Cancro ovarico maligno

　　La causa del tumore ovarico non è ancora chiara, ma fattori come l'ambiente, la razza, i fattori genetici, lo stato mestruale, lo stato di gravidanza sono fattori correlati, la presentazione dettagliata è:

　　(Uno) Fattori ambientali

　　Nei paesi industrializzati e tra le donne della società superiore, l'incidenza del tumore maligno ovarico è alta, potrebbe essere correlata al alto contenuto di colesterolo nel cibo. Inoltre, le radiazioni ionizzanti e l'amianto, la pietra lavica possono influenzare le cellule ovaiche e aumentare l'opportunità di sviluppo del tumore maligno ovarico, e la mancanza di fumo e di vitamine A, C, E potrebbe essere correlata allo sviluppo della malattia.

　　(Due) Fattori endocrini

　　Il tumore maligno ovarico si verifica spesso nelle donne non partorienti o non madri, la gravidanza sembra avere un'azione contro il tumore maligno ovarico, poiché la perdita di ovulo quotidiano può causare la superficie epiteliale ovarica a essere danneggiata ripetutamente e il tumore maligno ovarico a insorgere. Inoltre, il cancro mammario, il cancro endometriale sono spesso associati al tumore maligno ovarico, e queste tre malattie dipendono tutte da questo ormone. L'aumento del numero di anni di ovulazione e l'infertilità aumentano il rischio di sviluppo della malattia; mentre l'uso a lungo termine di contraccettivi orali e la riduzione del numero di anni di ovulazione può ridurre significativamente il rischio di cancro ovarico.

　　(Tre) Fattori genetici e familiari

　　Circa20％-25％ dei pazienti con tumore maligno ovarico hanno parenti stretti con tumore.

　　Le complicanze del tumore maligno ovarico includono:

　　1Torsione del peduncolo è una delle emergenze ginecologiche più comuni. Si verifica spesso nei tumori con peduncolo lungo, di medie dimensioni, alta mobilità e centro di gravità inclinato a un lato. Il peduncolo è composto da legamento del cuneo pelvico, legamento ovarico e tubo uterino. I sintomi tipici sono dolore acuto lombare laterale, spesso accompagnato da nausea e vomito. La palpazione ginecologica rileva un'alta tensione del tumore, dolore, in particolare il dolore al peduncolo.

　　2Rottura. Si divide in due tipi: spontanea e traumatica. La gravità dei sintomi dipende dalla dimensione della ferita di rottura, dalla quantità e dalla natura del liquido sieroso che entra nella cavità addominale.

　　3Infezione. Di solito secondario alla torsione del peduncolo del tumore ovarico o alla rottura, i sintomi clinici sono i segni di peritonite. Il tumore dovrebbe essere rimosso chirurgicamente dopo l'antibiotico, se l'infezione non può essere controllata in breve tempo, deve essere eseguita la chirurgia d'urgenza.

　　4Cambiamento maligno. Senza sintomi precoci, difficile da trovare. Se si scopre che il tumore ovarico cresce rapidamente.

　　Il tumore maligno ovarico è noto come cancro ovarico, e i pazienti possono presentare sintomi diversi in diverse fasi:

　　Sintomi precoci

　　1Edema vulvare e delle gambe: con l'aumento delle dimensioni del tumore ovarico, le vene pelviche sono comprimere, il che porta a un flusso di sangue irregolare, interferisce con il ritorno linfatico, causando edema vulvare e delle gambe.

　　2Meno mestruazioni o amenorrea: nella maggior parte dei pazienti con cancro ovarico, le mestruazioni non subiscono cambiamenti significativi. Con l'aumento delle dimensioni del tumore, le cellule cancerose possono distruggere le normali cellule ovariche, causando disfunzione ovarica e provocando meno mestruazioni o amenorrea.

　　3Dolore lombare e addominale: se le organizzazioni vicine all'ovaio sono infiltrate da un tumore maligno o si verificano aderenze, è facile causare dolore lombare e addominale lieve o sordo.

　　4Sintomi gastrointestinali: se le donne in menopausa sentono spesso gonfiore addominale e perdita di appetito, ma non viene trovata alcuna malattia gastrointestinale durante la visita di digestivo, è necessario consultare un ginecologo. Poiché i tumori ovarici possono comprimere e trascinare i legamenti circostanti, insieme all'effetto della ascite, spesso si verificano sintomi gastrointestinali.

　　Sintomi in stadio avanzato

　　1Di iniziale, ci possono essere fastidi addominali inferiori o una sensazione di caduta lombare in una lato inferiore.

　　2, sensazione di gonfiore addominale, a causa della rapida crescita del tumore, può verificarsi gonfiore addominale, masse addominali e ascite. I tumori piccoli possono essere rilevati solo durante l'esame pelvico, quando le masse crescono gradualmente al di fuori della pelvi, possono essere palpate nell'addome.

　　3, sintomi di compressione: quando il tumore penetra nei tessuti circostanti o comprime i nervi, può causare dolore addominale, dolore lombare o dolore sciatico, se compressione delle vene pelviche può causare gonfiore delle gambe; i tumori giganti possono comprimere la vescica, causando frequente minzione, difficoltà a urinare, ritenzione urinaria; la compressione del retto può causare difficoltà a defecare; la compressione del tratto gastrointestinale può causare sintomi gastrointestinali; la compressione del diaframma può causare difficoltà respiratorie, impossibilità di sdraiarsi.

　　4, a causa della rapida crescita del tumore, possono verificarsi营养不良 e perdita di peso, formando una cattiva qualità della vita.

　　5, sintomi correlati alla metastasi del cancro, i tumori maligni ovarici sono rari a causare dolore, come la rottura del tumore, emorragia o infezione o a causa dell'infiltrazione e della compressione dei tessuti adiacenti possono causare dolore addominale, dolore lombare.

　　6, possono verificarsi irregolarità mestruali, sanguinamento vaginale. Se entrambi gli ovari sono distrutti dal tessuto tumorale, può causare irregolarità mestruale e amenorrea, la metastasi polmonare può causare tosse, sanguinamento, pleurite; la metastasi ossea può causare dolore acuto locale; la metastasi intestinale può causare emorragia intestinale, in casi gravi può causare ostruzione intestinale.

　　Sintomi di metastasi e diffusione del cancro ovarico

　　1, diffusione diretta: i tumori ovarici in stadio avanzato, non solo si aderiscono ai tessuti circostanti, ma possono anche infiltrare questi tessuti, come l'utero, la pleura parietale, il ligamento largo, le tube di Falloppio, il colon e l'intestino tenue, persino attraverso le tube di Falloppio possono diffondersi nella cavità uterina.

　　2, metastasi linfatica: la metastasi linfatica è un modo comune di metastasi del cancro ovarico. Di solito si trasmette ai linfonodi paravertebrali dell'aorta addominale, ma può anche trasferirsi ai linfonodi inguinali lungo il ligamento redondo.

　　3, metastasi impiantata: il cancro ovarico può penetrare attraverso la capsula tumorale, il tubo intestinale e altri luoghi, formando una grande quantità di metastasi nodulari o papillari, in particolare la tissue papillare del carcinoma sieroso, che è più facile penetrare la capsula tumorale e diffondersi in tutte le parti dell'addome, causando una grande quantità di ascite.

　　4, metastasi ematica: il tumore maligno ovarico, eccetto i sarcomi, i teratomi maligni e i casi in stadio avanzato, è raromente trasportato tramite via ematica. Di solito, le metastasi a distanza possono raggiungere il fegato, la pleura, i polmoni e altri siti.

　　Le conseguenze del tumore maligno ovarico sono molto gravi e attualmente non esiste un metodo di cura completa per questa malattia, quindi la prevenzione di questa malattia è particolarmente importante.

　　Dovrebbe essere fatto con regolarità, scoperta precoce, trattamento precoce, buona sorveglianza è il miglior piano preventivo per il tumore maligno ovarico. Allo stesso tempo, dovrebbe essere ridotto CA125Tempo di riepilogo, aumentare la vigilanza, se ci sono CA125Aumento progressivo, anche se non significativo, dovrebbe essere intervento clinico, fare ulteriori esami. La maggior parte dei pazienti, a causa della lunga durata della malattia, ha una certa comprensione delle variazioni della malattia, quindi è particolarmente sensibile ai marcatori tumorali, che possono influenzare gravemente l'umore, ma CA125Esiste la possibilità di falsi positivi (ad esempio, infiammazione) e falsi negativi, quindi l'interpretazione del medico è estremamente importante.

　　I pazienti con tumore maligno ovarico devono fare le seguenti esami:

　　(1Misurazione dei marcatori tumorali sierici

　　CAl del siero25È un importante indicatore per la diagnosi e la sorveglianza del cancro ovarico epiteliale. Altri marcatori tumorali includono il gonadotropina corionica serica, il CEA sierico, l'AFP sierico, ecc.

　　(2)Esami di imaging

　　L'esame ecografico aiuta a determinare l'origine e la natura del nodulo pelvico; può determinare la dimensione, la forma e la struttura interna del nodulo pelvico, la relazione con gli organi circostanti e l'origine. Se necessario, è possibile eseguire un esame ecografico vaginale. La TC e l'RMR sono adatti per la localizzazione ulteriore dei noduli pelvici, per determinare la dimensione, l'ampiezza e la natura. È anche possibile determinare l'ampiezza dell'invasione e della metastasi del tumore, favorendo la stadiazione preoperatoria e la guida chirurgica. Le indagini radiografiche come la radiografia del torace e dell'addome, la radiografia gastrointestinale, la cistografia venosa ecc. possono aiutare a diagnosticare lo stato di metastasi del cancro ovarico.

　　(3)Esame citologico dell'ascite

　　Aiuta nella diagnosi diagnostica e nella stadiazione clinica del cancro ovarico. Nei casi con sintomi di ascite, è possibile eseguire la puncione peritoneale per prelevare il liquido peritoneale per l'esame citologico. Nei casi con poca ascite, è possibile eseguire la puncione del foro posteriore vaginale o prelevare il liquido di lavaggio peritoneale attraverso la laparoscopia per l'esame citologico.

　　(4)Esame laparoscopico

　　Per la diagnosi del cancro ovarico, la stadiazione clinica e il follow-up del trattamento. La scoperta precoce di metastasi e recidive ha un'azione unica. È anche possibile prelevare tessuto vivo per l'esame istologico. È possibile esaminare gli organi pelvici e peritoneali sotto controllo visivo e fare un lavaggio ampio della cavità peritoneale, aumentando così la positività del liquido di lavaggio peritoneale.

　　(5)Esplorazione laparotomica

　　Se si trova un nodulo pelvico che non può determinare la sua natura attraverso vari esami non invasivi e non può escludere il cancro ovarico maligno, si dovrebbe utilizzare esplorazione laparotomica.

　　I pazienti con cancro ovarico maligno devono prestare particolare attenzione alla dieta e all'igiene nella vita quotidiana, e i metodi di terapia dietetica possono alleviare significativamente il dolore della malattia. Le raccomandazioni dietetiche del paziente dovrebbero includere i seguenti punti:

　　)1)Evitare fumo e bevande alcoliche.

　　)2)Evitare cibi irritanti come aglio, aglio, peperoncino, cinnamomo.

　　)3)Evitare cibi grassi, fritti, avvelenati da muffa, conservati.

　　)4)Evitare la carne di agnello, la carne di cane, il aglio, il peperoncino e altri cibi caldi che stimolano il sangue.

　　)5)Mangiare più cibi con un'azione antitumorale: trichechus, hippocampus, tartaruga, the dragon ball, xianren, xianren.

　　)6)Il sanguinamento dovrebbe mangiare il sangue di capra, lumache, molluschi, polipo, xiancai, lotus, funghi, malanthe, asco, jujube.

　　)7)L'infezione dovrebbe mangiare ilanguro, merluzzo, acqua serpente, pesci aghi, carpa, gelidium, apio, sesamo, farro, Brassica juncea, toona sinensis.

　　)8)Il dolore addominale e la distensione addominale dovrebbero mangiare le reni di maiale, il mirtillo, lo xianren, il juping, il juglans regia, il castagno.

　　Il trattamento del cancro ovarico maligno si basa principalmente sull'intervento chirurgico, e la chemioterapia adiuvante ha una grande importanza, somministrare radiotherapy e altri trattamenti secondo necessità.

　　1Trattamento chirurgico

　　L'intervento chirurgico è la parte più importante del trattamento combinato del cancro ovarico e ha un significato determinante per la diagnosi di stadiazione.

　　(1L'esplorazione chirurgica in fasi multiple: è necessario effettuare un esame completo durante la prima operazione per determinare accuratamente l'area di lesione. Dopo l'apertura dell'addome, raccogliere il liquido peritoneale o il liquido di lavaggio peritoneale per l'esame citologico; quindi esplorare completamente i visceri pelvici e peritoneali, inclusi l'intestino, il mesentere, la omentum, il fegato, lo spleno, la diaframma, il peritoneo, i linfonodi retroperitoneali, per determinare l'ampiezza della metastasi e dell'invasione; oltre a biopsie sospette, eseguire biopsie o preparazioni di sezioni per l'esame citologico delle membrane peritoneali laterali del colon, della superficie del diaframma e del solco rettouterino, per migliorare l'accuratezza della stadiazione chirurgica.

　　(2) Operazione curativa per casi precoci: viene eseguita sulla base di un esame di stadiazione completo. Poiché i pazienti anziani non hanno problemi di conservazione della funzione riproduttiva, una volta diagnosticato un tumore ovarico maligno durante l'intervento, anche se è in uno stadio precoce, di principio dovrebbe essere eseguita la rimozione dell'utero, delle appendici, dei linfonodi retroperitoneali, dell'omentite e dell'appendice.

　　(3Operazione di riduzione delle cellule tumorali in casi di stadio avanzato: la maggior parte dei pazienti è in uno stadio avanzato (stadio III, IV) durante l'intervento, ci sono metastasi diffuse nell'addome. L'ambito dell'intervento include l'utero, le appendici, il peritoneo retroperitoneale, la omentite e l'appendice, e anche la maggior parte o quasi completamente asportare i tumori metastatici nella regione pelvica e addominale, quindi chiamato riduzione delle cellule tumorali o rimozione di grossi tumori, lo scopo è ridurre al minimo il numero di cellule tumorali maligne. Un'operazione di riduzione delle cellule tumorali soddisfacente dovrebbe asportare ogni tumore residuo con un diametro

　　2、chemioterapia

　　Per i tumori epidermici ovarici di grado I e stadio Ia e Ib (esclusi i carcinomi di cellule chiare), e i casi senza aderenze pelviche, non è necessario fare chemioterapia dopo l'intervento curativo standard, ma seguire accuratamente. Anche dopo l'intervento di stadio Ia e Ib del tumore delle soluzioni ovariche interstiziali non è necessario fare chemioterapia. Per altri casi, è necessario fare chemioterapia efficace. Il piano di chemioterapia per i tumori maligni ovarici si basa principalmente su una chemioterapia combinata con cisplatino. Principalmente cisplatino più ciclofosfamide (schema PC) e cisplatino, ciclofosfamide e doxorubicina combinati (schema PAC). Altri farmaci, come mitocondrione, taxolo e ifosfamide, ecc. Questi farmaci chemioterapici hanno un'efficacia buona per il cancro ovarico.

　　3、radioterapia

　　La radioterapia è adatta per il trattamento adiuvante preoperatorio, postoperatorio e palliativo per i tumori in stadio avanzato e ricorrente. I tumori germinali sono i più sensibili alla radioterapia, i tumori di cellule granulari sono moderatamente sensibili e i tumori epidermici sono anche sensibili. Per i tumori germinali, anche nei casi in stadio avanzato, una radioterapia adiuvante dopo l'intervento può ottenere un'efficacia soddisfacente.