρiction μεταξύ της επιφάνειας του κρανίου και του μηρού, αν η εξωτερική στροφή προκαλεί πόνο, υποδηλώνει τραυματισμό του εξωτερικού μηνίσκου, μετά από αυτό, σηκώνει το γόνατο και κάνει εσωτερική και εξωτερική στροφή, αν η εξωτερική στροφή προκαλεί πόνο, υποδηλώνει τραυματισμό του εσωτερικού ελαστικού συνδέσμου, αυτή η δοκιμή έχει一定 σημασία για τον έλεγχο της ραπασμής του μηνίσκου ασθενών με ριζική στάση του γόνου.

　　5Η δοκιμή του περπατήματος με καμπτήρες: Χρησιμοποιείται κυρίως για τον έλεγχο της ύπαρξης τραυματισμού στον πίσω γωνία του μηνίσκου, η μέθοδος είναι η εξής: Ζητάται από τον ασθενή να κάθει και να περπατήσει με την μορφή κουνελιού, και να αλλάζει συνεχώς την κατεύθυνση, είτε αριστερά είτε δεξιά. Αν ο ασθενής μπορεί να ολοκληρώσει καλά αυτές τις κινήσεις, μπορεί να αποκλειστεί ο τραυματισμός στον πίσω γωνία του μηνίσκου; Αν δεν μπορεί να καμπτήσει πλήρως τον γόνατο λόγω πόνου, και να ακούσει ήχους και να αισθάνεται πόνο στον γόνατο κατά την κίνηση, είναι θετικό αποτέλεσμα. Οι κρούσεις κατά τη διάρκεια της δοκιμής περπατήματος είναι πολύ εμφανείς σε περιπτώσεις ραπασμής του πίσω γωνία του μηνίσκου. Η δοκιμή αυτή είναι κατάλληλη μόνο για την εξέταση νέων ασθενών, ειδικά κατά την μεγάλη έλεγχο υγείας για τον έλεγχο της ύπαρξης τραυματισμού του μηνίσκου.

　　Δεν πρέπει να παραλείπεται ότι καμία δοκιμή δεν είναι το μοναδικό σύστημα διάγνωσης της βλάβης της μeniσκος του γόνατος, πρέπει να συνδυαστεί με τα κλινικά συμπτώματα, τα σημεία πόνου και τις διάφορες θετικές δοκιμές για να γίνει η τελική διάγνωση.

　　Η βλάβη του γόνατος προκαλείται συχνά από την άσκηση, οπότε η λογική άσκηση είναι μια σημαντική μέθοδος πρόληψης της βλάβης του γόνατος, συγκεκριμένα ως εξής.

　　1Η θέρμανση πριν από την άσκηση πρέπει να είναι επαρκής, μην ξεκινήσετε απευθείας με μεγάλη ποσότητα άσκησης, οι βλάβες συχνά συμβαίνουν όταν είστε κουρασμένοι ή λιγότερο ενεργοί.

　　2Δώστε προσοχή στην θέρμανση του γόνατος, ειδικά το καλοκαίρι, μην παραλείπετε το κρύο.

　　3Δώστε προσοχή στην χρήση του μυός της μηριας, αποφύγετε την απευθείας πίεση από το πόδι.

　　4Όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα δυσφορίας στο γόνατο, μειώστε την ποσότητα και την συχνότητα της άσκησης, αποφύγετε την ακραία δρομέα, την άλμα και την φόρτιση.

　　5Κατά τη διάρκεια της δρομέας, δώστε προσοχή στη στάση της δρομέας, μην χρησιμοποιείτε μόνο μια πλευρά του πόδιού.

　　6Όταν τελειώνει η άσκηση, ζεστάστε τον μυösφιγμένο μυösφιγμένο μυός του ποδιού.

　　7Αποφύγετε την πιέδα στο γόνατο κατά τη διάρκεια της άσκησης της φόρτισης.

　　8Ο αναπτυγμένος μυς του ποδιού μπορεί να μειώσει την πίεση που αντιμετωπίζει το γόνατο σε ορισμένες περιπτώσεις, και μπορεί να μειώσει την βλάβη του γόνατος στο ελάχιστο. Καθημερινά, να κάνουμε άσκηση των μυών του ποδιού, να μειώσουμε την πίεση που αντιμετωπίζει το γόνατο. Με στόχο να ενισχύσουμε τους μυς του τετρακεφάλου (μύες της πρόσθιας περιοχής της μηριας) και τα crista tibialis, να ενισχύσουμε τη δύναμη των μυών του τετρακεφάλου και της μηριας, να συνδυάσουμε τη χρήση των μεθόδων της επέκτασης και παράτασης των μυών, της βάδισης, της στάσης του κουνουπιού ή της άσκησης του τοίχου, και να προετοιμάσουμε το δρόμο για την ομαλή κίνηση του patella στην κοιλότητα του femur.

　　9Πριν από την κλίμακα, χρειάζεται να μασάμε με τα δάχτυλα των χεριών στην κάτω γωνία του γόνατος για να προωθήσουμε τη λιπαρά ουσία για την προστασία του γόνατος.

　　10Η επέκταση και η παράταση των μυών της μηριας και της κνημικής αρθρώσης είναι ευεργετική για τη μείωση της πιθανότητας βλάβης του γόνατος.

　　11Η άσκηση της φόρτισης του ποδιού (πατήσιμος δάχτυλος) είναι κυρίως για την άσκηση του γλουτιαίου μυός του ποδιού, δεν είναι για την άσκηση του γόνατος, το γόνατο δεν μπορεί να ασκηθεί. Όταν η άσκηση του πατήσιμου δάχτυλου ολοκληρωθεί, οι μύες της μηριας συστέλλονται, είναι ευεργετική για την επέκταση και την παράταση των μυών της μηριας.

　　Η κλινική εξέταση της βλάβης του γόνατος επικεντρώνεται στην εξέταση της βλάβης της μeniσκος και των λιγaments του γόνατος.

　　Πρώτο: Η εξέταση της βλάβης της μeniσκος του γόνατος

　　Η ακτινογραφία X δεν μπορεί να δείξει τη μορφή της μeniσκος, και χρησιμοποιείται κυρίως για την αποκλεισμό άλλων ασθενειών και βλαβών στο γόνατο.-Η σύγκριση με το ιωδινίτη διάλυμα ήταν μια μέθοδος βοηθητικής διάγνωσης, αλλά τώρα έχει αντικατασταθεί από την MRI εξέταση. Η υπερηχογράφηση βρίσκεται ακόμα στην πειραματική φάση. Η υψηλή ανάλυση της MRI μπορεί να δείξει σαφώς αν η μeniςκος έχει μεταμορφωθεί ή έχει σπάσει, και μπορεί επίσης να εντοπίσει αν υπάρχει υγρό στην αρθρώσα και βλάβες στις λιγaments, αλλά η ακρίβεια της δεν είναι τόσο μεγάλη όσο η εξέταση με τοarthroscope. Η εξέταση με τοarthroscope είναι μια νέα τεχνική, και τα τελευταία χρόνια η ευρεία χρήση της ενδοσκοπικής τεχνικής έχει προχωρήσει περαιτέρω στην κατανόηση των διαταραχών του γόνατος. Μπορεί όχι μόνο να εντοπίσει βλάβες στη μeniσκο που είναι δύσκολο να δει η ακτινογραφία, αλλά μπορεί επίσης να εντοπίσει αν υπάρχουν βλάβες στις χόνδρους του αρθρώματος και στη μεμβράνα του αρθρώματος, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για διάγνωση αλλά και για χειρουργικές επεμβάσεις μέσω τουarthroscope, όπως η εξέταση της ζώλης και η αποκατάσταση και η μερική απομάκρυνση της μeniσκος.

　　Second, the examination of knee ligament injuries

　　1, imaging examination and arthroscopy. The plain X-ray film examination can only show the avulsed fracture fragments. To show whether there is an injury to the medial and lateral collateral ligaments, stress position films can be taken. That is, take films in the position of knee varus and knee valgus, which is very painful and needs to be done under local anesthesia. Compare the opening of the medial and lateral gaps on the X-ray film, and it is generally believed that the difference between the two sides is4mm within is a mild sprain.4—12mm is a partial rupture.12mm above is a complete rupture, which may also be accompanied by anterior cruciate ligament injury.

　　2, MRI examination. MRI examination can clearly show the condition of the anterior and posterior cruciate ligaments and can also find hidden fracture lines.

　　3, arthroscopy. Arthroscopy is very important for diagnosing cruciate ligament injury.75％Acute traumatic joint hematomas can be found with anterior cruciate ligament injury, among which2/3cases are accompanied by an injury to the medial meniscus.1/5cases have cartilage defects on the joint articular surface.

　　For the diet of patients with knee joint injuries, foods rich in protein and can promote bone growth and recovery can be eaten, such as pork rib soup, fish soup, braised soybeans, and other foods. It is recommended to eat less greasy, sour and spicy, and irritating foods, eat more vegetables and fruits, eat less refined grains, eat more coarse grains, and pay more attention to rest. The following are several recipes that are beneficial for knee joint injuries for everyone to refer to.

　　1, Angelica sinensis pork rib soup

　　Ingredients and preparation: Take Angelica sinensis10grams, bone-breaking herb15grams,续断10grams, fresh pork ribs or beef ribs250 grams, simmer with water1hours above, take the soup and meat together, every day1time, eat continuously1～2week. It is helpful for removing blood stasis and continuing.

　　Note: This dietary recipe is mainly suitable for the middle stage (2～4During this period, the swelling at the injured area has decreased, but the contusion has not been completely resolved, and the callus has begun to form. Treatment should focus on harmonizing the营, pain relief, removing blood stasis, and promoting new growth, and connecting bones and tendons.

　　2, peach seed porridge

　　Ingredients and preparation: Take peach seeds15grams, add the mashed peaches, soaked in water, and strained, then add brown sugar, glutinous rice, and water400 milliliters, cook together until they are soft and then make porridge. Eat porridge every day2time, eat continuously7～10day, with the effects of promoting blood circulation, removing blood stasis, and reducing swelling and pain.

　　Note: This dietary method is mainly suitable for the early stage (1～2During this period, the injured area is obviously swollen and painful, the meridians and collaterals are blocked, and the circulation of Qi and blood is not smooth. Treatment should focus on promoting blood circulation and removing blood stasis, and promoting Qi to reduce swelling.

　　Τραυματισμοί του γόνατοςThe improper treatment may lead to instability or traumatic. ΑρθρίτιδαΗ αρχή της θεραπείας είναι η σαφής διάγνωση, η πρώιμη επέμβαση, η πλήρης αποκατάσταση. Μέρος των τραυματισμών μπορεί να αποκατασταθεί απευθείας, οι σοβαροί τραυματισμοί χρειάζονται τη μεταφορά των γειτονικών μυών, των συνδέσμων και άλλων οργανικών δομών για την αποκατάσταση..

　　Πρώτο, η θεραπεία των τραυματισμών του δίσκου του γόνυου

　　Η διάσπαση του δίσκου του γόνυου μπορεί να σταθεροποιηθεί με μακρύ γόνατο του τύπου του σκελετού4Χωρίς να δώσουμε ονόματα, οι ασθενείς με αιμορραγία μπορούν να αφαιρεθούν με τοπική αναισθησία και να επιβραδυνθούν με πίεση, μετά την πάθηση του αιμορραγικού σταδίου, η δυσκολία μειώνεται, μπορεί να ξεκινήσει η άσκηση των τετρακλασίων μυών, για να αποφύγουν τη μυϊκή ατροφία.

　　Οι ασθενείς με διάσπαση του δίσκου του γόνυου έχουν κάνει σε παρελθόν τομή του δίσκου. Ενώ τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά την επέμβαση, στο3Μέσα σε ένα μήνα μπορεί να αναγεννηθεί ένα τριγωνικό λεπτό ινών του δίσκου στο αρχικό σημείο, αλλά το γόνατο που έχει αφαιρεθεί τον δίσκο είναι εύκολα να προκαλέσει οστεοαρθρίτιδα, οπότε τώρα δεν προτιμάται η πλήρης αφαίρεση του δίσκου. Αν υπάρχει τραυματισμός του δίσκου, τώρα προτιμάται η χειρουργική επέμβαση κάτω από την οπτική του χειρουργού, η μισοκυκλική απόσπαση του δίσκου μπορεί να ράβει, τα εύκολα κλειστά τραύματα του δίσκου μπορούν να αφαιρεθούν τοπικά, και τα τραύματα που μπορούν να ράβουν μπορούν να αποκατασταθούν. Ο δίσκος που έχει καταστραφεί μπορεί επίσης να αφαιρεθεί ολοκληρωτικά κάτω από την οπτική του χειρουργού. Η χειρουργική επέμβαση κάτω από την οπτική του χειρουργού έχει μικρή創άρα, μικρή παρέμβαση στον αρθρώνα, γρήγορη αποκατάσταση μετά την επέμβαση, μπορεί να ξεκινήσει την κίνηση νωρίς, έχει γίνει μια συνηθισμένη μέθοδος χειρισμού.

　　Δεύτερο, η θεραπεία των τραυματισμών των συνδέσμων του γόνυου

　　1、τравμα του εσωτερικού συνδέσμου. Οι ασθενείς με τραυματισμό του εσωτερικού συνδέσμου μπορεί να χειριστούν συντηρητικά, χρησιμοποιώντας το μακρύ γόνατο του τύπου του σκελετού, για να τοποθετηθεί το γύψος4—6Χωρίς να δώσουμε ονόματα, οι πλήρως σπασμένοι πρέπει να αποκατασταθούν πρόωρα, και όσοι έχουν τραυματισμό του δίσκου και του προκοντιού του συνδέσμου πρέπει να χειρουργηθούν ταυτόχρονα.

　　2、τравμα του εξωτερικού συνδέσμου. Οι ασθενείς με σπάσιμο του εξωτερικού συνδέσμου πρέπει να χειρουργηθούν άμεσα για την αποκατάσταση.

　　3、τравμα του προκοντιού του συνδέσμου. Όποιος δεν είναι ικανοποιημένος από τον χρόνο, πρέπει να αποκατασταθεί πρόωρα, και όσοι έχουν τραυματισμό του δίσκου και του προκοντιού του συνδέσμου πρέπει να χειρουργηθούν ταυτόχρονα.2Η ράβδο του προκοντιού του γόνυου πρέπει να αποκατασταθεί με χειρουργική επέμβαση. Αν το σπάσιμο είναι στο σώμα του συνδέσμου, το καλύτερο είναι να μεταμοσχευτεί ένας μυϊκός σύνδεσμος για να ενισχύσει την σταθερότητα του διπλού συνδέσμου, συνήθως από τον σύνδεσμο του γόνυου.1/3Ως υλικό μεταμόσχευσης, για τους μέρους που έχουν σπάσει, μπορεί να ράβει τα σπάτα, και στη συνέχεια να τοποθετηθεί γύψος4—6Χωρίς να δώσουμε ονόματα, τώρα προτιμάται η ράβδο του συνδέσμου κάτω από την οπτική του χειρουργού.

　　4、τравμα της ελαστικής συνδέσμου της πλάτης του γόνυου. Η ανάγκη για ράβδο του ελαστικού συνδέσμου του πλάτης του γόνυου έχει συζητηθεί στο παρελθόν, αλλά η τρέχουσα γνώμη προτιμά την πρώιμη αποκατάσταση κάτω από την οπτική του χειρουργού.