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  Cinese5Reproduzione >3Tumore ovarico

  I tumori ovarici sono tumori che si verificano sugli ovarici. È uno dei tumori più comuni nel sistema riproduttivo femminile. I tumori maligni ovarici sono anche il tumore con il tasso di mortalità più alto tra i tumori maligni ginecologici. Anche se negli ultimi anni sono stati fatti grandi progressi sia nella ricerca di base che nella diagnosi e trattamento clinici dei tumori maligni ovarici, è un peccato che


 

La sopravvivenza annua non è aumentata significativamente, oscillando intorno a

10%.
2La tumefazione, l'ingrandimento e le neoplasie ovariche sono un termine generale che può verificarsi da bambini a anziani. I tumori ovarici sono i più variabili, e si dividono in due categorie: fisiologici e patologici. I fisiologici includono cisti follicolari e cisti luteali. I patologici si dividono in neoplasie e tumori non neoplastici. I non neoplastici includono sindrome dell'endometriosi pelvica, ovarie policistiche, ecc., e le neoplasie si dividono in benigni e maligni, alcune si trovano tra i due. Abitualmente, i tumori ovarici si riferiscono alle neoplasie.
3Indice
4. Quali sono le cause di sviluppo dei tumori ovarici
5. Quali complicazioni possono causare i tumori ovarici
6. Quali sono i sintomi tipici dei tumori ovarici
7. Come prevenire i tumori ovarici

1. . Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per i tumori ovarici

  . Diete raccomandate e vietate per i pazienti con tumori ovarici

  . Metodi di trattamento tradizionali per i tumori ovarici in medicina occidentaleQuali sono le cause di sviluppo dei tumori ovarici?

  ⑴ Fattori ambientali: i fattori di rischio per i tumori ovarici non sono del tutto chiari, ma l'impatto dell'ambiente e dell'endocrino è il più importante tra i fattori patogeni dei tumori ovarici.⑵ Fattori endocrini: nelle nazioni industrializzate e tra le donne della società superiore, l'incidenza del cancro ovarico è alta, potrebbe essere correlata a un alto contenuto di colesterolo nel cibo. Inoltre, le radiazioni ionizzanti e l'amianto, la talco possono influenzare le cellule ovaarie e aumentare le opportunità di sviluppo dei tumori ovarici, la mancanza di fumo e di vitamine A, C, E potrebbe essere correlata alla malattia.

  ⑶ Fattori genetici e familiari: i tumori ovarici si verificano spesso nelle donne che non hanno mai dato alla luce o che non hanno avuto figli, la gravidanza sembra avere un'azione protettiva contro i tumori ovarici, si ritiene che la rottura ripetuta delle cellule epiteliali superficiali dell'ovaio causata dalla ovulazione quotidiana sia correlata alla formazione dei tumori ovarici. Inoltre, il cancro al seno e il cancro dell'endometrio sono spesso associati ai tumori ovarici, e queste tre malattie sono tutte dipendenti dagli estrogeni.Circa30%-5Nessun paziente con tumore ovarico ha parenti stretti con tumore.

 

 

2. Quali complicazioni possono causare i tumori ovarici?

  I tumori ovarici possono avere alcune complicazioni tumorali letali, devono essere prevenuti con cautela e trattati con prudenza. I tumori ovarici sono spesso associati a quattro complicazioni, e i pazienti con questo tipo di tumore dovrebbero sottoporsi a controlli regolari.

  1Rottura del tumore:Può verificarsi una rottura spontanea a causa dell'ischemia e della necrosi della parete cistica o dell'erosione del tumore che penetra attraverso la parete cistica; o a causa della compressione, del parto, dell'esame ginecologico e della puntura traumatica. Dopo la rottura, il fluido cistico entra nella cavità addominale, stimola la parete peritoneale, può causare dolore addominale grave, nausea, vomito, persino shock. Durante l'esame, ci sono segni di stimolazione peritoneale come tensione della parete addominale, dolore alla pressione, dolore al colpo di schiena, ecc., il tumore originale si riduce o scompare. Dopo la diagnosi, è necessario eseguire una laparotomia immediata, rimuovere la cisti, lavare la cavità addominale.

  2Trasformazione maligna:La trasformazione maligna dei tumori ovarici benigni si verifica spesso in donne più anziane, specialmente dopo la menopausa, il tumore aumenta rapidamente in breve tempo, l'addome si gonfia, l'appetito è diminuito, durante l'esame il volume del tumore è significativamente aumentato, è fermo, spesso c'è ascite. Chi ha sospetti di trasformazione maligna deve essere trattato in tempo.

  3Infezione:Più raro, spesso secondario alla torsione del peduncolo del tumore o alla rottura. I sintomi principali sono febbre, dolore addominale, aumento dei globuli bianchi e膜炎 di diverso grado. È necessario controllare l'infezione attivamente e programmare una visita chirurgica.

  4Torsione del peduncolo:Più comune, è una sindrome acuta ginecologica. È più comune nei tumori con peduncolo lungo, di medie dimensioni, alta mobilità, il centro di gravità verso un lato del tumore cistico, spesso si verifica durante la rapida variazione della posizione, nelle fasi iniziali della gravidanza o dopo il parto. Dopo la torsione del peduncolo, a causa dell'ostruzione del ritorno venoso del tumore, si verifica congestione, con un aspetto violaceo, persino rotture di vasi sanguigni e emorragia. Può verificarsi necrosi e infezione del tumore a causa dell'occlusione dell'arteria. Durante la torsione acuta del peduncolo, il paziente può sviluppare dolore addominale acuto alla bassa parte dell'addome, in casi gravi può essere accompagnato da nausea, vomito, persino shock. Durante l'esame, la muscolatura della parete addominale del lato affetto è tesa, con dolore alla pressione significativo, la tensione del tumore è maggiore. Una volta diagnosticato, il tumore deve essere rimosso immediatamente. Durante l'operazione, non tornare il peduncolo torsato, è meglio pinzare e tagliare la parte prossimale del peduncolo torsato, per prevenire la caduta di trombi nel circolo sanguigno.

3. Quali sono i sintomi tipici dei tumori ovarici

  I tumori più piccoli di solito non causano sintomi, occasionalmente ci sono sensazioni di pesantezza o trazione nel lato inferiore dell'addome, è possibile toccare chiaramente il tumore addominale, la superficie è liscia, senza dolore alla pressione, ha una sensazione di cisti, la maggior parte dei tumori benigni formano un peduncolo lungo con le tube di Falloppio, poiché il tumore e i tessuti circostanti non sono spesso adesi, quindi la mobilità è maggiore, spesso può spostare il tumore da un lato dell'addome inferiore all'addome superiore.

  La crescita dei tumori maligni è rapida, i tumori sono spesso irregolari, senza mobilità, possono essere accompagnati da ascite, compaiono sintomi sistemici come astenia, febbre, anemia dell'appetito nel breve periodo.

  I tumori ovarici funzionali come il tumoroma di cellule germinative, a causa della produzione di grandi quantità di estrogeni, possono causare sintomi di precocità sessuale, le caratteristiche femminili come la struttura fisica, le mammelle, i genitali esterni si sviluppano rapidamente e si verificano le mestruazioni, ma non si liberano ovuli, lo sviluppo scheletrico può superare l'intervallo normale, l'estrogeno nelle urine aumenta, allo stesso tempo l'ormone stimolante del gonade nelle urine aumenta, supera la norma generale e raggiunge il livello degli adulti.

  Un tumore ovarico di medie dimensioni con peduncolo più lungo, inclusi i cisti ovariche ostruite, può subire torsione del corpo e del peduncolo, una volta torsione, può verificarsi emorragia e necrosi, clinicamente si presenta come una sindrome addominale acuta, i bambini possono avere dolore addominale, nausea o vomito, durante l'esame la muscolatura addominale nella regione del tumore è tesa, con dolore alla pressione evidente, i pazienti possono avere aumento della temperatura e aumento dei globuli bianchi, quando il tumore è grande, può comprimere gli organi vicini, causando difficoltà nella minzione e defecazione.

 

4. Come prevenire i tumori ovarici?

  Per prevenire la formazione di tumori ovarici, è necessario fare quanto segue:
  (1)Promuovere attivamente la propaganda, incentivare una dieta ricca di proteine, vitamina A, C, E, evitare una dieta ad alto contenuto di colesterolo. Le donne a rischio devono utilizzare la contraccezione orale.

  (2)30 anni di età devono sottoporsi a una visita ginecologica una volta all'anno, i gruppi a rischio devono iniziare la sorveglianza di massa fin dall'infanzia, possono fare l'ecografia, e fare la ricerca di routine del globulino alpha fetale del feto.

  (3)Scoperta precoce, trattamento precoce. La dimensione del tumore ovarico cistico deve essere superiore a6)I tumori ovarici solidi, indipendentemente dalla dimensione, devono essere asportati il prima possibile, durante l'intervento chirurgico deve essere effettuato un esame istologico con sezione congelata per determinare l'ampiezza dell'intervento. Nei casi di diagnosi incerta della massa pelvica o di trattamento conservativo inefficace, deve essere eseguita una laparoscopia o una laparotomia tempestiva. I pazienti con cancro al seno o al tratto gastrointestinale devono essere sottoposti a esame ginecologico di routine dopo l'intervento e devono essere seguiti regolarmente per rilevare precocemente il cancro metastatico.

  (4)Lo zolfo, come metodo ausiliario nel trattamento del cancro, gioca un ruolo così importante, e lo zolfo è uno dei principali componenti dell'enzima glutatione perossidasi, può prevenire la formazione di perossidi e radicali liberi nel corpo, può ossidare i perossidi lipidici o l'acqua ossigenata, proteggendo così le cellule del corpo e inibendo la formazione del cancro.

 

 

5. Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per i tumori ovarici?

  Esami di laboratorio

  1.Esame citologico del liquido ascitico: ago-trasgangliato del bacino inferiore, se c'è poca ascite può essere effettuato tramite il foro posteriore, aspirazione del liquido ascitico per cercare cellule cancerose.

  2.Misurazione dei marcatori tumorali:

  (1)CA125:Ha importanza significativa per la diagnosi di cancro epiteliale ovarico, in particolare nei carcinomi mucinosi della cisti ovarica, seguiti dai carcinomi endometroidi, con una percentuale di positività di rilevamento dei carcinomi mucinosi della cisti ovarica80% su CA90% su CA125Il livello di CA50%,Il livello di CA125≥35U/ml sono considerati positivi, CA125Non specifici, alcune malattie ginecologiche non maligne come la pielonefrite pelvica acuta, l'endometriosi, la tubercolosi pelvico-abdominale, le cisti ovariche, i miomi uterini e alcune malattie non ginecologiche come CA125Anche i valori di riferimento possono essere occasionalmente elevati.

  (2)AFP: Ha valore specifico per il tumore dell'endodermo ovarico, per i tumori misti contenenti componente di endodermo ovarico, i tumori germinativi e i tumori embrionali, e per alcune forme di teratoma immaturo. L'AFP può essere un importante marcatore per il trattamento e il follow-up dei tumori germinativi, con valori normali

  (3)HCG: Nei pazienti con tumori germinativi di origine ovarica primitiva, il livello di HCG nel sangue è anormalmente elevato, mentre nel siero delle donne non gravide la B subunità dell'HCG è negativa o

  (4)CEA: In alcune forme avanzate di cancro ovarico maligno, in particolare nei carcinomi mucinosi della cisti ovarica, il livello di CEA è anormalmente elevato, ma non è un antigene specifico per i tumori ovarici.

  (5)LDH: In alcune forme di cancro ovarico maligno, il livello di LDH nel siero è aumentato, in particolare nei tumori germinali, che spesso presentano un aumento significativo.

  3.Indici non specifici per i tumori ovarici:

  I tumori a cellule germinative, i tumori della membrana follicolare possono produrre livelli di estrogeni relativamente elevati; durante la fase di黄素化, possono anche secretere testosterone, tumori sierosi, mucosi o fibrosi, a volte possono anche secretere una certa quantità di estrogeni.

  4. Misurazione del DNA cellulare mediante citometria a flusso: la tecnica di citometria a flusso (Fcm) analizza il contenuto di DNA tumorale attraverso il citometro, il contenuto di DNA del tumore maligno ovarico è correlato alla classificazione istologica, al grado, alla stadiazione clinica, alla recidiva e alla sopravvivenza.
  Esami di imaging

  1. Esame ecografico: è uno strumento importante per la diagnosi di tumore ovarico, può determinare la dimensione, la posizione, la consistenza del tumore, le relazioni con l'utero e la presenza di ascite, la giudiazione della benignità e della malignità è basata sull'esperienza, può raggiungere80%~90%, ma il tumore in2cm in basso, la diagnosi ecografica è difficile, l'esame ecografico vaginale, in particolare l'esame ecografico a coloro Doppler vaginale, può visualizzare i cambiamenti del flusso sanguigno intra-tumorale, fornendo una参考 per la differenziazione tra benigno e maligno.

  2. Esami TC e MRI: utili per valutare la dimensione e la consistenza del tumore, le relazioni con gli organi pelvici, specialmente l'aumento delle linfonodi pelvici e paraaortici.

  3. Angiografia dei vasi linfatici: può visualizzare i vasi linfatici iliachi e i linfonodi paravertebrali lombari e i loro segni di metastasi, fornendo una stima preoperatoria e preparazione per la linfadenectomia.

  4. Se necessario, scegliere le seguenti esami

  Gastroscopia, colonscopia: per distinguere il cancro metastatico ovarico di origine gastrointestinale primario.

  Angiografia renale: per comprendere la funzione di secrezione e eliminazione dei reni, i sintomi di compressione e ostruzione delle vie urinarie.

  Imaginga radioimmunologica: utilizzare isotopi radioattivi marcati con anticorpi come agente di imaging positivo per il tumore per effettuare la diagnosi di localizzazione del tumore.

  Esame laparoscopico: per i tumori pelvici che sono difficili da qualificare clinicamente, il paziente con ascite può essere esaminato con laparoscopia per biopsia, e l'ascite può essere esaminata per patologia e citologia per qualificazione e stadiazione clinica iniziale.

6. Diete consigliate e proibite per i pazienti con tumore ovarico

  1, sotto la guida del ginecologo, assumere farmaci che rigenerano il fegato e il rene e nutrono il seme, come Rehmannia glutinosa, Radix Rehmanniae Preparata, Yamai e altri.

  2, mangiare più frutta, verdura e prodotti a base di soia ricchi di vitamine e estrogeni vegetali.

  3, bere latte regolarmente e mangiare più cibi ricchi di proteine e minerali come pesce e crostacei. 

 

7. Il metodo standard di trattamento medico occidentale per il tumore ovarico

  1. Trattamento chirurgico
  (1Laparoascendenza per stadiazione completa
  (2La resezione di stadio successivo indica che la stadiazione iniziale non è stata effettuata durante la prima operazione. né sono stati utilizzati farmaci, ma è stata eseguita una laparotomia completa e una stadiazione accurata.
  (3La resezione di riduzione dei tumori cellulari cerca di rimuovere il più possibile la lesione primaria e tutti i tumori metastatici, riducendo il diametro residuo del cancro4La resezione di riduzione dei tumori cellulari 'intermedia' o a intervalli, per alcune forme avanzate di cancro ovarico che sono difficili da rimuovere completamente, si utilizzano inizialmente diversi cicli (meno di6Un ciclo di chemioterapia non completo (inferiore a un ciclo completo) prima di procedere alla resezione di riduzione dei tumori cellulari. Potrebbe facilitare la resezione dei tumori, ma potrebbe essere sfavorevole per la chemioterapia post-operatoria, è necessario lottare per procedere prima alla resezione di riduzione dei tumori cellulari. Per i tumori di grandi dimensioni, fissi e con grande quantità di ascite, procedere prima1~2Un ciclo di chemioterapia, noto come chemioterapia iniziale, riduce la quantità di ascite, riduce i tumori, li rende più mobili e può migliorare la qualità dell'intervento chirurgico.
  (5La resezione dei tumori residui o ricorrenti, conosciuta come resezione di riduzione dei tumori, ha un valore limitato se non ci sono farmaci di chemioterapia di seconda linea efficaci.
  (6)una seconda esplorazione che indica dopo un'ideal riduzione del tumore cellulare1Anni, si dovrebbe eseguire almeno6Una serie di chemioterapia, dopo l'esame clinico e i test di supporto o di laboratorio (compresi CA125e altri marker tumorali) senza evidenza di recidiva tumorale devono essere sottoposti a nuova laparotomia.
  2.Chemioterapia
  (1)Indicazioni La chemioterapia è una misura di trattamento importante per il cancro ovarico in stadio avanzato, deve essere somministrata in modo tempestivo, in quantità sufficiente e in modo normativo. La chemioterapia è la garanzia dell'efficacia dell'intervento chirurgico, e le due metodologie sono indifferenziate. Le neoplasie maligne ovariche, eccetto i tumori I A di alta differenziazione, tutti i pazienti I B e superiori devono ricevere chemioterapia adiuvante dopo l'intervento chirurgico. Per i pazienti I A in stadio I A senza evidenza di recidiva tumorale di marker tumorali come la chemioterapia3G3)也应考虑化疗。
  L'efficacia della chemioterapia è correlata alla dimensione residua del tumore residuo dopo la resezione primaria del tumore, minore è la dimensione residua del tumore, migliore è l'efficacia.
  (2)chemioterapici comuni Melphalan (L-PAM)、ciclofosfamide (CTX)、ifosfamide (IFO)、stipite (TSPA)、hexamethylenemelamine (HMM)、doxorubicina (adriamycin)、5-fluorouracile (5-Fu)、metotrexato (MTX)、cisplatino (DDP)、carboplatino (CBP)、paclitaxel (Taxol)、actinomycin D (chloramphenicol)、bleomycin (BLM)、topotecan (TPT)、vincristine (VCR)、etoposide (etoposide, Vp-16)、硝卡芥(消瘤芥,CLB)。
  (3)(chemioterapia comune Le strategie di chemioterapia per il cancro ovarico sono numerose,应根据肿瘤的病理类型选择不同的方案。Si ritiene che la chemioterapia combinata sia superiore alla chemioterapia a singolo farmaco, e di solito si adotta la chemioterapia combinata: il piano di chemioterapia combinata basato su DDP è stato ampiamente utilizzato per trattare il cancro ovarico, il cui tasso complessivo di efficacia è70%~80%,40%~50% può raggiungere la remissione completa clinica (CR), tra cui25% sopravvivenza libera da tumore5anni. Al momento, i piani di chemioterapia più utilizzati per il cancro epidermico sono il piano PAC e il piano PC, che sono piani di chemioterapia standardizzati di prima linea, mentre negli Stati Uniti e in Europa viene utilizzato il piano TP per il cancro ovarico in stadio avanzato, il cui tasso di efficacia è il più alto.
  (4)(chemioterapia vie e termini La via di chemioterapia dovrebbe essere la chemioterapia sistemica (venosa o orale), ma può anche essere combinata con chemioterapia per via addominale e chemioterapia per via arteriosa o chemioterapia per via interventistica.

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