First, urine routine examination
is the simplest and most reliable detection method, it is recommended to leave the first morning urine for testing, any high-power field with more than5units (>5units/HP) leukocytes are called purulent urine, about96% of symptomatic urinary tract infection (UTI) patients can have purulent urine, direct microscopic examination is not very reliable, testing urine leukocyte excretion rate is more accurate, but too cumbersome, now it is advocated to use leukocyte lipase test, when leukocytes exceed10units/ml is positive, with sensitivity and specificity of75%~96% and94%~98%, acute urinary tract infection, in addition to purulent urine, can often be found white blood cell casts, bacteriuria, sometimes accompanied by microscopic hematuria or gross hematuria, especially in brucellosis, nocardia, and actinomycosis (including tuberculosis bacillus) infection, occasionally, trace proteinuria may be seen, and if there is more proteinuria, it suggests that the glomeruli are involved.
Second, urine bacteriology examination
95% of UTI is caused by Gram-negative bacteria, in sexually active women, saprophytic staphylococcus and enterococcus faecalis can occur, while some bacteria that live in the urethral orifice, skin, and vagina, such as Staphylococcus epidermidis, lactobacillus, anaerobic bacteria, bacillus (diphtheria bacillus), etc., rarely cause UTI, except in special cases, urine culture showing2species of bacteria often suggest specimen contamination, in the past it was thought that the colony count of clean midstream urine culture was greater than105/ml has clinical significance, less than104/ml is due to contamination, now it is found that many UTI patients have a low colony count, even only102/ml, i possible reasons may include: acute urethral syndrome; saprophytic staphylococcus and candidiasis infection; started antibiotic treatment; rapid diuresis; urine is extremely acidic; urinary tract obstruction; extravesical infection, etc., the Infectious Diseases Society of America recommends the following criteria: symptoms of lower urinary tract infection, colony count ≥103/ml μπορεί να θεωρηθεί ότι υπάρχει πυελονεφρίτιδα, η αριθμητική των κολονιών ≥104/ml μπορεί να θεωρηθεί μόλυνση, η ευαισθησία και η ακρίβεια της πρώτης είναι80% και90%, οι δύο είναι95%
3. Εντοπισμός της UTI
1、περιλαμβάνει την επεμβατική και μη επεμβατική εξέταση, η μέθοδος διπλής ουροφόρου οδού είναι πολύ ακριβής, αλλά πρέπει να γίνει μέσω της ουροσκόπησης ή της διήθησης της πυελοελλεπτίδας, οπότε είναι τραυματική και δεν χρησιμοποιείται συχνά, η μέθοδος του καθαρισμού της ουροδόχου κύστης είναι απλή και εύκολη, συχνά χρησιμοποιείται και ακριβής90%, η μέθοδος είναι να εισάγουμε από το ουροδόχο αγγείο2% νέομυκίνη λύση40ml για να απολυμάνουμε την ουροδόχο κύστη, και στη συνέχεια να πλύνουμε με νερό, και στη συνέχεια να συλλέξουμε τα ούρα που ρέουν στην ουροδόχο κύστη για καλλιέργεια, κάθε10λεπτά για να συλλέξουμε δείγμα ούρων μια φορά, συνεχώς3ανά, αν είναι цυτορίτιδα, η καλλιέργεια βακτηρίων θα είναι αρνητική; αν είναι πυελονεφρίτιδα, θα είναι θετική και η αριθμητική των κολονιών θα αυξηθεί
2、η μη επεμβατική εξέταση περιλαμβάνει την εξέταση της συγκέντρωσης ούρων, την εξέταση των ουροενζύμων και την εξέταση της ανοσοανταπόκρισης, η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά συνοδεύεται από δυσλειτουργία συγκέντρωσης των μικροσφαιρίων, αλλά το τεστ αυτό δεν είναι αρκετά ευαίσθητο και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τυπική εξέταση, μερικοί ασθενείς με πυελονεφρίτιδα έχουν ουροβιομηχανική ή N-Ακυλική-B-Η D-αμινογλυκοζαση μπορεί να αυξηθεί, αλλά είναι χαμηλή στην ιδιότητά της, μέχρι σήμερα η ουροεξεταστική ενζύμη που μπορεί να βοηθήσει στη τοποθέτηση της UTI είναι υπό έρευνα, πρόσφατα η χρήση της είναι πιο συχνή για την ανίχνευση αντισωμάτων που περιβάλλουν βακτήρια στα ούρα, τα βακτήρια από τους νεφρούς περιβάλλονται από αντισώματα, ενώ τα βακτήρια από την ουροδόχο κύστη δεν περιβάλλονται από αντισώματα, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την διάγνωση της ανώτερης και της κατώτερης ουροδόχου οδού, αλλά η ακρίβεια είναι μόνο33%, μόλυνση από το γυναικείο ή το παρασκήνιο, μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης ή λοίμωξη επιθέσεων, η ουροδόχος κύστης εκτός των νεφρών της ουροδόχου κύστης (όπως η προστάτη, η αιμορραγική цυτορίτιδα κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, περίπου16%~38% των ενήλικων και η μεγάλη πλειοψηφία των παιδιών μπορεί να εμφανίσουν ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, οπότε δεν χρησιμοποιείται συνήθως
3Επιπλέον, η β-2Η μέτρηση της μικροομεγάλης πρωτεΐνης μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση της ανώτερης και της κατώτερης ουροδόχου οδού, η ανώτερη ουροδόχος οδός είναι πιθανό να επηρεάσει την απορρόφηση της μικροομεγάλης πρωτεΐνης από τα μικροσφαιρίδια, η β-2Η μικροομεγάλη πρωτεΐνη θα αυξηθεί,而下尿路感染尿β2Η μικροομεγάλη πρωτεΐνη δεν θα αυξηθεί, υπάρχουν αναφορές που δείχνουν ότι η ορός C-reaktivní πρωτεΐνη αυξάνεται σημαντικά κατά την πυελονεφρίτιδα και μπορεί να αντικατοπτρίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά δεν αυξάνεται κατά την οξεία цυτορίτιδα, αλλά λόγω άλλων λοιμώξεων η C-reaktivní πρωτεΐνη μπορεί επίσης να αυξηθεί, επηρεάζοντας την αξιοπιστία του τεστ
4. Ακτινογραφία
Επειδή η οξεία λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί εύκολα να προκαλέσει την παρενεφρειακή ροή της ουροδόχου κύστης, η ενδοπυελοελλεπτίδεια ακτινογραφία ή η οπισθοπυελοελλεπτίδεια ακτινογραφία πρέπει να γίνει μετά την εξάλειψη της λοίμωξης4~8Η συνέχεια της κλινικής εικόνας, η οξεία πυελονεφρίτιδα και η μη επιπλοκασμένη επαναλαμβανόμενη UTI δεν προτείνεται η τυπική ακτινογραφία της πυελοελλεπτίδας, για τους χρόνιους ή τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην αγωγή, ανάλογα με τις ανάγκες μπορεί να γίνει ουρογεννητική ακτινογραφία, ενδοπυελοελλεπτίδεια ακτινογραφία, οπισθοπυελοελλεπτίδεια ακτινογραφία και ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης κατά την ούρηση, για τον έλεγχο της ύπαρξης εμποδίων, λίθων, στενώσεων των ουροφόρων αγγείων ή πίεσης, υποπυελονεφρίτιδας, γενετικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος και της παρενεφρειακής ροής της ουροδόχου κύστης, επιπλέον μπορεί να κατανοηθεί η μορφολογία και η λειτουργία της πυελοελλεπτίδας και της πυελοκυστηρικής, για την διάγνωση με την πυελονεφρίτιδα, τον όγκο του νεφρού κ.λπ., η αγγειογραφία της πυελοελλεπτίδας μπορεί να δείξει την κλίση των μικρών στενών αγγείων της οξείας πυελονεφρίτιδας σε διάφορους βαθμούς, σε ανάγκη μπορεί να γίνει CT ή μαγνητική τομογραφία του νεφρού, για την εξάλειψη άλλων νόσων των νεφρών.
Πέμπτη, ο ραδιοϊσοτοπικός χάρτης των νεφρών
Πuede entender la función de los riñones, la obstrucción de la uretra, la reflujo vesicoureteral y la cantidad residual de orina de la vejiga. Las características de la gráfica del riñón del acute pyelonephritis son la posterior desplazamiento del pico, la aparición de una segmentación más lenta del segmento de secreción que en el caso normal.5~1Άνετη αποστροφή μπορεί να κατανοήσει την λειτουργία των νεφρών, την οδύνη της ουροδόχου κύστης, την αντίστροφη ροή της ουροδόχου κύστης και την κατάσταση της παραμένουσας ούρησης, η χαρακτηριστική γραμμή του ισοτοπικού ουροδόχου κύστης είναι η μετακίνηση της κορυφής προς τα πάνω, η απόστροφη από το εκλυτικό τμήμα είναι καθυστερημένη κατά 0.
Σε έκταση, η ουροδόχος κύστης είναι χαμηλότερη και η αποστροφή είναι αργή; Η κλίση του εκλυτικού τμήματος της χρονικής πυέλου μειώνεται, η κορυφή γίνεται θολή ή πλατιά και μετακινείται προς τα πάνω, η αρχή του εκλυτικού τμήματος καθυστερεί, παρουσιάζει σχήμα παραβολής, αλλά οι παραπάνω αλλαγές δεν έχουν σημαντική ιδιότητητα.
Είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη και απλή μέθοδος, μπορεί να φιλτράρει την ανεπαρκή ανάπτυξη των ουρογονάδων, την κληρονομική παθολογία, την πολυκυστική νόσο του νεφρού, τη στενότητα της αρτηρίας του νεφρού, την ασυμμετρία του μεγέθους των νεφρών, τα πέτρες, την υπερβολική συσσώρευση του υγρού του πυελού, τον καρκίνο και τις παθήσεις του προστάτη.