Oggetti estranei vaginali

　　Prima di tutto, le cause di sviluppo

　　1Origine degli oggetti estranei vaginali:

　　（1Inseriti da altri: come il cotone e il cotone lasciati durante le operazioni o le cure; per aumentare la stimolazione sessuale, i partner sessuali inseriscono bicchieri di vetro, bottiglie di gin, bottiglie di bevande, scatole di gioielli metallici, ecc. nella vagina.

　　（2Inseriti da sé stessi: comune nei bambini piccoli per curiosità o per cercare di alleviare il prurito vaginale. Rapportato da Ding Shuzhen9Esempio di oggetti estranei vaginali nei bambini, età3～10Età di un anno, tutti con intelligenza normale, tra cui quelli inseriti da bambini di età simile3Esempio; inseriti da adulti con disturbi mentali2Esempio; inseriti da sé stessi2Esempio; causa sconosciuta2Esempio.

　　2Classificazione degli oggetti estranei vaginali:Ci sono molti tipi di oggetti estranei che possono entrare nella vagina di una bambina, tra cui: spille per capelli, bastoncini di cotone, mandorle, chicchi di mais, fagioli, chicchi di grano, biglie di bicicletta, filtri di sigaretta, piccoli sassi, copricci di penna di plastica, bastoncini di canna, spilli, piccoli bottoni, corde di plastica corte, flaconi di vetro, tappi di bottiglia metallica di profumo, ecc. Gli adulti possono inserire oggetti come cetrioli, arance, cipolle, bottiglie di profumo, modelli di organi genitali maschili, ecc., nella vagina per cercare stimolazione sessuale, ma alla fine non possono essere rimossi o dimenticati accidentalmente negli oggetti di contraccezione nella vagina.

　　Secondo meccanismo di sviluppo

　　1L'inserimento di oggetti per scopi terapeutici, come il cotone lasciato dopo un intervento vaginale, usato per la compressione o la sanguinamento; l'inserimento di un pessario vaginale per trattare i pazienti con ptosi uterina, se non rimosso per un lungo periodo, può causare cambiamenti nella flora vaginale e una reazione infiammatoria acuta.

　　2Oggetti vaginali usati per la contraccezione lasciano preservativi, diafragma vaginale, cappuccio cervicale e altri oggetti all'interno della vagina.

　　3I metodi tradizionali di aborto o parto, come il 'sedersi su una medicina', possono produrre un'azione corrosiva sulla mucosa vaginale. Alcune ragazze vergini incinte si abortiscono da sole, inserendo vari oggetti nella vagina.

　　4La stimolazione sessuale tramite l'inserimento di vari oggetti nella vagina da parte del partner sessuale o da soli, è più facile durante l'ebebia e si verifica spesso nelle donne in età fertile, ma anche nelle donne anziane. Rapportato da Asrtid Novak3Casi di corpo estraneo vaginale in donne anziane, uno dei quali è81Anni, in emergenza per dolore vaginale, è stato dimesso dall'ospedale, un corpo estraneo di forma peniana fatto di plastica è stato rimosso dalla vagina, ha ammesso di usarlo per masturbarsi ogni settimana.1～2Casi; un altro69Anni donna ha un bicchiere di vetro nella vagina,7Anni fa, il marito, a causa dell'impossibilità di avere un coito, ha usato un bicchiere da vino come sostituto, dopo l'evento, la coppia non è stata in grado di rimuoverlo, e il marito ha proibito che cercasse assistenza medica, fino a quando il marito è morto, ha cercato assistenza medica, non è stato possibile rimuovere il bicchiere di vetro interamente, ma è stato possibile rimuovere i frammenti uno per uno.

　　5、Corpi estranei che entrano nella via riproduttiva da altre parti.

　　Le complicazioni più comuni sono:

　　1、Fistole vaginali croniche:I corpi estranei solidi presenti nella vagina possono comprimere i tessuti locali, causando ischemia e necrosi, persino penetrando nella vescica o nel retto, formando fistole vaginali, inclusi fistole urinarie e fistole fecali, causando urina o feci ad essere espulse attraverso la vagina.

　　2、Spostamento in organi vicini:Può formare calcoli vescicali entrando nella vescica; o penetrare attraverso la coniugale vaginale nella pelvi, formando corpi estranei pelvici, corpi estranei del ligamento largo, ecc. Pan Xuezhen ha riportato1Caso21Anni paziente,10Anni fa, senza una ragione chiara, ha inserito spontaneamente un tappo di bottiglia profumata nella vagina, sentendo dolore acuto come di punzecchiature alla vulva e nella vagina, senza sanguinamento vaginale, senza dolore addominale intenso, non ha cercato assistenza medica per vergogna, ha spesso espulso fluidi giallastri con odore sgradevole, durante il coito ha sentito un corpo estraneo nella vagina, accompagnato da dolore durante il coito, ha cercato di rimuovere l'oggetto più volte senza successo. Esame ginecologico: la vagina è libera, si vedono secrezioni purulente in gran quantità, sgradevoli, la mucosa vaginale è ruvida, spessa, con tessuto cicatriziale granulare. Deficit inferiore labbro cervice, duro, può palparsi un4cm×5cm di dimensioni di un nodulo duro, margini non chiari, scarsa mobilità, nessun dolore significativo. La radiografia pelvica mostra un corpo estraneo pelvico, quindi è stato eseguito un intervento di laparotomia in anestesia epidurale continua. Durante l'intervento, è stato visto un nodulo duro nel ligamento largo destro, dopo aver tagliato la capsula, è uscito pus, e è stato prelevato un2cm×2cm di dimensioni cilindriche metalliche di un tappo di bottiglia profumata, trattamento12Giorni di degenza, dimissioni in giornata.

　　3、Infezione pelvica:La formazione di ascessi, oltre a causare infiammazione cronica vaginale come vaginite, infiammazione vulvare, infiammazione cervicale; infiammazione delle vie urinarie come cistite, uretrite, può anche causare la crescita di tessuto connettivo e la formazione di polipi. A causa dell'azione meccanica durante il coito, può causare il corpo estraneo a penetrare nella vagina e passare alla pelvi o alla ligamento largo, formando ascessi pelvici, ascessi del ligamento largo; in casi gravi, la diffusione dell'infezione può causare peritonite pelvica, shock infettivo e sepsi.

　　4、Adesioni vaginali:Parte della chiusura vaginale cronica e infiammazione può causare la crescita locale di tessuto granuloso, la formazione di cicatrici, e in casi gravi può influenzare l'eliminazione del sangue mestruale, causando sanguinamento vaginale irregolare o secrezioni sputtanose croniche di sangue e pus. A causa dell'eliminazione incoerente del sangue mestruale, può causare amenorrea, accompagnata da dolore lombare periodico o dolore lombare persistente, la chiusura superiore della vagina può ridurre la lunghezza della vagina, dolore durante il coito o difficoltà nel coito.

　　5、Cicatrici cervicali:Per chi ha un corpo estraneo vaginale presente a lungo che può causare la formazione di tessuto cicatriziale in coniugale e cervice, durante il parto può influenzare l'apertura del collo uterino e la discesa del bambino, causando ostetricia ostruita e parto difficile. Se contemporaneamente c'è una contrazione uterina eccessiva, può causare la rottura dell'utero. In questo caso, scegliere il cesareo per completare il parto è più sicuro.

　　6Sindrome di shock tossico:La sindrome di shock tossico è causata da un uso improprio degli assorbenti menstruali.1978Anni è stato riportato per la prima volta, appare spesso nei12～24Anni di donne in età fertile, quindi è collegato all'uso di assorbenti menstruali ultraassorbenti.1980 Anni8Mesi, poi il tasso di incidenza è diminuito rapidamente, ora il tasso di incidenza annuale tra le donne in età fertile è6/10Anni ~7/10Anni. La sindrome di shock tossico può verificarsi nelle seguenti circostanze: donne che hanno partorito e che usano diaframi, donne e uomini dopo interventi chirurgici o che hanno ascessi di tessuto molle o osteomielite.10Anni solo leggermente aumentati.

　　Primo, sintomi

　　1Dolore e emorragia:Corpi estranei più grandi, corpi estranei irritanti come i cosiddetti 'farmaci sedentari' popolari possono causare dolore vaginale grave e emorragia, o bicchieri di vetro, bottiglie di profumo e altri possono rompersi durante il tentativo di rimozione, danneggiando la parete vaginale, ci sono anche pazienti che si manifestano con dolore pelvico cronico o dolore lombare sacrale, un75Un paziente anziano di 7 anni ricoverato per trattamento di paralisi parziale della metà del corpo, il paziente si è lamentato di cattivo odore delle secrezioni vaginali e dolore pelvico per25Anni fa, durante l'esame di palpazione bilaterale e trilaterale, è stato trovato un oggetto sferico nella vagina, con crescita di tessuto granuloso granulare attorno, a circa3～4cm, durante l'esame radiografico pelvico il diametro dell'oggetto sferico è circa4cm, quindi è stato rimosso sotto anestesia generale attraverso la vagina, questo oggetto sferico vaginale potrebbe essere25Inserito 7 anni fa, utilizzato per trattare la lassità delle strutture pelviche.

　　2Aumento delle secrezioni vaginali associate a cattivo odore:A seconda della natura del corpo estraneo, può causare infiammazioni vaginali acute o croniche, manifestate da prurito vaginale, aumento delle secrezioni vaginali associate a cattivo odore; o grandi quantità di secrezioni purulente o ematiche; o emissione ripetuta di liquidi gialli, sottili e pungenti, a causa della stimolazione a lungo termine delle secrezioni o delle complicanze come la perdita di urina, che possono associarsi a infiammazione esterna del pavimento pelvico, manifestata da eruzioni cutanee nella parte esterna del pavimento pelvico e anche nel lato interno della coscia, seguite da infezioni secondarie, sensazione di bruciore esterno del pavimento pelvico, difficoltà nei movimenti.

　　3Sensazione estranea nella vagina associata a dolore durante il coito:Le donne con storia di vita sessuale possono sperimentare sensazioni estranee durante il coito a causa della dimensione del corpo estraneo, in casi gravi dolore durante il coito, la permanenza a lungo termine del corpo estraneo può causare la formazione di cicatrici, la chiusura vaginale, persino l'impossibilità di avere rapporti sessuali, come riportato da Lesy1un21Una donna di 7 anni che si è lamentata di dolore durante il coito e di cattivo odore delle secrezioni vaginali per cinque anni, la parte superiore della vagina ha formato cicatrici e aderenze, e ci sono3.2cm×2.2Un cappuccio di bottiglia di plastica di 7 cm.

　　4Dolore alla minzione, urgenza urinaria:La compressione del corpo estraneo vaginale sulla vescica o la presenza di calcoli vescicali può causare sintomi come dolore alla minzione e urgenza urinaria.
Quando i corpi estranei vaginali causano complicazioni come fistole urinarie o fistole fecali, possono manifestarsi sintomi come la perdita di urina, feci espulse attraverso la vagina o emissione di gas intermittente nella vagina.

　　Secondo, i segni clinici

　　1L'esame ginecologico mostra che la cute e le mucose intorno all'apertura vaginale sono iperemizzate, arrossate, alcune presentano cambiamenti come la dermatite.

　　2La visita con il colposcopio può rivelare corpi estranei, nei bambini e nei neonati con corpi estranei nella vagina, se il corpo estraneo è grande e duro, può essere rilevato durante l'esame rettale, ma i corpi estranei di consistenza morbida e piccoli non sono facili da rilevare, è necessario esaminare la vagina con un endoscopio nasale sotto anestesia generale.

　　3, si può vedere l'iperalimentazione della parete vaginale, la congestione, persino la formazione di ulcere, le ulcere tipiche si trovano nella parte superiore della vagina, rotonde, con margini irregolari, con granuli rossi alla base, la nuova epidermide dei margini delle ulcere può cadere.

　　4, coloro che formano fistole vescicali-vaginali e fistole rettali-vaginali, ci sono fessure visibili sulla parete vaginale, ci sono urine e feci contaminanti nella vagina, alcuni pazienti con fessure minuscole o nascoste, devono essere diagnosticati con esami di supporto.

　　5, l'infiammazione cronica a lungo termine provoca la crescita dei granulomi mucosi della mucosa vaginale, formando polipi; l'infiammazione si sviluppa ulteriormente e si accompagna all'infezione, può formare stenosi vaginale, aderenze, persino la chiusura parziale della vagina.

　　6, quando ci sono oggetti estranei, ci sono spesso microbi misti nella vagina, come il bacillo dell'emofilo vaginale, la Neisseria gonorrhoeae, la Chlamydia, la Mycoplasma, la Ureaplasma, la Trichomonas, ecc., può essere diagnosticato solo attraverso la colorazione o la coltura delle smears delle secrezioni.

　　1, gli oggetti estranei vaginali non sono rari in clinica, gli oggetti estranei vaginali possono verificarsi in qualsiasi età, le fanciulle cinesi sono più comuni, possono anche verificarsi nei pazienti adulti con malattie mentali; le donne adulte normali all'estero possono verificarsi di tanto in tanto.

　　2, per i pazienti che si presentano con emorragia vaginale, aumento delle secrezioni, sensazione di oggetto estraneo vaginale e bruciore alla minzione, in particolare nelle fanciulle, è necessario investigare attentamente le cause, trattare attivamente e prevenire la comparsa di complicanze.

　　1, smears delle secrezioni vaginali:ricerca di trichomonas, funghi candidosi e altri microrganismi patogeni per determinare il tipo di infezione, gli oggetti estranei vaginali sono spesso associati a infezioni, la smears delle secrezioni vaginali aiuta nella diagnosi e nel trattamento.

　　2, esame citologico delle cellule vaginali:aiuta nella diagnosi della reazione infiammatoria, escludere neoplasie maligne, come il sarcoma mucocellulare di collo e vagina nei bambini.

　　3, test di metilene blu:L'obiettivo è quello di distinguere la fistola vescicale-vaginale, la fistola vescicale-cervicale o la fistola ureterale-vaginale, e può aiutare a distinguere piccole fessure con posizione non chiara, il metodo è di mettere2ml di soluzione diluita di metilene blu sono iniettati attraverso l'uretra nella vescica, se si vede che c'è un liquido blu che fuoriesce attraverso le piccole fessure della parete vaginale, è una fistola vescicale-vaginale; se il liquido blu esce attraverso l'orifizio esterno del collo dell'utero, è una fistola vescicale-cervicale; se il尿液 puro fuoriesce dalla vagina, indica che l'urina proviene dai reni, è una fistola ureterale-vaginale.

　　4, radiografia a raggi X:a seconda della natura dell'oggetto estraneo, a volte è possibile vedere ombre opache.

　　5, colposcopia vescicale:può comprendere la situazione della vescica, la presenza di calcoli, infiammazione, in particolare la posizione e il numero di fessure di fuoriuscita.

　　6, lavaggio vaginale:Il lavaggio vaginale è comunemente utilizzato nelle fanciulle o ragazze adolescenti, non solo può migliorare l'ambiente vaginale, essere utile nel trattamento della vaginiti, ma anche oggetti estranei piccoli possono essere lavati via dalla vagina per chiarire la diagnosi, la revisione della letteratura clinica dell'Università del Michigan di pediatria e ginecologia dell'adolescenza ha riassunto1996～2000 con secrezione vaginale anormale durante la preadolescenza31Esempio, età media6anni, la durata della secrezione vaginale13mesi (1～42mesi) tra cui15Esempio che necessita di escludere oggetti estranei vaginali, rappresentando52%7Esempio di lavaggio vaginale:2Esempio di oggetto estraneo vaginale trovato:10La colposcopia di routine non ha rivelato anomalie, l'autore ritiene che il lavaggio vaginale possa essere una tecnica di routine per escludere oggetti estranei vaginali nelle fanciulle.

　　7、静脉肾盂造影：静脉注射76％泛影葡胺后，于5，15，30，45min摄片，以了解双侧肾脏功能及输尿管有无异常，用于诊断输尿管阴道瘘。

　　一、阴道异物吃哪些食物对身体好

　　1、宜补充营养，增强体质，多吃牛奶、鸡蛋、豆浆、瘦肉、动物内脏等。

　　2、宜多吃具有健脾祛湿作用的食物，如山药、扁豆、莲子、白果、薏米、蚕豆、绿豆、黑木耳、豇豆、核桃仁、淡菜、芹菜、龟肉、猪肚、乌骨鸡、芡实。

　　3、il segreto giallo con sangue è umido e caldo, è consigliabile bere più brodo e cibi leggeri, mangiare più verdure fresche: sedano, fiore di autumnale, zucca, amaranthus,西瓜, capelli d'oro, lenticchie, lenticchie, zucchine, alghe, capelli di serpente, fiori di fagiolo, lenticchie, funghi, fresco, ecc.

　　、cibi che non dovrebbero essere mangiati dalla vagina estranea

　　1、evitare cibi grassi, dolci e dolci, come carne grassa, pesce di mare, glutine di riso, ecc., per evitare la formazione di umidità e tosse.

　　2、evitare cibi cotti a frittura e fritti, che sono cibi caldi e secchi.

　　3、evitare cibi irritanti come aglio, cipolla, zenzero, peperoncino, alcol, ecc.

　　、terapia occidentale:

　　1Secondo:Rimozione di corpi estranei:

　　（1I metodi di rimozione dei corpi estranei differiscono leggermente a seconda dell'età del paziente e delle dimensioni, posizione e forma del corpo estraneo.

　　（2Rimozione di corpi estranei attraverso la vagina: i bambini più grandi possono estrarre corpi estranei con le dita, o utilizzare speculum per estrarre corpi estranei sotto visione diretta con pinze, gli adulti possono estrarre corpi estranei direttamente sotto la visione del speculum. Emge ha riportato il successo dell'estrazione di un corpo estraneo con il forceps: una arancia. Quando si rimuove un corpo estraneo acuminato, è necessario che l'asse lungo del corpo estraneo sia parallelo all'asse vaginale, con la punta del corpo estraneo rivolta verso l'apice vaginale per prevenire lesioni al tessuto mucoso.

　　（3Rimozione di corpi estranei con il nasofaringoscopio: espandere la vagina del bambino con il nasofaringoscopio, estrarre i corpi estranei con pinze, se il bambino non può collaborare, è possibile eseguire anestesia endovenosa con ketamina. La lunghezza del fusto del nasofaringoscopio è di circa3cm, raggiunge la parte inferiore della vagina. In1% di tetracaina (dicaina) per anestesia superficiale, espandere la vagina con il nasofaringoscopio, poi rimuovere il corpo estraneo con una spatola o estrarlo con un forceps. Semplice e pratico, non provoca lesioni, facile da diffondere negli ospedali di base.

　　（4Rimozione di corpi estranei sotto la visione diretta del colposcopio: poiché il nasofaringoscopio è corto e non ha fonte di luce, a volte è difficile raggiungere l'obiettivo diagnostico e terapeutico, ci sono casi di rimozione di corpi estranei vaginali di giovani ragazze con il colposcopio: è necessario un'anestesia locale del mucoso, utilizzare1% di tetracaina (dicaina) in pezzetti di cotone applicati all'apice vaginale5minuti dopo procedere con la biopsia. Posizionare il paziente in decubito laterale, disinfettare la vulva secondo le norme5% di soluzione di glucosio50.0ml aggiungere gentamicina16Lavaggio esterno con 10.000U di soluzione. Inserire lentamente il colposcopio lubrificato nella vagina, poi mantenere la vulva compressa con un panno di cotone tra il pollice e l'indice della mano sinistra per prevenire la fuoriuscita di liquido, far espandere la vagina e osservare l'alterazione patologica in diretta visione del colposcopio, eseguire trattamenti necessari in base alla situazione clinica, come rimuovere corpi estranei, prelievo di tessuto vivo per esame, lavaggio e applicazione di farmaci.

　　（5）Microcolposcopia: Parker ha2000 anni è stato riportato l'uso di un trocar di piccolo diametro più2～3mm endoscopia, con soluzione salina come fluido di distensione, è possibile osservare l'intera cervice e vagina, trovare piccoli oggetti estranei come matite colorate e trattarli direttamente sotto controllo visivo, usato per la diagnosi e il trattamento delle malattie vaginali nei bambini prima dell'adolescenza, procedure semplici, danni minimi, facile da accettare.

　　（6）Irrigazione vaginale: è possibile inserire un catetere nella vagina, utilizzare40％olio di urtica marina lavare la vagina ripetutamente a pressione, a volte piccoli oggetti estranei come sabbia, chicchi di mais possono essere lavati via dal liquido lavante e hanno un effetto antisettico.

　　2、trattamento locale:Dopo aver rimosso l'oggetto estraneo, deve essere trattato come una vaginiti regolare, utilizzare 0。5％～1％ di acido acetico lavare la vagina, o1/5000 soluzione di permanganato di potassio lavare la vagina, o5％Iodopovidone pulire la vagina, o applicare una pomata di eritromicina.2g dissolto e inserito nella vagina1volte/d, utilizzare7Giorno. Chi ha altre vaginiti specifiche deve essere trattato secondo i principi di trattamento corrispondenti. In pochi casi ci sono polipi polmonari sui lati laterali della vagina, che devono essere rimossi e sottoposti a esame istologico. L'esame istologico mostra un sarcoma del polmone vaginale, che richiede chemioterapia e intervento chirurgico di radiazione.

　　3、riparazione vaginale:Tutti i pazienti con fistola urinaria e fistola anale devono essere riparati chirurgicamente, i principi di riparazione chirurgica:

　　（1）Di solito, aspettare3～6Mesi, aspettare che l'infiammazione si attenui, le cicatrici si ammorbidiscano e il flusso sanguigno locale si normalizzi prima di eseguire l'intervento.

　　（2）Per chi ha calcoli nelle vie urinarie con infiammazione, dovrebbe eseguire la rimozione dei calcoli e la riparazione dopo aver controllato l'infiammazione.

　　（3）Per chi ha un ciclo mestruale regolare, dovrebbe eseguire l'intervento chirurgico dopo che il ciclo è finito3～7Giorno eseguire l'intervento chirurgico.

　　（4）Se necessario, somministrare desametasone prima dell'operazione per facilitare la softening delle cicatrici.

　　（5）Prima dell'operazione3～5Giorno utilizzare1/5000 soluzione di permanganato di potassio per il bagno di seduta, per i pazienti che subiscono la riparazione della fistola anale3Giorno seguire una dieta povera di residui e assumere antibiotici come norfloxacina o metronidazolo per controllare i batteri intestinali.

　　（6）Dopo la riparazione della fistola anale è necessario mantenere un catetere vescicale7～14Giorno, garantire che il drenaggio vescicale sia continuo e senza interruzioni, prevenire l'infezione delle vie urinarie, dopo la riparazione della fistola anale somministrare l'opio, controllare4～5Non defecare il giorno.

　　4、separazione delle aderenze vaginali:L'oggetto estraneo lasciato a lungo nella vagina può causare aderenze vaginali o ostruzione parziale della vagina, dovrebbe essere separato chirurgicamente. LeSQ ha riportato il caso di una paziente21una donna di anni ha presentato difficoltà nel coito e secrezioni maleodoranti5anni, negli ultimi due anni ha cercato cure in vari luoghi per l'infertilità, è stato scoperto che il seno posteriore vaginale ha un nodulo doloroso, nel tratto medio della vagina c'è una crescita granulomatosica circolare, la sommità del tessuto è piccola con l'espulsione di secrezioni purulente. La ecografia vaginale ha confermato che il seno posteriore vaginale ha5.4cm×5.0cm×5.1cm di un agglomerato misto;2.8cm di un oggetto cupoliforme, avvolto da un liquido e tessuto molle più spessi, di conseguenza è stato determinato che l'anomalia del seno vaginale superiore è stata formata da un oggetto estraneo e la crescita del tessuto granulomatoso che lo avvolge. Successivamente è stata aperta e dilatata la fessura, con la fuoriuscita di una grande quantità di secrezioni maleodoranti, è stata separata la crescita tissutale circostante, è stato rimosso il tappo di bottiglia di plastica profondamente sepolto (3.2cm×2.2cm) è stato rimosso, è stata asportata la tissue cicatriziale in eccesso, in modo da allargare e approfondire la sommità vaginale. Dopo l'operazione, è stato inserito un模具 vaginale per prevenire la ricollegamento, in questo caso il paziente non ha alcun ricordo dell'esistenza dell'oggetto estraneo, la crescita a lungo termine del tessuto granulomatoso ha portato alla chiusura della sommità vaginale, la formazione della fistola ha reso l'aspetto esterno simile all'orifizio ectocervicale, la diagnosi è stata difficile, è stato necessario utilizzare esami di supporto come la risonanza magnetica pelvica.

　　5、laparotomia:Nelle complicazioni causate da oggetti estranei nella vagina, la maggior parte può essere risolta con un intervento vaginale, mentre in pochi casi è necessario eseguire una laparotomia, come nel caso di ascesso pelvico causato da oggetti estranei nella vagina, ascesso del ligamento uterino, fistola vescico-uretrale, ecc., o se l'oggetto estraneo è stato lasciato nella sommità della vagina durante un intervento laparotomico. Hemelt ha riportato il caso di una paziente.7Una donna di 0 anni ha sottoposto a un intervento di fissaggio del pavimento pelvico per via vaginale, dopo l'operazione ha descritto un dolore pelvico cronico e una grande quantità di secrezioni vaginali. La radiografia pelvica ha rivelato una sostanza a forma di ago alla fine del collo vaginale, quindi è stata eseguita una laparotomia per rimuovere l'oggetto estraneo, scoprendo che era un breve pezzo di bastoncino medico lasciato per errore alla fine del collo vaginale. Binstock ha riportato che il paziente aveva un oggetto estraneo all'interno della vagina.4cm di oggetto solido, rimosso sotto anestesia generale, è il coperchio di un deodorante in spray, poiché il paziente aveva anche una fistola vescico-vaginale, una fistola vescico-rettale e una fistola vaginale-rettale, quindi è stata eseguita una anastomosi ureterovescicale laparotomica e una riparazione della fistola vescico-vaginale, nonché una riparazione della parete vaginale eseguita vaginale.

　　6Il trattamento di supporto intensificato per la sindrome di shock tossico è la chiave per il successo della salvezza:

　　（1Inizialmente, iniziare con la somministrazione di liquidi e elettroliti, e monitorare la pressione venosa centrale, la pressione pleurica e la quantità di urina per guidare il trattamento.

　　（2Eseguire tempestivamente esami di laboratorio e coltura batterica dei patogeni.

　　（3In caso di bassa pressione sanguigna, è possibile utilizzare dopamina; la naltrexone può correggere l'ipotensione antagonizzando l'effetto degli endorfine. Se si verifica sindrome di distress respiratorio acuto, è necessario la ventilazione meccanica; in caso di insufficienza renale, è necessaria la dialisi.

　　（4Dopo la diagnosi, l'applicazione tempestiva di corticosteroidi può ridurre il danno della malattia e abbreviare la durata della febbre.

　　（5Nonostante lo stafilococco aureo non sia presente nel circolo sanguigno, dovrebbe essere utilizzato beta-lattamico resistente-Antibiotici beta-lattamici come nafcilina (fenoxipenicillina etilica), oxacillina (oxacillina) o meticillina (metoxipenicillina) somministrati per via endovenosa o intramuscolare, se c'è ipersensibilità al penicillina, è possibile utilizzare vancomicina5mg. In caso di lesione renale, è necessario ridurre la dose.

　　Secondo: trattamenti medici occidentali per corpi estranei vaginali

　　1Secondo:Rimozione di corpi estranei:

　　（1I metodi di rimozione dei corpi estranei differiscono leggermente a seconda dell'età del paziente e delle dimensioni, posizione e forma del corpo estraneo.

　　（2Rimozione di corpi estranei attraverso la vagina: i bambini più grandi possono estrarre corpi estranei con le dita, o utilizzare speculum per estrarre corpi estranei sotto visione diretta con pinze, gli adulti possono estrarre corpi estranei direttamente sotto la visione del speculum. Emge ha riportato il successo dell'estrazione di un corpo estraneo con il forceps: una arancia. Quando si rimuove un corpo estraneo acuminato, è necessario che l'asse lungo del corpo estraneo sia parallelo all'asse vaginale, con la punta del corpo estraneo rivolta verso l'apice vaginale per prevenire lesioni al tessuto mucoso.

　　（3Rimozione di corpi estranei con il nasofaringoscopio: espandere la vagina del bambino con il nasofaringoscopio, estrarre i corpi estranei con pinze, se il bambino non può collaborare, è possibile eseguire anestesia endovenosa con ketamina. La lunghezza del fusto del nasofaringoscopio è di circa3cm, raggiunge la parte inferiore della vagina. In1% di tetracaina (dicaina) per anestesia superficiale, espandere la vagina con il nasofaringoscopio, poi rimuovere il corpo estraneo con una spatola o estrarlo con un forceps. Semplice e pratico, non provoca lesioni, facile da diffondere negli ospedali di base.

　　（4Rimozione di corpi estranei sotto la visione diretta del colposcopio: poiché il nasofaringoscopio è corto e non ha fonte di luce, a volte è difficile raggiungere l'obiettivo diagnostico e terapeutico, ci sono casi di rimozione di corpi estranei vaginali di giovani ragazze con il colposcopio: è necessario un'anestesia locale del mucoso, utilizzare1% di tetracaina (dicaina) in pezzetti di cotone applicati all'apice vaginale5minuti dopo procedere con la biopsia. Posizionare il paziente in decubito laterale, disinfettare la vulva secondo le norme5% di soluzione di glucosio50.0ml aggiungere gentamicina16Lavaggio esterno con 10.000U di soluzione. Inserire lentamente il colposcopio lubrificato nella vagina, poi mantenere la vulva compressa con un panno di cotone tra il pollice e l'indice della mano sinistra per prevenire la fuoriuscita di liquido, far espandere la vagina e osservare l'alterazione patologica in diretta visione del colposcopio, eseguire trattamenti necessari in base alla situazione clinica, come rimuovere corpi estranei, prelievo di tessuto vivo per esame, lavaggio e applicazione di farmaci.

　　（5）Microcolposcopia: Parker ha2000 anni è stato riportato l'uso di un trocar di piccolo diametro più2～3mm endoscopia, con soluzione salina come fluido di distensione, è possibile osservare l'intera cervice e vagina, trovare piccoli oggetti estranei come matite colorate e trattarli direttamente sotto controllo visivo, usato per la diagnosi e il trattamento delle malattie vaginali nei bambini prima dell'adolescenza, procedure semplici, danni minimi, facile da accettare.

　　（6）Irrigazione vaginale: è possibile inserire un catetere nella vagina, utilizzare40％olio di urtica marina lavare la vagina ripetutamente a pressione, a volte piccoli oggetti estranei come sabbia, chicchi di mais possono essere lavati via dal liquido lavante e hanno un effetto antisettico.

　　2、trattamento locale:Dopo aver rimosso l'oggetto estraneo, deve essere trattato come una vaginiti regolare, utilizzare 0。5％～1％ di acido acetico lavare la vagina, o1/5000 soluzione di permanganato di potassio lavare la vagina, o5％Iodopovidone pulire la vagina, o applicare una pomata di eritromicina.2g dissolto e inserito nella vagina1volte/d, utilizzare7Giorno. Chi ha altre vaginiti specifiche deve essere trattato secondo i principi di trattamento corrispondenti. In pochi casi ci sono polipi polmonari sui lati laterali della vagina, che devono essere rimossi e sottoposti a esame istologico. L'esame istologico mostra un sarcoma del polmone vaginale, che richiede chemioterapia e intervento chirurgico di radiazione.

　　3、riparazione vaginale;Tutti i pazienti con fistola urinaria e fistola anale devono essere riparati chirurgicamente, i principi di riparazione chirurgica:

　　（1）Di solito, aspettare3～6Mesi, aspettare che l'infiammazione si attenui, le cicatrici si ammorbidiscano e il flusso sanguigno locale si normalizzi prima di eseguire l'intervento.

　　（2）Per chi ha calcoli nelle vie urinarie con infiammazione, dovrebbe eseguire la rimozione dei calcoli e la riparazione dopo aver controllato l'infiammazione.

　　（3）Per chi ha un ciclo mestruale regolare, dovrebbe eseguire l'intervento chirurgico dopo che il ciclo è finito3～7Giorno eseguire l'intervento chirurgico.

　　（4）Se necessario, somministrare desametasone prima dell'operazione per facilitare la softening delle cicatrici.

　　（5）Prima dell'operazione3～5Giorno utilizzare1/5000 soluzione di permanganato di potassio per il bagno di seduta, per i pazienti che subiscono la riparazione della fistola anale3Giorno seguire una dieta povera di residui e assumere antibiotici come norfloxacina o metronidazolo per controllare i batteri intestinali.

　　（6）Dopo la riparazione della fistola anale è necessario mantenere un catetere vescicale7～14Giorno, garantire che il drenaggio vescicale sia continuo e senza interruzioni, prevenire l'infezione delle vie urinarie, dopo la riparazione della fistola anale somministrare l'opio, controllare4～5Non defecare il giorno.