Glomerulosclerosi focale

　　La sclerosi glomerulare focale include la sclerosi glomerulare focale primaria e la sclerosi glomerulare focale secondaria. La sclerosi glomerulare focale primaria è di origine sconosciuta. Le cause della sclerosi glomerulare focale secondaria sono le seguenti:
　　1、malattie glomerulari Nefropatia correlata all'eroina, nefropatia correlata al tumore, diabete, AIDS, glomerulonefrite ereditaria, nefrite IgA, pre-eclampsia e linfoma di Hodgkin, ecc.
　　2、malattie renali tubulari, interstiziali e vascolari Nefrite da reflusso, nefrite da radiazioni, nefrite da farmaci analgesici e sindrome emolitica-uremica, ecc.
　　3、altro Anomalie renali, obesità e sindrome senile, ecc.

　　La sclerosi glomerulare focale può complicarsi con molte malattie, e le complicanze cliniche comuni sono le seguenti:

　　1、malattie infettive
　　Sono correlati alla perdita di proteine,营养不良、disturbi dell'immunità e alla terapia con corticosteroidi. Le infezioni sono una complicanza comune della sindrome nefrosica, e a causa dell'uso di corticosteroidi, i segni clinici delle infezioni sono spesso不明显. Nonostante ci siano molte antibiotici disponibili oggi, se il trattamento non è tempestivo o non completo, le infezioni sono una delle principali cause di ricadute e inefficacia della terapia, e possono anche portare alla morte del paziente, pertanto, dovrebbe essere trattata con alta attenzione.

　　2、trombi e emboli
　　A causa della concentrazione del sangue e dell'aumento della viscosità del sangue nelle iperlipidemie, oltre a una perdita di alcune proteine e un aumento della sintesi di proteine compensatorie epatiche, ciò può causare un失衡 nel sistema di coagulazione, anticoagulazione e fibrinolisi del corpo, pertanto, è facile sviluppare complicanze tromboemboliche.

　　3、insufficienza renale acuta
　　I pazienti con sindrome nefrosica possono sviluppare una riduzione del flusso sanguigno renale a causa di una carenza di volume ematico efficace, provocando anemia pre-renal e azotemia, e anche a causa di edemi interstiziali renali gravi che comprimono i tubuli renali e la presenza di grandi quantità di tubuli di proteine che ostruiscono i tubuli renali e la pressione alta nei tubuli renali, causando una riduzione improvvisa della filtrazione glomerulare renale, portando a insufficienza renale acuta.

　　4、disordini del metabolismo proteico e lipidico
　　La ipoproteinemia cronica può causare营养不良、sviluppo ritardato nei bambini e negli adolescenti; la riduzione dei globuli immunitari può ridurre l'immunità del corpo, aumentando il rischio di infezioni; la perdita di proteine di legame metalliche può causare una carenza di trace elementi (ferro, rame, zinco, ecc.); una carenza di proteine di legame degli ormoni endocrini può indurre disturbi endocrini; una riduzione delle proteine di legame farmacologiche può influenzare la farmacocinetica di alcuni farmaci (aumentando la concentrazione libera di farmaci nel plasma e accelerando l'escrezione), influenzando l'efficacia del farmaco. L'aumento della viscosità del sangue nelle iperlipidemie promuove la formazione di trombi e complicanze tromboemboliche, aumentando anche le complicanze cardiovascolari e promuovendo la sclerosi glomerulare e la necrosi tubulare renale.-La comparsa di lesioni interstiziali promuove la progressione cronica delle lesioni renali.

　　La sclerosi glomerulare focale può manifestarsi a qualsiasi età, principalmente tra i giovani, con una maggiore incidenza nei maschi, e si manifesta con proteinuria non selettiva cronica. I casi tipici iniziano spesso con la sindrome nefrosica, che rappresenta circa5circa il 0%, che rappresenta la sindrome nefrosica primaria5％～20％。50％～60％ dei pazienti hanno ematuria, ipertensione e danni renali.

　　L'etologia della glomerulosclerosi focale primaria non è chiara, non ci sono misure preventive efficaci. La glomerulosclerosi focale secondaria è causata da malattie glomerulari, malattie tubulari, malattie interstiziali e vascolari. Pertanto, il trattamento attivo della malattia primaria può ridurre la incidenza di questa malattia.

　　La diagnosi della glomerulosclerosi focale dipende principalmente dalla biopsia renale. Sotto il microscopio ottico, alcune sezioni di alcuni glomeruli renali contengono una sostanza proteica omogenea vitrea, mentre le aree non indurite sono relativamente normali. Le lesioni tipiche dell'area indurita sono abbondanti sostanze di matrice cellulari e sostanze traslucide.

　　I pazienti con glomerulosclerosi focale dovrebbero mangiare cibi leggeri e facili da digerire; dovrebbero mangiare cibi che nutrono il yin e rafforzano il reni; dovrebbero mangiare cibi con effetti diuretici. I pazienti dovrebbero evitare cibi salati e pesanti; dovrebbero evitare cibi piccanti e irritanti; dovrebbero evitare cibi ad alto contenuto di purine.

　　Il trattamento della glomerulosclerosi focale include principalmente il trattamento generale e il trattamento con corticosteroidi e altri immunosoppressori. I metodi di trattamento specifici sono i seguenti:

　　1trattamento generale
　　Il trattamento generale include la dieta a basso contenuto di sale per i pazienti con proteinuria massiccia e edema, l'uso appropriato di diuretici. I pazienti con anemia proteica significativa possono utilizzare albumina in quantità moderata; i pazienti con ipertensione significativa, se la diuresi è inefficace, possono aggiungere farmaci antipertensivi come inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, antagonisti del canale del calcio e altri.

　　2e altri immunosoppressori
　　I corticosteroidi sono la scelta preferita per i pazienti con sindrome nefrosica come principale manifestazione, specialmente quelli con biopsia renale iniziale di lesione minima, che si sono sviluppati in glomerulosclerosi focale e segmentale, la maggior parte dei quali risponde bene. Dosaggio per adulti, prednisone 0.5～1mg/（kg·d），6～8settimane, poi gradualmente ridurre la dose a ogni due giorni di trattamento, la durata complessiva del trattamento in1anni.

　　3e altri trattamenti
　　Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina non solo possono ridurre la pressione sanguigna, ma possono anche ridurre le proteine urinarie, potrebbero essere utili per ritardare la insufficienza renale. Inoltre, i pazienti con sindrome nefrosica associata a questa malattia non solo hanno emorragia trombotica, ma anche coagulazione intrarrenale, adesione di capsula glomerulare, devono essere trattati con anticoagulazione, come il dipyridamolo, l'acarbose, possono ridurre le proteine urinarie, migliorare la funzione renale.