infezione delle vie urinarie durante la menopausa

　　Quali sono le cause dell'infezione urinaria durante la menopausa

　　1Primo: le cause dell'insorgenza

　　2、le cause dell'infezione urinaria nelle donne anziane sono: la riduzione del numero di cellule squamose, che riduce l'azione di autolimpego della vagina, i batteri sono più facili a proliferare nel vestibolo e nella vagina. Le donne sono più soggette alle infezioni urinarie, ma se si verificano, dipende principalmente dai fattori intrinseci dell'organismo, che hanno una stretta relazione con la riduzione della resistenza dell'organismo, le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'uretra e le alterazioni dell'ambiente interno.62.6、i batteri che causano l'infezione urinaria sono principalmente bacilli Gram-negativi, rappresentano circa6%, tra cui Escherichia coli e Enterobacteriaceae, rappresentano80% ~33.60%.55.6%, tra cui

　　3% sono Staphylococcus e Streptococcus. Inoltre, si possono osservare funghi, virus, batteri parassitari, ecc. Ci sono anche infezioni urinarie complesse o infezioni ospedaliere.

　　Secondo: nella maggior parte dei casi, l'infezione da Escherichia coli è limitata alla parte inferiore dell'uretra, l'infezione da Proteus è comune nella parte superiore dell'uretra, nei microbiomi intestinali, gli anaerobi sono molto più numerosi degli aerobi, ma le infezioni urinarie causate dagli anaerobi sono molto rare.

　　1、funzione di difesa urinaria

　　(1La secrezione di estrogeni ovarici mantiene il valore di pH della vestibolo e della vagina4.5In un ambiente acido, i batteri non si riproducono facilmente e il valore di pH può raggiungere7Nei medi ambienti alcalini, i batteri si riproducono più facilmente e si verificano infezioni.

　　(2La vescica urina regolarmente, l'urina scorre continuamente, può diluire e espellere i batteri in piccola quantità che entrano nella vescica. Finché il flusso urinario è normale e la vescica si svuota normalmente, i batteri è difficile fermarsi nel tratto urinario. Pertanto, più è grande la quantità di urina residua e più a lungo rimane nella vescica, maggiore è la possibilità di infezione urinaria.

　　(3La mucosa vescicale ha la capacità di uccidere i batteri, può secretere IgA, che ha un'azione antibatterica. La concentrazione elevata di urea e acidi organici nell'urina non favorisce la crescita dei batteri. Le cellule bianche nel tessuto mucoso vescicale hanno la capacità di inghiottire e uccidere i batteri. Le mucoproteine urinarie possono prevenire l'adesione dei batteri alle mucose urinarie.

　　(4Quando si verifica cistite acuta, l'epitelio mucoso della vescica può accelerare la desquamazione per eliminare i batteri attaccati all'epitelio mucoso della vescica.

　　2、modalità di infezione

　　(1Infezione ascendente: normalmente, ci sono batteri che crescono all'apice dell'uretra, entrano nell'uretra e, durante la fine della minzione, l'urina del tratto urinario posteriore può refluiare nella vescica, portando i batteri nella vescica. A causa di vari fattori che danneggiano la capacità di difesa delle mucose urinarie, si verifica l'infiammazione.

　　(2Infezione ematica: quando si verifica un'infezione batterica in una parte del corpo, i batteri dell'infezione si diffondono nel flusso sanguigno, circolano attraverso il sangue fino ai reni e formano piccoli ascessi multipli, diffondendosi lungo i tubuli renali e causando pielonefrite. Solo la sepsi da Staphylococcus aureus è stata osservata, rappresentando circa3％

　　(3Infezione linfatica: quando si verificano infezioni degli organi pelvici, appendicite e colite, i batteri possono entrare nel rene destro attraverso i vasi linfatici, ma è molto raro.

　　3、fattori di suscettibilità

　　(1）La uretra femminile è breve e larga, circa3.5cm, con muscoli sfinterici deboli, è facile che i batteri entrino, più la bocca uretrale è vicina alla vagina e all'ano, se non si presta attenzione alla pulizia esterna, e ci sono cattive abitudini di pulizia, possono essere portati batteri nella zona intorno all'apice uretrale causando infezione.

　　(2）L'infiammazione delle vie genitali femminili può causare contemporaneamente cistite e infiammazione uretrale.

　　(3）L'estrogeno ha un'importante funzione di mantenimento dell'integrità della mucosa vescicale e uretrale. Se il livello di estrogeni nelle donne anziane è significativamente basso, è facile sviluppare cistite atrofica, più la mucosa vaginale atrofica si restringe verso l'interno, spingendo anche l'apice uretrale verso l'interno, quindi è facile sviluppare infiammazione uretrale, carnecchio uretrale e cistite.

　　(4）Qualsiasi fattore che danneggia l'azione del valvolo di apertura dell'uretere, quando la pressione nella vescica aumenta, l'urina refluisce verso l'uretere, è facile portare i batteri dalla vescica all'altre vie urinarie superiori causando infezioni urinarie superiori, negli adulti questo fattore rappresenta il24.9％～30.4％. Le donne anziane con diabete o la vescica neurologica spesso sviluppano reflusso vescico-ureterale, il reflusso rappresenta circa il8.3％, è anche una delle principali cause di infezione delle vie urinarie superiori.

　　(5）L'eccedenza vescicale provoca un cambiamento nell'angolo fisiologico tra vescica e uretra, è difficile svuotare completamente l'urina durante ogni minzione. A causa della ritenzione urinaria in piccole quantità a lungo termine, è facile causare infezioni del sistema urinario.

　　(6）Quando si utilizzano strumenti per esaminare o trattare le vie urinarie, è facile danneggiare la mucosa urinaria. Durante il processo di manipolazione, se i batteri vengono portati nelle vie urinarie, facilitano l'invasione dei batteri. Ci sono rapporti che l'infezione causata dalla cateterizzazione è del1％～3％, tra cui i malati gravi a letto raggiungono10％～15％. L'impianto di tubi di drenaggio aperti1Giorni, il tasso di infezione è5％. L'impianto4Giorni è difficile evitare l'infezione urinaria. La cateterizzazione o l'impianto di cateteri è tra i fattori di suscettibilità dell'infezione urinaria negli anziani,6.6％. Negli ultimi anni è stato adottato il dispositivo di cateterismo chiuso,2All'interno della settimana può non verificarsi infezione, ma nel lungo termine è difficile evitarla.

　　(7Le malattie sistemiche, l'uso a lungo termine di corticosteroidi adrenali o inibitori immunitari e altri farmaci, sono suscettibili di infezioni urinarie. Le donne anziane in processo di declino fisiologico sono anche accompagnate da una bassa funzione immunitaria locale e sistemica delle vie urinarie.

　　La maggior parte delle infezioni urinarie, specialmente la cistite, sono malattie auto-limitanti. Nei casi gravi, anche dopo la cura, la febbre alta persiste e il numero di globuli bianchi nel sangue aumenta significativamente, dovrebbe essere vigilato per la comparsa di complicanze. Le principali sono le seguenti:

　　1La necrosi papillare renale si verifica spesso in pielonefrite grave con diabete o ostruzione urinaria. Può causare sepsi da batteri Gram-negativi o portare a una insufficienza renale acuta.

　　2La cisti perirenale spesso si sviluppa direttamente da una pielonefrite grave. Ci sono spesso fattori sfavorevoli come il diabete e i calcoli renali.

　　3La pielonefrite causata da Enterobacteriaceae come la变形杆菌 che degradano l'urea può spesso causare calcoli renali, detti calcoli infettivi. Poiché i farmaci antibatterici non raggiungono facilmente quest'area, è facile che la cura dell'infezione urinaria fallisca. L'infezione combinata con l'obstruzione urinaria può portare alla rottura della sostanza renale e alla lesione della funzione renale.

　　4La sepsi da batteri Gram-negativi si verifica spesso in infezioni urinarie acute, specialmente dopo l'uso di cistoscopia o cateterismo. Le infezioni urinarie complesse gravi, specialmente quelle con necrosi papillare renale acuta concomitante, sono anche suscettibili di sepsi da batteri Gram-negativi.

　　1Infezione delle vie urinarie superiori

　　A seconda della gravità dell'infiammazione, i sintomi clinici possono variare notevolmente, oltre ai sintomi di irritazione delle vie urinarie superiori e al dolore alla regione vesicale, spesso si accompagnano a sintomi sistemici, l'insorgenza è acuta, con febbre, ipertermia, cefalea, nausea, vomito, dolore lombare, colpi di tosse nella regione renale, i sintomi lievi possono non essere evidenti.

　　2Infezione delle vie urinarie inferiori

　　può non avere sintomi, ma può manifestarsi con pollachiuria, urgency urinaria, disuria, in casi gravi può apparire urine miste e urina purulenta, detta sintomo di irritazione delle vie urinarie, a volte può essere accompagnata da disuria e senso di urine residue, pienezza e dolore addominale inferiore, difficoltà di urina, a volte può apparire incontinenza urinaria ipereccitabile, in casi gravi può apparire spasmi vescicali estremi, pollachiuria ma difficoltà di urina.

　　A causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche delle donne, l'incidenza delle infezioni delle vie urinarie è significativamente più alta rispetto agli uomini, il rapporto tra le incidenze maschili e femminili può raggiungere1∶9。 Le donne anziane hanno una frequenza di incidenza in aumento65anni di età la frequenza di infezione batterica può raggiungere9％～33％. Le donne in menopausa sono suscettibili di infezioni delle vie urinarie inferiori che tendono a recidivare, dovrebbe abituarsi a bere molta acqua di solito, poiché l'aumento delle urine può lavare via le vie urinarie e prevenire o ridurre le infezioni.

　　Primo, esame delle urine

　　è considerato positivo, il che suggerisce una infezione delle vie urinarie inferiori (UTI) con sintomi5è il metodo più semplice e affidabile di rilevamento, è consigliabile conservare l'urina della prima volta del mattino per il test, qualsiasi cellula superiore a5％ dei pazienti con infezione delle vie urinarie inferiori (UTI) sintomatici possono presentare urine purulente, il metodo di esame diretto al microscopio è molto inaffidabile, la determinazione della concentrazione di leucociti nelle urine è più accurata, ma è troppo complessa, ora si sostiene l'uso del test della lipasi dei leucociti, quando i leucociti superano/unità (>96HP) i leucociti sono definiti urine purulente, circa10％ dei pazienti con infezione delle vie urinarie inferiori (UTI) sintomatici possono presentare urine purulente, il metodo di esame diretto al microscopio è molto inaffidabile, la determinazione della concentrazione di leucociti nelle urine è più accurata, ma è troppo complessa, ora si sostiene l'uso del test della lipasi dei leucociti, quando i leucociti superano/unità75％～96ml mostra una reazione positiva, la sua sensibilità e specificità sono rispettivamente94％～98％ e

　　Secondo, esame batteriologico delle urine

　　95％ delle infezioni delle vie urinarie inferiori (UTI) sono causate da batteri Gram-negativi, nelle donne sessualmente attive possono apparire stafilococco saprofitico e enterococco fecale, mentre alcuni batteri che si trovano nel meato urinario, sulla pelle e nella vagina, come lo stafilococco epidermico, il lattobacillo, i batteri anaerobi, il coccobacillo (batterio del tetano) e altri, sono raramente la causa di infezioni delle vie urinarie inferiori, eccetto casi speciali, la coltura delle urine urinarie può presentare2specie di batteri suggeriscono spesso contaminazione del campione, in passato si riteneva che la conta delle colonie di coltura delle urine medie non lavate pulite fosse superiore a105/ml ha significato clinico, inferiore a104/ml è dovuto a contaminazione, ora si scopre che molti pazienti con infezione delle vie urinarie inferiori (UTI) hanno un conteggio di colonie non alto, persino solo102/ml, la sua causa potrebbe includere: sindrome uretrale acuta; infezione da stafilococco saprofitico e candidosi; trattamento antibiotico iniziato; diuretici rapidi; acidificazione estrema delle urine; ostruzione urinaria; infezioni extragerminali, la Società Americana di Malattie Infettive raccomanda l'uso dei seguenti criteri: con sintomi di infezione delle vie urinarie inferiori, conteggio di colonie ≥103/ml può essere considerato un'infezione; ci sono sintomi di pielonefrite, il conteggio di colonie ≥104/ml può essere considerato un'infezione, la sua sensibilità e specificità nel primo caso è80％e90％e95％

　　Tre, indagine di localizzazione dell'UTI

　　1Inclusi esami invasivi e non invasivi, il metodo di catetere bilaterale dell'uretere è molto accurato, ma deve essere eseguito attraverso il cistoscopio o la puntura percutanea del renale per prelevare l'urina, quindi è un esame traumatico e non viene utilizzato spesso, il metodo di lavaggio vescicale è semplice e pratico, è comune in clinica e ha una accuratezza superiore a90％， il metodo specifico è iniettare2％soluzione di neomycin40ml per sterilizzare la vescica, quindi lavare con sale, quindi raccogliere l'urina che entra nella vescica per la coltura, ogni10Minuti per raccogliere un campione di urina una volta, in modo continuo3Voti, se la cistite è negativa per il coltura batterica; se la pielonefrite è positiva e il numero di colture batteriche aumenta in sequenza.

　　2Le indagini non invasive includono la funzione di concentrazione urinaria, le urine enzimatiche e le indagini immunitarie, la pielonefrite acuta e cronica è spesso associata a disfunzione di concentrazione tubulare renale, ma questo test non è abbastanza sensibile e non può essere utilizzato come esame di routine, alcuni pazienti con pielonefrite hanno lattato deidrogenasi o N-Aцетил-B-L'enzima D-aminoacetico può aumentare, ma è privo di specificità, fino ad oggi l'enzima urinario che può aiutare a localizzare l'UTI è ancora in studio, recentemente è stato applicato per rilevare i batteri avvolti dagli anticorpi urinari, i batteri provenienti dai reni sono avvolti dagli anticorpi, mentre i batteri provenienti dalla vescica non sono avvolti dagli anticorpi, quindi possono essere utilizzati per distinguere l'infezione delle vie urinarie superiori e inferiori, ma l'accuratezza è solo33％, contaminazione della flora vaginale o anale, proteinuria massiccia o infezione invasiva, epitelio epidermico al di fuori dei reni (come prostatite, cistite emorragica, ecc.) possono causare falsi positivi, circa16％～38％La pielonefrite acuta e la maggior parte dei bambini possono presentare un falso negativo, quindi non viene utilizzato regolarmente.

　　3Inoltre, urina β2La misurazione della microproteina può anche aiutare a distinguere l'infezione delle vie urinarie superiori e inferiori, l'infezione delle vie urinarie superiori è facile influenzare la riassorbimento dei proteini a basso peso molecolare dai tubuli renali urinari, urina β2La microproteina aumenta, e l'infezione delle vie urinarie inferiori urina β2La microproteina non aumenta, ci sono relazioni che la proteina C reattiva sierica aumenta significativamente durante la pielonefrite, e può riflettere l'effetto della terapia, mentre non aumenta durante la cistite acuta, ma poiché la proteina C reattiva può anche aumentare in altre infezioni, ciò influisce sulla affidabilità del test.

　　Quattro, esame radiografico

　　Poiché l'infezione urinaria acuta può facilmente causare reflusso vescico-ureterale, la nefroureterografia endovenosa o retrograda è meglio eseguire dopo la rimozione dell'infezione.4～8La pielonefrite acuta e l'UTI ricorrente senza complicazioni non sono indicate per la nefroureterografia di routine; per i pazienti cronici o con trattamenti protratti, è possibile eseguire, se necessario, radiografie renali, nefroureterografia endovenosa, nefroureterografia retrograda e cistoureterografia durante la minzione per verificare la presenza di ostruzioni, calcoli, stenosi o compressione dell'uretere, ipertrofia renale, anomalie congenite del sistema urinario e reflusso vescico-ureterale, oltre a esaminare la morfologia e la funzione del pelvi renale e calice renale, al fine di differenziare tra nefrite tubercolare e tumore renale. La nefroangiografia può mostrare torsioni di vasi sanguigni di varia entità nella pielonefrite cronica, e se necessario, è possibile eseguire una tomografia computerizzata renale o una risonanza magnetica renale per escludere altre malattie renali.

　　Quinta: Esame renale con radioisotopi

　　Può conoscere la funzione renale, l'ostruzione delle vie urinarie, il reflusso vescico-ureterale e la quantità di urina residua nella vescica, le caratteristiche del grafico renale dell'infiammazione acuta delle vie urinarie sono che il picco si sposta in ritardo, la segmento di secrezione si verifica più lentamente rispetto alla normale 0.5～1.0min, la segmento di escrezione decresce lentamente; la segmento di secrezione della cistite renale cronica diminuisce la pendenza, la cima diventa appiattita o larga e si sposta, il segmento di escrezione inizia in ritardo, mostra una forma parabolica, ma le sopraesposte modifiche non sono specifiche.

　　Sezione sesta: Esame ecografico

　　È il metodo più ampiamente utilizzato e più semplice, può筛选 reni del tratto urinario non sviluppati,畸形 congeniti, cisti renali, stenosi dell'arteria renale, dimensioni irregolari dei reni, calcoli renali, grave accumulo di urina renale, tumori e malattie prostatiche e altri.

　　Raffreddamento alimentare per infezione delle vie urinarie in menopausa

　　1Pomodoro secco2Cespuglio di fieno6grammi, zucchero a piacere, cucire in brodo. Ha l'effetto di raffreddamento e diuresi, aprire le vie urinarie e fermare il sangue. Adatto per pazienti con uretrite, cistite e ematuria.

　　2piselli verdi60 grammi, fagioli rossi3grammi, erba di prego, zucchero a piacere, aggiungere acqua e cuocere. Raffreddamento e解毒，利尿通淋。

　　3piselli verdi50 grammi, riso50 grammi, zucchero a piacere. Lavare i piselli verdi, immergerli nell'acqua8Ore, dopo aver portato a ebollizione con fuoco forte, cambiare a fuoco lento fino a quando i piselli verdi si rompono, aggiungere il riso e continuare a cuocere fino a essere tenero. Aggiungere zucchero. Ogni giorno2Volte, ogni volta una tazza, consumare come colazione e merenda pomeridiana. Durante l'estate può essere consumato come bevanda fredda frequentemente.

　　4piselli verdi50 grammi, fagioli neri50 grammi, semenزارا15grammi, miele1cucchiai. Avvolgere Plantago asiatica in un tovagliolo di cotone, metterla insieme con piselli verdi e fagioli neri in una casseruola, aggiungere acqua sufficiente per cuocere, cuocere fino a che i fagioli sono teneri, spegnere il fuoco, rimuovere il sacchetto di erbe, aggiungere miele e mescolare. Mangiare i fagioli e bere il brodo. Adatto per persone con difficoltà di urina, urina breve e dolorosa, mal di schiena e mal di schiena.

　　5il grano50 grammi, piselli verdi50 grammi, Cynanchum atratum5grammi, utilizzare500 millilitri di acqua bollente per far bollire il Cynanchum atratum, filtrare e poi aggiungere i piselli verdi lavati e i chicchi di grano per cuocere insieme a farina d'avena. Utilizzare come colazione.

　　6Flos lonicerae30、50 grammi, polvere di liquirizia10grammi, acqua bollente10Minuti, bere come tè. Raffreddamento e解毒，利尿通淋。可用于发热，尿痛。

　　7Raffreddamento e解毒，利尿通淋。主治湿热淋证及慢性淋证急性发作。千里光60 grammi, Ardisia elata30 grammi, Plantago asiatica15grammi, maiale100 grammi. Prima di tutto, portare a ebollizione l'acqua con Chrysanthemum indicum, Plantago asiatica e Ardisia elata, filtrare e prendere il succo. Cuocere la carne con il succo di erbe, cuocere la carne fino a essere tenera, mangiare la carne e bere il brodo. Assumere la mattina e la sera1Volte, assumere consecutivamente3～5Giorni. Chi non può mangiare carne grassa può usare carne magra. Avvertenze: non adatto per persone con ipotermia dello stomaco e dell'intestino.

　　8Molluschi20 grammi, Alisma orientale30 grammi, zucchero a piacere, aggiungere acqua e cuocere insieme, mangiare la carne e bere il brodo. Raffreddamento e diuresi, trattare l'infezione delle vie urinarie.

　　9Raffreddamento e diuresi. Principali indicazioni: infezione delle vie urinarie, sindrome di colica uretrale, sindrome di ematuria. Zuccherina fresca di luffa.50 grammi, fagioli verdi50 grammi, aggiungere lo zucchero in quantità adeguata, cucinare in brodo e bere. Può raffreddare e abbassare la febbre, è la bevanda migliore per prevenire e trattare le infezioni delle vie urinarie.

　　10、Succo di germogli di fagiolo verde:germogli di fagiolo verde50 grammi, zucchero in quantità adeguata. Lavare i germogli di fagiolo verde, schiacciare e spremere il succo, aggiungere lo zucchero e bere come bevanda erboristica. Può trattare infezioni delle vie urinarie, urine rosse, frequente minzione, sindrome di pollachiuria, ecc.

　　11、Succo di sedano per raffreddare e anti-infiammatorio:sedano250 grammi. Lavare le foglie di sedano fresche, schiacciare e filtrare il succo, scaldare fino a ebollizione, prendere60 millilitri, ogni giorno3volte, evitare i cibi piccanti.

　　12、Cuscino di grano e riso:il grano100 grammi, riso30 grammi, zucchero e sciroppo di桂花各适量。Immergere il grano e il riso in acqua fino a gonfiarsi, lavare e metterli in una pentola, cuocere a fuoco lento fino a quando i chicchi di riso sono teneri e diventano una polpa, aggiungere lo zucchero e lo sciroppo di桂花 per condire, consumare come colazione e cena calda. Indicato: difficoltà di minzione, sindrome di incontinenza senile.

　　13、Succo di grano e aglio:il grano100 grammi, aglio150 grammi, miele in piccole quantità. Lavare il grano e l'aglio, cuocere il succo con acqua, filtrare e aggiungere miele per condire, dividere3volte prima dei pasti. Indicato: dolore e bruciore alla minzione.

　　14、Bevanda di semenزارa e la foglia di mais:la foglia di mais50 grammi, semenزارا20 grammi, radice di liquirizia100 grammi. Mettere il semenزارا in un panno di cotone, insieme a la foglia di mais e la radice di liquirizia, metterli in una casseruola, cuocere con50 millilitri di acqua, bollire e prendere il succo40 millilitri, una dose al giorno3volte per dose. Indicato: uretrite acuta e cronica, cistite, difficoltà di minzione causate da umidità e calore. Non consigliato per le donne incinte.

　　15、Sorbetto di amaranth:radice vecchia di dong quai che ha già prodotto semi50 grammi, radice di liquirizia100 grammi, radice di dong quai pulita, aggiungere acqua e bollire100 millilitri come bevanda erboristica. Bere più volte al giorno, per una settimana consecutiva. Indicato: bruciore e dolore alla minzione causati da infezione delle vie urinarie.

　　Prevenzione: ridurre i fattori di rischio noti è la chiave per prevenire le infezioni delle vie urinarie. Prestare attenzione alla pulizia delle parti intime, cambiare regolarmente i biancheria intima, bere molta acqua, ogni2～3ore di urina1volte, questo è il metodo più semplice e più pratico per eliminare i batteri nelle vie urinarie. Evitare di fare esami strumentali sulle vie urinarie, dopo averli accettati48h Deve fare un test di coltura batterica delle urine, in particolare se ha avuto infezioni delle vie urinarie ricorrenti o attuali anomalie funzionali o anatomiche delle vie urinarie, prima e dopo l'esame strumentale48h Deve assumere antibiotici per prevenire l'infezione.