La leucoplachia vaginale

　　1、发病原因

　　L'etiology della malattia non è chiara, e potrebbe essere correlata a fattori sistemici come il diabete, il disturbo endocrino, la malnutrizione, la carenza di vitamine e altri, la ricerca di Vorobeva ha dimostrato che i pazienti con leucoplachia vaginale e lichen sclerosus atrofico hanno una ghiandola pituitaria significativamente-Disturbo della funzione del sistema ovarico. La leucoplachia mucosa potrebbe anche essere correlata all'infezione da virus EB, infezione da Candida albicans e altri. Alcuni studi hanno riportato che i pazienti con leucoplachia mucosa orale22.2％ dei pazienti possono essere rilevati il virus del papilloma umano. p53La mutazione genetica è una delle cause che portano all'iperplasia cellulare anormale. I fattori locali giocano un ruolo importante nell'insorgenza della leucoplachia vaginale. L'umidità locale, lo stimolo termico, lo sfregamento, la atrofia senile e altri possono causare la leucoplachia vaginale. Alcuni hanno eseguito la resezione chirurgica della leucoplachia vaginale, trapiantando la pelle da altre parti del corpo nella regione vaginale, e la pelle trapiantata può sviluppare lesioni simili. Se si asportano contemporaneamente la pelle della coscia e la pelle lesa della regione vaginale, e si scambiano le piastre cutanee, i tessuti cutanei normali della coscia trapiantati nella regione vaginale svilupperanno le lesioni della leucoplachia, confermando l'effetto patogeno dell'ambiente locale.

　　2、发病机制

　　La leucoplachia vaginale è principalmente una lesione iperplastica dell'epitelio mucoso o epidermico. L'epitelio mucoso normale non ha strato cheratinico e strato granulare. Nella leucoplachia mucosa, l'epitelio mucoso si角质化明显，且颗粒层厚薄不等。在大小阴唇皮肤黏膜移行部位发生时，会出现明显的过度角质化，颗粒层增厚，黏膜或皮肤上皮均明显增生，棘层增厚，上皮嵴向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和少量浆细胞浸润。女阴白斑病的棘细胞层有早期间变：即部分棘细胞有异形性，核大小不一致，核大、深染。细胞排列紊乱，形状不规则，可见核分裂象。

　　La leucoplakia vaginale mucosa è principalmente una lesione iperplastica epiteliale mucosa o epidermica. L'epitelio mucoso normale non ha strato cheratinizzato e strato granulare. Nella leucoplakia mucosa, l'epitelio mucoso è cheratinizzato significativamente e si verifica uno strato granulare di spessore variabile. Nella zona di transizione tra la pelle della grande labbra vaginale e la mucosa, si verifica una cheratinizzazione eccessiva significativa, uno strato granulare spessa, l'epitelio mucoso o cutaneo è significativamente iperplastico, lo strato spinoso è spessa, l'epitelio spinaoso si estende verso il basso, la cute superficiale ha una sovrapposizione di linfociti e una piccola quantità di cellule plasmatiche. La leucoplakia vaginale ha una trasformazione pre-molecolare precoce: alcune cellule spinose hanno una forma atipica, le dimensioni nucleari non sono uniformi, il nucleo è grande e profondamente colorato. La disposizione cellulare è disordinata, la forma è irregolare, si possono vedere figure di divisione nucleare. La leucoplakia vaginale mucosa cronica non guarita ha20％ sviluppa carcinoma infiltrativo di fosforo.

　　La leucoplakia vaginale si presenta come macchie infiltrative bianche spesse, con margini chiari, alcune possono avere screpolature, lesioni erosive, ulcere, le lesioni cutanee sono più comuni sulla mucosa vaginale, sulla mucosa dell'apice urinario, sul clitoride, sui lati interni e esterni delle piccole labbra vaginali e sui lati interni delle grandi labbra vaginali, sono singole o multiple macchie o placche bianche e bianche con riflessi lattiginosi, leggermente elevate rispetto alla mucosa, con margini chiari, alcune possono non essere elevate, margini non chiari, superficie cheratinizzata, ruvida, con sensazione di durezza e rigidità al tatto, se raschiare la mucosa cheratinizzata bianca superficiale, la base è facile a sanguinare, di solito è accompagnata da prurito, a volte il prurito è intenso, a causa dello strappo e dello sfregamento può diventare rossa, gonfia, erosiva o come dermatite lichenizzante.

　　1、 prevenzione attiva e trattamento

　　Diabete, disordini endocrini e altre malattie; migliorare la nutrizione insufficiente, la carenza di vitamine e altre condizioni; prevenire e trattare le infezioni da virus EB, Candida albicans e altre malattie correlate; prestare attenzione alla igiene locale della vulva, ridurre l'umidità, lo sfregamento, lo stimolo termico e altro.

　　2、 prognosi

　　Alcuni studiosi hanno riportato10％La leucoplakia vaginale mucosa si sviluppa infine in carcinoma vaginale. I documenti menzionano che il tasso di carcinogenesi della leucoplakia mucosa è4％～6％(Rook,1996) Wang Jibai(1991) viene riportato85Esempio, nella leucoplakia vaginale bianca e nella leucoplakia mucosa7Esempio, trasformato in carcinoma squamoso, tasso di carcinogenesi8.2％. Su et al.1995) viene rilevato con la tecnica di immunohistochemia53La relazione tra l'espressione della proteina del gene e la neoplasia vaginale, tra cui il carcinoma squamoso vaginale17Esempio, leucoplakia mucosa34Esempio, utilizzando la pelle normale dell'addome e della gamba, il tessuto peri-neoplastico vaginale come controllo, p53La frequenza di positività della proteina della mutazione genetica nella neoplasia vaginale52.9％(9/17Esempio), leucoplakia mucosa14.7％(5/34Esempio), p53La proteina della mutazione genetica ha una più alta espressione nella neoplasia vaginale e nella leucoplakia precancerosa rispetto alla leucoplakia vaginale mucosa, di conseguenza p53La mutazione genetica è una delle cause della crescita anomala e attiva delle cellule.

　　La diagnosi della leucoplakia vaginale mucosa oltre a dipendere dalle manifestazioni cliniche, richiede anche metodi di esame必不可少的. I metodi di esame comuni sono i seguenti:

     1Esame delle secrezioni vaginali e analisi microbiologiche per escludere le malattie infettive.

　　2、做组织病理检查以利于诊断和鉴别诊断。

　　外阴白斑是妇科常见病，主要症状为瘙痒。以往把多种有发痒症状兼有皮肤和粘膜变白、变粗或萎缩的外阴病变统称为外阴白斑。引起外阴白斑多为各种类型的外阴营养不良、外阴潮热、慢性刺激及瘙痒、某种营养缺乏、变态反应、代谢紊乱、神经精神因素，都可能是发病原因。故此病又名外阴白色病变、外阴营养不良。

　　一、宜吃食物

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　二、cibi da evitare

　　1, evitare fumo, bevande alcoliche e cibi piccanti.

　　2, evitare cibi grassi, fritti, muffi e conservati.

　　3, evitare polli, anatre e altri cibi che causano reazioni allergiche.

　　4, evitare cibi marini e cibi irritanti o allergenici quando la prurito è grave.

　　5, evitare cibi caldi e umidi: agnello, aglio, peperoncino, cinnamomo, cipolla, ecc.

　　Prima di tutto, la cura tradizionale cinese per la leucoplakia vaginale: metodo di ricetta

　　1Ricetta1[Medicamento] Phellodendron amurense15g, Atractylodes macrocephala15g, Cnidium monnieri30g, Sophora flavescens30g, Schizonepeta tenuifolia12g, Paeonia lactiflora6g, Carthamus tinctorius6g, Astragalus membranaceus20g.

　　[Preparazione] Preparare la decoccione delle medicine, filtrare e conservare.

　　[Modalità di uso] Prendere il liquido della medicina e metterlo in bagno quando la temperatura è adeguata, ogni giorno2ripetizioni, ogni dosaggio può essere usato2-4ripetizioni. Se il paziente è allergico a Cnidium monnieri, Sophora flavescens e芍药，può essere sostituito con Dictamnus dasycarpus30g, Kochia scoparia20g, Salvia miltiorrhiza6g; nel tipo di atrofia, può aggiungere Curcuma10g. Dopo il bagno di sedano medicinale, applicare localmente, ogni giorno2ripetizioni. Questa formula è adatta alle lesioni bianche vaginali causate da umidità e stasi del fegato, e blocco del sangue.

　　[Origine] 'Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine'1988;(7)：302.

　　[Nota] (1) I pazienti con atrofia dei genitali esterni di bambini spesso usano la crema vaginale I, o idrocortisone, bagno di sedano medicinale, in base all'età, ridurre la dose di medicina, se non efficace, utilizzare la crema II.

　　(2) La crema vaginale I è composta da20% olio di fegato di pesce in crema20g, Desametasone10g,55-Fluorouracil1in fette o in crema di idrocortisone; la crema vaginale II è composta da20% olio di fegato di pesce in crema15g, testosterone propionato150mg, a volte aggiungere55-Fluorouracil1in fette o metà fetta.

　　2Ricetta2[Medicamento] Cnidium monnieri30g, Sophora flavescens30g, Forsythia30g, Angelica sinensis20g, Lonicera20g, Borneol6g (aggiungere alla fine).

　　[Preparazione] Preparare la decoccione delle medicine e conservarla.

　　[Uso I Prendere il liquido per il bagno di seduta. Ogni giorno]}2volte, ogni volta20-30 minuti, una dose al giorno. I bagni di seduta dopo aver lavato il luogo afflitto, applicare 0.1Creme a base di estrogeni2Settimana per1Ciclo di trattamento, usato per le lesioni bianche delle vulve femminili.

　　[Fonte] Rivista di medicina cinese e occidentale1989;(12)：775.

　　[Nota] (1) Durante il trattamento, mantenere la vulva pulita, evitare di lavare con sapone, evitare di grattarsi.

　　(2) Non mangiare cibi piccanti.

　　(3) Cambiare frequentemente i vestiti.

　　3Ricetta3[Farmaco] Herba Epimedii30g, epimedii30g, crisopodio15g.

　　[Preparazione] Prendere le erbe e bollire il liquido in attesa.

　　[Uso] Prendere il liquido del farmaco e inalare il luogo afflitto, due volte al giorno, per trattare la leucoplakia vaginale.

　　[Fonte] Il trattamento esterno di erbe cinesi

　　Secondo, il metodo di trattamento occidentale della leucoplakia vaginale

　　Adottare un trattamento appropriato per il leucoplakia mucosa può prevenire97％ casi peggiorano ulteriormente.

　　1Trattare attivamente le malattie concomitanti, controllare il glucosio nel sangue, correggere i disordini endocrini e la malnutrizione, integrare vitamine e altri.

　　2Mantenere la vulva pulita e asciutta, evitare di lavare eccessivamente con sapone. Possono essere utilizzati rimedi fitoterapici per lavare localmente con proprietà di raffreddamento,解毒 e asciugatura. Quando l'itching è evidente, possono essere applicati localmente corticosteroidi topici come creme di idrocortisone e unguenti di idrocortisone butirato. Quando l'itching è particolarmente grave, possono essere utilizzati unguenti o creme di halometasone (sicorten) o creme o unguenti di clobetasolo (temovate), con un buon effetto. Le lesioni ipercheratinizzanti possono essere trattate localmente con 0.025％～0.05Creme a base di acido retinoico o2.5Creme a base di 5-fluorouracile. Può bloccare la trasformazione di deossiribonucleoside di uracile in deossiribonucleoside di timina, inibire la sintesi del DNA, impedire la crescita, la divisione e la differenziazione delle cellule tumorali, quindi l'applicazione locale di creme a base di 5-fluorouracile può trattare le lesioni precancerose cutanee e le lesioni cutanee maligne.

　　3La malattia della lesione atipica della vulva bianca, che è una leggera iperplasia atipica, può essere completamente guarita e alleviata attraverso la combinazione di trattamenti cinesi e occidentali, e non è necessario che si sviluppi in carcinoma squamoso. Pertanto, è necessario determinare la gravità della lesione atipica della vulva bianca, di solito è necessario seguire e osservare frequentemente durante il trattamento cinese e occidentale, e solo quando le cellule cheratinizzanti epidermiche mostrano una significativa atipia e tendono a svilupparsi in carcinoma in situ, la chirurgia è l'indicazione precisa della malattia della lesione della vulva bianca.