Mixoma mezenchimiale maligno ovarico

　　La causa del mixoma mezenchimiale maligno ovarico è sconosciuta, molti studiosi ritengono che possa originarsi dalla superficie epiteliale ovarica e dal mesotelio ovarico o dall'endometrio ectopico ovarico. Alcuni studi hanno suggerito che il sarcoma ovarico potrebbe essere correlato alla radioterapia, e la causa specifica deve essere ulteriormente esplorata.1988L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha classificato il sarcoma ovarico come una sottoclasse del carcinoma endometroidale ovarico, che appartiene ai tumori maligni epiteliali ovarici. Recentemente, Moritani e colleghi hanno riportato un caso di recidiva di un paziente con carcinoma endometroidale ovarico che è diventato sarcoma ovarico, suggerendo che il sarcoma ovarico potrebbe avere origine nel carcinoma endometroidale.

　　I sintomi clinici sono spesso dolori addominali, distensione addominale, disComfort gastrico, masse addominali e altri sintomi di metastasi del cancro. Alcuni pazienti possono presentare sanguinamento vaginale anormale e secrezioni alla presentazione clinica.80％的患者已届晚期。浆膜面转移及腹膜种植。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤病情发展迅速。临床常表现为腹痛、腹胀、胃部不适、腹部包块等癌转移症状，部分病人可有阴道异常出血和排液就诊时80％的患者已届晚期。查体可触及盆腔包块，一般在10cm以上，可有腹水贫血等。

　　1、大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。

　　2、30岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做B超检测，常规检查胎儿甲种球蛋白。

　　3、早期发现，早期处理。卵巢囊性肿物直径大于6cm者应手术切除，并按常规送病理检验。因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术，术中进行冰冻切片检查，决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者，应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，并定期随访，以早期发现转移癌。

　　4、硒作为辅助手段在肿瘤治疗中有如此重要作用，而且硒是谷胱甘肽过氧化物酶的主要成分之一，能阻止体内过氧化物和自由基的形成，能氧化脂质过氧化物或过氧化氢，从而起到保护体内细胞、抑制癌症发生的作用。

　　一、组织病理学检查

　　1、大体特征

　　多为实性或囊性，表面不规则、灰白色，有出血区。切面：

　　（1）多有盆、腹腔广泛浸润，并有血性腹水。

　　（2）可呈实性黄白色区，可有广泛的出血及坏死。

　　2、镜下特征

　　（1）组成：由恶性上皮成分(腺癌)及肉瘤成分。

　　①主要：分化较差的内膜样腺癌和浆液性腺癌

　　②其他：可有黏液性腺癌或透明细胞癌。

　　（2）异源性肉瘤成分：可含有未成熟的软骨组织等异源成分。

　　（3）同源性肉瘤成分：与纤维肉瘤、子宫内膜间质肉瘤或平滑肌肉瘤类似。

　　二、遗传学异质性分析

　　同型等位基因缺失现象。细胞培养、免疫组化学、分子遗传学研究等证明为单克隆起源。

　　三、肿瘤标志物检测

　　四、腹腔镜检查

　　1、桃仁3克，甘草6克，桂枝10克，芒硝10克，水蛭10克，大黄16克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　2、甘草6克，桃仁9、杏仁、橘皮、丹皮、桂枝各9克，大黄10克，醋30克，蜜(冲服)30g.

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　3、官桂3克，小茴香、干姜各6g, Chuanxiong, Chishao, Puhuang, Youlingzi, Wu yege10g, Cyperus rotundus12g, Corydalis yanhusuo15g, Angelica sinensis20g.

　　Modalità d'uso: ogni giorno1dosaggio, bollito in400 ml, diviso in2volta, non interrompere i farmaci durante il ciclo mestruale.

　　1, trattamento chirurgico

　　La chirurgia è il trattamento principale, la portata della chirurgia è la stessa dell'ovaia epiteliale, e l'isterectomia bilaterale e l'appendicectomia sono eseguite precocemente+omento+appendice+laparotomia delle ghiandole linfatiche pelviche e delle ghiandole linfatiche paraaortiche, e la resezione delle cellule tumorali è stata eseguita in stadio avanzato, ma a causa dello sviluppo rapido e della gravità maligna della malattia, la maggior parte dei pazienti al momento della diagnosi è in stadio avanzato e è difficile raggiungere un effetto chirurgico ideale. Lei et al. hanno riportato che i pazienti in stadio III-IV hanno raggiunto un effetto terapeutico ideale per la prima volta in meno di15％. Yang Yue e altri hanno riportato7operazioni, ma solo4operazioni soddisfatte.

　　1994Prendiville ha riportato che l'Ospedale Saint Mary di Manchester10anni2esperienze di trattamento dei pazienti con sarcoma ovarico a cellule mezoteliali in stadio avanzato i pazienti sono divisi in3gruppo, che ha adottato trattamenti combinati di chirurgia e chemioterapia, risultati che45％ dei pazienti dopo la chirurgia1anni sono morti, la durata media della vita dei pazienti è14mesi, ma2casi di pazienti dopo la chirurgia10cicli di chemioterapia combinata con PC (ciperotone e ciclofosfamide) e follow-up clinico completo103e106mesi ancora in vita.

　　2, chemioterapia e radioterapia

　　Il sarcoma dei tessuti molli è diverso dalla sensibilità alla chemioterapia nei pazienti adulti, l'uso singolo di ciperotone e ifosfamide è migliore di doxorubicina (adriamicina), la combinazione di chemioterapia a base di ciperotone e doxorubicina (adriamicina) può aumentare l'efficacia della chemioterapia nei pazienti con sarcoma, prolungare la sopravvivenza dei pazienti.

　　Mdilli ha riassunto il ruolo della chemioterapia nel trattamento del mezotelio maligno ovarico, i risultati hanno dimostrato che il ciperotone, l'ifosfamide possono migliorare lo stato di sopravvivenza dei pazienti. Harris ha analizzato retrospettivamente il maggior numero di casi fino ad oggi (40 casi), negli ultimi anni, le esperienze di trattamento dei pazienti con sarcoma ovarico a cellule mezoteliali considerano che la resezione tumorale soddisfacente è la base per l'aumento della sopravvivenza dei pazienti con mezotelio maligno ovarico a base di platino, e l'efficacia della combinazione di chemioterapia è42％, mentre l'efficacia delle altre soluzioni è solo33％.