先天性膀胱颈挛缩

　　Врожденный спазм шейки мочевого пузыря встречается часто у подростков, связан с недостаточным развитием мезенхимальных тканей во время развития мочевого пузыря, гипертрофией и увеличением сфинктера. Заболевание также может быть связано с врожденной аномалией自主ной нервной системы,不良的结构 нервно-мышечной структуры шейки мочевого пузыря или врожденными нарушениями обмена веществ, вызывающими дисфункцию опорожнения мочевого пузыря или дис協調 между детрузором и сфинктером, что приводит к вторичному утолщению шейки мочевого пузыря. Врожденный спазм шейки мочевого пузыря также может быть вызван хроническим местным воспалением, таким как простатит, уретрит, цистит тригонометрии и т.д., что приводит к фиброзу шейки мочевого пузыря и стриктуре после различных операций. Иногда встречается при туберкулезе мочевого пузыря и шистосомозе, также связан с后天ными нарушениями обмена веществ.

　　Врожденный спазм мочевого пузыря вызывается функциональными изменениями в шейке мочевого пузыря, а не структурными изменениями. Комплексные осложнения этой болезни следующие.

　　1Камни в мочевом пузыре:Основные симптомы включают болезненность, затруднение мочеиспускания и гематурию, но в некоторых случаях, особенно у пациентов с обструкцией нижних мочевых путей и оставшейся мочей, камни, aunque могут быть большими, могут не иметь симптомов.

　　2Дивертикул мочевого пузыряДивертикул мочевого пузыря не имеет специфических симптомов, при обструкции, инфицировании могут возникнуть трудности с мочеиспусканием, учащенное мочеиспускание, срочное мочеиспускание, симптомы инфекции мочевых путей. Некоторые дивертикулы могут быть такими большими2000 мл, надавливание на шейку мочевого пузыря и уретру, приводящее к обструкции нижних мочевых путей.

　　3Инфекция мочевого пузыря:Основные проявления - учащенное мочеиспускание, срочное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании.

　　Основные симптомы спазма шеи мочевого пузыря - прогрессирующие трудности мочеиспускания. На ранних этапах проявляются задержкой мочеиспускания, слабым потоком мочи, сужением струи, учащением мочеиспускания, ночным мочеиспусканием. В后期 появляются оставшаяся моча, острая задержка мочеиспускания, инконтиненция, заполнение мочевого пузыря. В поздней стадии могут развиться рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почечные трубы, гидронефроз, недостаточность функции почек и т.д.

　　Причина возникновения этой болезни связана с不良ым развитием мезодермальных тканей при развитии мочевого пузыря, гипертрофией и увеличением сфинктера, поэтому у этой болезни нет прямого метода профилактики, рекомендуется делать регулярные медицинские осмотры, чтобы можно было рано обнаружить. Если после установления диагноза необходимо активно проводить хирургическое лечение, в то же время следует注意养成 хорошие привычки в жизни, много пить воды, есть фрукты и овощи, не задерживать мочеиспускание, в какой-то степени можно уменьшить частоту возникновения этой болезни.

　　Эта болезнь может быть диагностирована с помощью лабораторных исследований, чтобы понять состояние мочи, функции почек и общее состояние, тест на экскрецию фенолфталеина (PSP) может较早 указать на гидронефроз и состояние функции почек. Кроме лабораторных исследований, эта болезнь может быть диагностирована с помощью других вспомогательных методов исследования.

　　1Измерение оставшейся мочи

　　Часто используется ультразвуковое исследование (обычные формулы: количество оставшейся мочи = длина вверху и внизу × ширина влево и вправо × 0.5При малом количестве оставшейся мочи можно использовать длину вверху и внизу × ширину влево и вправо × 0.7) метод цистометрии более точен.

　　2Изображение

　　Рентгенография мочевого пузыря и уретры в фазе мочеиспускания в прямом, боковом и косом положениях показывает сужение шеи мочевого пузыря, вы踊ение заднего края в полость мочевого пузыря. При рентгеноскопии видны заполнение мочевого пузыря и процесс мочеиспускания, при этом можно наблюдать неполное открытие, запаздывание или раннее закрытие входа в шейку мочевого пузыря, одновременно можно видеть расширение мочевого пузыря и степень рефлюкса почечных труб. Кроме того, можно провести веноренальную пиелографию (KUBIVP) для исключения камней мочевыводящих путей, понять форму и функцию почек, при необходимости провести радиоизотопное исследование почек, почечную томографию, чтобы明确了 кровоснабжение почек и степень повреждения функции почек.

　　3Цистоскопия

　　При введении цистоскопа наблюдается значительное сопротивление, кольцевая суженность шеи, отсутствие明显的 расширения уретральной стенки отдаленной до близкой части уретры под нижним краем сфинктера, жесткость слизистой оболочки шеи, подъем заднего края внутреннего отверстия уретры, впадина задней стенки мочевого пузыря, при吩咐 выполнения的动作 мочеиспускания задний край сжимается с减弱ением движения, часто необходимо опускать шею мочевого пузыря, чтобы наблюдать впадину задней стенки. Внутри мочевого пузыря часто наблюдаются хронические изменения, множество перегородок, может быть расширение mouths почечных труб, может быть присутствие ложных дивертикул или камней, иногда перед удалением цистоскопа видны陡кие гребневидные наросты на заднем крае шеи.

　　4、下尿路尿流动力学检查

　　、урологическая уродинамика исследования7На ранних этапах обструкции детрузор компенсаторно гипертрофируется, давление в мочевом пузыре в фазе мочеиспускания明显高于 норму (≥80~20cmH45O), задержка открытия mouths шейки мочевого пузыря при легкой обструкции шейки мочевого пузыря, скорость мочеиспускания может быть нормальной. При средней обструкции максимальная скорость мочеиспускания низкая, проявляется как обструктивная скорость мочеиспускания. Увеличение обструкции приводит к дисфункции компенсации детрузора, появлению残余ного мочи в мочевом пузыре, давлению в мочевом пузыре может降至 нормального уровня, в этот момент измерение давления в мочевом пузыре и скорость мочеиспускания, их比值>0.

　　Рекомендации по питанию для пациентов с врожденным спазмом шейки мочевого пузыря

　　Консервативное лечение в西医中先天性 спазма шейки мочевого пузыря5Для пациентов с малым количеством остаточного мочи, отсутствием повторных инфекций мочевыводящих путей, отсутствием рефлюкса мочеточника и хорошей функцией почек, можно провести расширение мочеиспускательного канала под воздействием антибиотиков, можно использовать полiselective α-адреноблокаторы (например, тамсулозин, теразозин и т.д.),-α-Ингибиторы редуктазы (например, финастерид и т.д.) улучшают симптомы. Большинство случаев требуют хирургического вмешательства,常见的手术有 резекция клинка шейки мочевого пузыря, Y-образная резекция шейки мочевого пузыряДля пациентов с严重的 фиброзом шейки мочевого пузыря, можно провести операцию Y на шейке мочевого пузыря, а также операцию V-образной формы и трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря и т.д. При простом спазме шейки мочевого пузыря обычно выполняется трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря, не требуя открытой операции. При спазме шейки мочевого пузыря с дивертикулом мочевого пузыря, камнями в мочевом пузыре или рефлюксом мочеточника, при лечении указанных заболеваний выполняется резекция в виде клинка шейки мочевого пузыря, во время операции необходимо осмотреть вход в мочеиспускательный канал, он должен быть способен пройти через второй сустав указательного пальца, при необходимости выполнить резекцию задней губы в виде клинка. У женщин не следует удалять слишком много и слишком глубоко, чтобы предотвратить инконтиненцию или fistula уретры и влагалища.-Операция V-образной формы..