Eruzione cutanea tubercolare del pene

　　Il Mycobacterium tuberculosis appartiene ai Mycobacteria, è acidoresistente. Secondo la loro patogenicità, possono essere classificati in tipo umano, tipo bovino, tipo aviare, tipo murino, ecc. Il principale agente patogeno della tubercolosi cutanea umana è il batterio di tipo umano, seguito dal batterio di tipo bovino. Rothe e altri hanno inoculato il lupus comune nei cavia, isolando82％ sono di tipo umano,18％ sono di tipo bovino. La percentuale di patogeni del Mycobacterium tuberculosis di tipo bovino è più alta nel Regno Unito, a Londra1957anni di segnalazione nel lupus e nel linfonodo tubercolare rappresentano50%, altri paesi segnalano generalmente5％ ~25％.

　　Il Mycobacterium tuberculosis è un bastoncello acidoresistente aerobico intracellulare, difficile da distinguere morfologicamente tra il tipo umano e il tipo bovino. La composizione del Mycobacterium tuberculosis è molto complessa, oltre a piccole quantità di minerali e acqua, è principalmente polisaccaridi, lipidi e proteine. I polisaccaridi non hanno una forte attività antigenica, ma possono indurre anticorpi quando iniettati negli animali. La reazione cutanea immediata agli antigeni del tuberculino è causata dai polisaccaridi antigenici. L'antigene più importante è la proteina del Mycobacterium tuberculosis, conosciuta per avere diverse composizioni, che può causare immunoreazione e reazione allergica delle cellule T. La reazione tuberculina ritardata nei pazienti allergici è causata da queste. Il Mycobacterium tuberculosis contiene circa3nessuna sostanza antigenica significativa, ma nessuna di esse è stata dimostrata essere correlata alla tossicità. I lipidi possono causare un aumento dei monociti, l'infiltrazione di cellule epiteliali e dei linfociti, e formare noduli tubercolari.

　　La maggior parte degli studiosi ha riportato che la tossicità del Mycobacterium tuberculosis è ridotta nei focolai di tubercolosi cutanea locale. La tossicità dei Mycobacterium tuberculosis isolati da focolai diversi nello stesso paziente è variabile. Griffith, basandosi su una grande quantità di dati, ha scoperto che ci sono solo30% dei batteri di tipo bovino e27％ dei batteri di tipo umano presentano tossicità. Sono stati riportati50% ~9Il 0% dei patogeni della leucemia lupoide hanno una tossicità ridotta quasi equivalente al vaccino BCG. La quantità di batteri è molto bassa nella maggior parte dei tipi di lesioni cutanee, ma è possibile vedere una grande quantità di batteri nelle lesioni tubercolari iniziali o nella tubercolosi acuta disseminata.

　　阴茎结核疹主要为结核杆菌经血行播散至皮肤的一种特殊表现形式，常伴有肺结核或其他体内结核病灶。近年来有人根据血管病理变化，推测丘疹坏死性结核疹可能是一种脉管炎。

　　抵抗力低下的患者可并发全身其他部位的结核病，如肺结核(常有低热、盗汗、消瘦病史)、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等，临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定，以明确是否有出现上述部位的结核并发症。同时也需要和其他阴茎丘疹性皮肤病相鉴别，如HPV感染，HSV-2感染，可行HPV-IgM以及HSV-2-IgM明确。

　　初发为米粒至豌豆大的红色或正常皮色的丘疹或小结节，触之坚韧，结节可自然吸收或顶端化脓，坏死，破溃，成圆形或不整形溃疡，溃疡边缘有轻微穿凿，基底被以灰色的坏死苔，有脓样分泌物，周围有浸润性红晕，开始为单发，经过中多发，并可相互融合，自觉有压痛，愈后留凹陷性小瘢痕，多见于青壮年，好发于龟头及冠状沟周缘，慢性经过，可反复发生，常伴发其他结核病。

　　为了预防结核病的发生，应该注意做到以下几点

　　1、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

　　2、要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

　　3、发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。

　　4、结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病，主要通过病人咳嗽，打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播，所以为了避免传染，一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人；房内要经常换气，人群密集的地方更要注意；还要多锻炼，提高免疫力。

　　一、组织病理检查

　　真皮上部和整个表皮有限局性坏死，坏死组织周围有非特异性炎细胞浸润，其周围有结核样结构，血管壁增厚或血栓形成。

　　二、实验室检查

　　1、OT试验

　　用含结核菌素浓度不同的皮试液在病人前臂内侧做皮内注射。第一次的皮试液浓度为0.1毫升含1unità di tubercolina, iniezione dopo il}48ore di reazione cutanea locale, il diametro dei noduli solidi è superiore a 0.5～2cm è positivo (+)；edema, il diametro dei noduli solidi è superiore a2cm o più, persino la formazione di bolle o necrosi sono positivi molto forti (++)。

　　2, reazione a catena della polimerasi

　　Prendere il secreto del sito lesionale per il test DNA del Mycobacterium tuberculosis, questo metodo ha una alta specificità e sensibilità, ma richiede attrezzature specifiche, se c'è contaminazione durante il test, può produrre un falso positivo.

　　3, test di purea proteica del Mycobacterium tuberculosis

　　L'eruzione cutanea di tubercolosi può essere positiva.

　　Valore alimentare della carne di granchio

　　1, rinfrescare e tonificare

　　La carne di granchio è ricca di proteine e microelementi, ha un'azione benefica per il corpo

　　2, antitubercolare

　　Il granchio ha anche un'azione antitubercolare, mangiare granchi può essere molto benefico per la guarigione della tubercolosi.

　　Durante il periodo di malattia o per un periodo di tempo dopo la guarigione della malattia, è necessario limitare o evitare di mangiare pesce, gamberi, granchi e altri prodotti marini, nonché prodotti alimentari animali e cibi irritanti come aglio, cipolla e peperoncino. È consigliabile mangiare più verdure e frutti ricchi di vitamina C, vitamina A e vitamine del gruppo B.

　　3, cibo da preferire

　　Semi di sesamo, fagioli neri, datil, miele, nocciola, anguria, carota, broccoli, uova, latte, funghi, arachidi, semi di girasole, semi di zucca, ecc.

　　Primo, trattamento locale

　　1% iodopovidone topico2/d, o 0.9% sali di cloruro di sodio fisiologici5ml aggiunto a gentamicina3210000U mescolato, applicazione locale umida,3～4/d.

　　Secondo, il trattamento sistemico

　　Se ci sono solo eruzioni cutanee di tubercolosi peniana senza tubercolosi degli organi interni, non è necessario trattare a livello sistemico. Se ci sono tubercolosi degli organi interni, dovrebbe essere trattato in combinazione2～3Il trattamento con farmaci di tipo3～6mesi. Farmaci comuni includono:

　　1, isoniazide

　　Ha un'azione di inibizione e杀灭作用 contro il Mycobacterium tuberculosis, efficace per vari tubercolosi cutanee, adulti ogni volta100mg,3/d.

　　2, streptomicina

　　Può inibire la riproduzione del Mycobacterium tuberculosis, clinicamente dovrebbe essere utilizzato in combinazione con farmaci antitubercolari come l'isoniazide, adulti1g/d, iniezione intramuscolare.

　　3, sodio acetilsalicilico

　　Ha un'azione batteriostatica contro il Mycobacterium tuberculosis, adulti8～12g/d, diviso4volta.

　　4, rifampicina

　　Può inibire la sintesi del Mycobacterium tuberculosis, adulti450～600mg/d, somministrato a digiuno al mattino.