Nephritic pyogenic infection

　　1Etiology

　　The most common pathogenic bacteria are Staphylococcus aureus. Bacteria can enter the kidney from other parts of the body through the blood circulation, such as boils, carbuncles, abscesses, infected wounds, upper respiratory tract infections, or infections of adjacent renal tissues. Occasionally, they can be secondary to urinary tract obstruction such as urinary tract stones or congenital malformations such as vesicoureteral reflux in children.

　　2Pathogenesis

　　Early lesions are confined to the renal cortex, forming multiple small abscesses, which can aggregate into multilocular abscesses. If not treated in time, it can form nephritic abscess; a few can break through the renal capsule, invade the perirenal fat, and form perirenal masses.

　　Wenn die Behandlung dieser Krankheit nicht rechtzeitig erfolgt, kann sie zu Sepsis führen, der Nierenkortex-Abzess kann durch die Nierenhaut in den Perirenalraum eindringen und einen Perirenal-Abzess verursachen. Die Blutquelle kann eine pyogene Arthritis, Endokarditis, Meningitis oder Meningitis, Osteomyelitis und Leberabszess verursachen. Solche Komplikationen sind seit der Einführung wirksamer Antibiotika selten geworden. Akute Glomerulonephritis tritt oft nach3Woche beginnen, einige Typen von Streptokokken Gruppe A-Infektionen sind mit der Entstehung von Nephritis verbunden, wie Atemwegsinfektionen Bakterien12Typen und49Typen sind häufige Erreger, andere sind1,4,25,55,57,60 und61Typen usw. Bei Streptokokken-Infektionen, die Nephritis verursachen können, kann die Häufigkeit der Krankheit10％～15％

　　Es gibt oft eine Vorgeschichte von bakteriellen Infektionen in anderen Bereichen, plötzliche Kälte, hohes Fieber, Lumbalgie, begleitet von Schwäche und Appetitlosigkeit, in der frühen Phase gibt es keine Symptome wie Harninkontinenz, Harnverhalt, spätere Symptome treten auf, da die Infektion in das Nierenbecken eindringt, Symptome wie Harninkontinenz und Harnverhalt treten auf, die Muskulatur im betroffenen Lendenbereich ist gespannt, die Nierenregion und die Rippenbeingrenze haben eine klare Klopferstelle.

　　Wegen der engen Beziehung zwischen der Infektion durch Streptokokken Gruppe A und Rheumatismus, sollten Patienten mit rheumatischem Herzkrankheiten oder Rheumatismus vorbeugend Antibiotika anwenden, um die Entstehung von Streptokokken-Atemwegsinfektionen zu verhindern. Penicillin ist die erste Wahl für die Prävention, kann

　　Benzathinpenicillin wird verwendet, Erwachsene werden monatlich intramuskulär injiziert120.0001Mio. U, Kinder60.0001Mio. ~120.0001Mio. U, über mehrere Jahre hinweg, bis die Krankheit stabil ist. Für Personen mit Penicillin-Allergie kann Erythromycin gegeben werden250mg, täglich2Wiederholungen, langfristige Einnahme. Wenn der Patient nicht durchhalten kann, kann regelmäßig ein Rachenabstrich zur Kultur durchgeführt werden, und wenn Streptokokken Gruppe A gefunden werden, sollte eine Therapie mit Penicillin oder Erythromycin für einen Kurs wie zuvor durchgeführt werden, die Dosis ist wie oben beschrieben.

　　Auch bei Trägern der Bakterien sollte Penicillin verabreicht werden, bis die Kultur negativ ist, um die Quelle der Infektion zu kontrollieren, was besonders wichtig für das Personal in Kindertagesstätten ist.

　　Bei einer Epidemie von Streptokokken-Infektionen der Atemwege sollte vermieden werden, in überfüllte öffentliche Orte zu gehen, um die Übertragung von Erregern durch Tröpfcheninfektion zu reduzieren und die Möglichkeit einer Infektion zu verringern. Die Verbesserung der Umgebung und die Beachtung der persönlichen Hygiene können die Kontamination von Wunden verhindern und die Häufigkeit von Haut- und Wundinfektionen reduzieren.

　　Die Anzahl der Leukozyten und der Neutrophilen im Blut steigt, die Blutkultur kann positiv sein, im frühen Stadium gibt es keine Leukozyten im Urin, wenn die Infektion auf das Nierenbecken übergeht, können im Urin Leukozyten gefunden werden, die Ergebnisse der Urinkultur sollten mit der Blutkultur übereinstimmen, die Punksionskultur unter Ultraschallleitung kann pathogene Bakterien finden.

　　Die bildgebenden Verfahren zeigen je nach Ausmaß der Läsionen unterschiedliche Erscheinungen.

　　1、急性局灶性细菌性肾炎：Die Röntgenaufnahme zeigt in der Regel keine auffälligen Abnormalitäten, die venöse Urographie kann bei der Diagnose eine gewisse Hilfe leisten. Bei einigen Patienten kann ein Druck auf die Nierenbecken und -kalber auftreten, die Ultraschalluntersuchung zeigt eine fokale hyperechogene Zone der Nierengrundsubstanz, deren Grenzen unklar sind, die Computertomographie zeigt einen low-density-Substanztumor, der nach der Kontrastmittelverteilung ungleichmäßig aufgebaut ist, aber immer noch unter dem Normalwert der Nierengewebe liegt, die Grenzen des Tumors sind unklar und unterscheiden sich von den klaren Grenzen der Nierakrenphlegmone, die durch die Bildung neuer Gefäße entstanden sind. Es gibt Berichte, dass die Computertomographie eine lokale Vergrößerung der Nierengrundsubstanz zeigt und eine Verdickung der Nierenfascien in mehreren Schichten, was die diagnostischen Kriterien für diese Krankheit ist.

　　2、Nierenrinde Abszess:Ein Röntgenaufnahme des Bauches zeigt eine Vergrößerung der Niere auf der erkrankten Seite, die Perinephralödeme verhindern, dass die Nierenbilder verschwommen sind, die Schatten der großen Lendenmuskulatur sind unklar oder verschwunden, wenn der Abszess in die Perinephralödeme bricht, die Lendenwirbelsäule ist gebogen, die Venenuriographie zeigt, dass die Nierenkalber und -calices komprimiert und deformiert sind, B-Typ Ultraschall: zeigt unregelmäßige Abszesskonturen, der Abszess ist ein niedriger Echobereich oder ein gemischter Echobereich, die Nierenbeckenreflexion ist verschoben, leicht zum Nierenrand hervortretend, CT-Nierenuntersuchung zeigt unregelmäßige, niedrige Dichte der Nierenrinde, CT-Werte zwischen Zysten und Tumoren liegen, gesteigerte CT-Untersuchung zeigt eine deutliche Kante, zentrale Teil hat keine Verstärkung, Nierenschicht, Perinephralfaszie verdickt, die Grenze mit dem benachbarten Gewebe verschwindet, Radioisotopen-Nierenuntersuchung zeigt eine Nierenpositionserkrankung, das Defektbereich der Niere ist ähnlich wie ein Zysten, wird67Ga kann eine Infektion der Gewebe anweisen.

　　1、Passen Sie Ihre täglichen Aktivitäten und Arbeitslast an, führen Sie regelmäßig Aktivitäten und Übungen durch, vermeiden Sie Überarbeitung.

　　2、Halten Sie die Stimmung stabil, vermeiden Sie emotionale Aufregung und Anspannung.

　　3、Halten Sie den Stuhlgang flüssig, vermeiden Sie kraftvolle Stuhlgänge, essen Sie mehr Obst und ballaststoffreiche Lebensmittel.

　　4、Vermeiden Sie kalte Reize, achten Sie auf Wärme

　　Eins, Behandlung

　　1、Antibiotikabehandlung:Bis die Ergebnisse der Bakterienkulturen bekannt sind, kann auf Erfahrungsbasis ein Antibiotikum ausgewählt werden; wenn die Ergebnisse der Urinkultur oder Blutkultur vorliegen, wird ein sensibles Antibiotikum intravenös angewendet.

　　2、Behandlung der primären Krankheit:Wenn Steine vorhanden sind, sollten diese entfernt werden.

　　3、Operationsbehandlung:Wenn die medikamentöse Behandlung unwirksam ist, kann eine Drainage der Abszess erfolgen; wenn die Drainage des Abszesses schlecht ist und die Nierenfunktion schlecht ist, aber die Nierenfunktion auf der anderen Seite gut ist, kann eine Nierenuferung in Betracht gezogen werden.

　　Zwei, Prognose

　　Eine frühzeitige Diagnose einer pyogenen Infektion der Nierenrinde, die Auswahl von Antibiotika, die gegen Staphylococcus aureus wirksam sind, führt zu einem guten Prognose, die durchschnittliche Krankheitsdauer beträgt1～2Die akuten Entzündungssymptome verschwinden allmählich. In Einzelfällen kann es aufgrund schwerer Sepsis zu Todesfällen kommen, aber aufgrund der weit verbreiteten Anwendung von Breitbandantibiotika ist dies äußerst selten. Bei verspäteter Diagnose, wenn die internistische Behandlung unwirksam ist und eine Perinephritis auftritt, kann eine frühe Operation und Drainage ebenfalls eine Heilung bringen.