Enfermedad glomeruloesclerosis focal

　　La esclerosis glomerular focal incluye la esclerosis glomerular focal primaria y la esclerosis glomerular focal secundaria. La etiología de la esclerosis glomerular focal primaria es desconocida. Las causas de la esclerosis glomerular focal secundaria son las siguientes:
　　1、enfermedades glomerulares Enfermedad renal relacionada con heroína, enfermedad renal relacionada con tumores, diabetes, SIDA, glomerulonefritis hereditaria, enfermedad renal IgA, pre-eclampsia y linfoma de Hodgkin, etc.
　　2、enfermedades de túbulo, intersticio y vasos sanguíneos Enfermedad renal reflujo, glomerulonefritis radiactiva, enfermedad renal de analgésico y enfermedad de células falciformes, etc.
　　3、otros Insuficiencia renal renal, obesidad y envejecimiento, etc.

　　La esclerosis glomerular focal puede complicarse con varias enfermedades, y las complicaciones clínicas comunes son las siguientes:

　　1、enfermedades infecciosas
　　Está relacionada con la pérdida de proteínas, desnutrición, trastorno de la inmunidad y el uso de tratamiento con esteroides glucocorticoides. La infección es una complicación común del síndrome nefrótico, y debido al uso de esteroides glucocorticoides, los signos clínicos de infección suelen ser poco claros. A pesar de que ahora hay muchas antibióticos disponibles para elegir, si el tratamiento no es oportuno o completo, la infección sigue siendo la principal causa de recurrencia de la enfermedad y mala eficacia, e incluso puede llevar a la muerte del paciente, por lo que debe ser altamente valorada.

　　2、tromboembolismo
　　Debido a la concentración sanguínea aumentada y la hiperglucemia que aumenta la viscosidad de la sangre, además, debido a la pérdida de ciertas proteínas y el aumento compensatorio de la síntesis proteica hepática, se produce un desequilibrio en el sistema de coagulación, anticoagulación y fibrinólisis del organismo, por lo que es fácil ocurrir complicaciones trombóticas y tromboembólicas.

　　3、insuficiencia renal aguda
　　Los pacientes con síndrome nefrótico pueden tener una disminución de la flujo sanguíneo renal debido a una deficiencia de volumen sanguíneo efectivo, lo que puede desencadenar anemia pre renal, y también debido a la hinchazón intersticial renal grave que presiona los túbulos renales y a la obstrucción de los túbulos renales y del lumen tubular por un gran número de cilindros de proteínas, lo que puede causar una disminución repentina de la tasa de filtración glomerular, llevando a una insuficiencia renal aguda.

　　4、desórdenes del metabolismo de proteínas y grasas
　　La hipoproteinemia crónica puede llevar a desnutrición, retraso en el crecimiento y desarrollo de los niños; la disminución de las inmunoglobulinas puede causar una baja inmunidad del organismo, facilitando las infecciones; la pérdida de proteínas de unión metálica puede llevar a una deficiencia de microelementos (hierro, cobre, zinc, etc.); la deficiencia de proteínas de unión a hormonas endocrinas puede desencadenar trastornos endocrinos; la disminución de proteínas de unión a medicamentos puede afectar la farmacocinética de ciertos medicamentos (aumentando la concentración libre de medicamentos en suero y acelerando la excreción), afectando la eficacia del medicamento. La hiperglucemia aumenta la viscosidad de la sangre, promoviendo la aparición de complicaciones trombóticas y tromboembólicas, y también aumentará las complicaciones del sistema cardiovascular, y promoverá la sclerosis glomerular y la lesión tubular renal.-La aparición de lesiones intersticiales promueve el progreso crónico de las lesiones renales.

　　La esclerosis glomerular focal puede ocurrir en cualquier edad, principalmente en jóvenes, siendo más común en hombres, y se manifiesta como proteinuria no selectiva persistente. Los casos típicos generalmente comienzan con síndrome nefrótico, aproximadamente5Aproximadamente el 0％, que representa el síndrome nefrótico primario5％～20％。50％～60％ de los pacientes tienen hematuria, hipertensión y daño renal.

　　La etiología de la glomeruloesclerosis focal primaria no se conoce, no hay medidas preventivas efectivas. La glomeruloesclerosis focal secundaria es causada por enfermedades glomerulares, enfermedades tubulares, intersticiales y vasculares del riñón. Por lo tanto, el tratamiento activo de la enfermedad primaria puede reducir la incidencia de esta enfermedad.

　　El diagnóstico de la glomeruloesclerosis focal se realiza principalmente mediante biopsia renal. Bajo el microscopio óptico, se pueden ver ciertos segmentos de ciertos glomérulos que contienen sustancias proteicas homogéneas vitreosas, mientras que las áreas no endurecidas son relativamente normales. Las lesiones típicas de la zona endurecida se pueden ver en gran cantidad de sustancias基质 sin células y sustancias amorfas.

　　Los pacientes con glomeruloesclerosis focal deben comer alimentos ligeros y fáciles de digerir; deben comer alimentos que nutren el yin y el riñón; deben comer alimentos con efectos diuréticos. Los pacientes deben evitar comer alimentos con sabor salado; evitar comer alimentos picantes y estimulantes; evitar comer alimentos con alto contenido de purinas.

　　El tratamiento de la glomeruloesclerosis focal en la medicina occidental incluye tratamiento general y tratamiento con hormonas y otros inmunosupresores. Los métodos específicos de tratamiento son los siguientes:

　　1Tratamiento general
　　El tratamiento general incluye una dieta baja en sal para los pacientes con proteínas urinarias en grandes cantidades y edema, y el uso adecuado de diuréticos. Los pacientes con anemia hipoprotéinica significativa pueden usar albúmina en cantidades moderadas; los pacientes con hipertensión significativa, los diuréticos no son efectivos, pueden agregar medicamentos antihipertensivos como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los canales de calcio, etc.

　　2y otros inmunosupresores
　　Los hormonas con síndrome nefrótico como principal manifestación, especialmente los que tienen una biopsia renal original de lesión microscópica que se desarrolla en glomeruloesclerosis focal y segmentaria, son la elección inicial de los hormonas, la mayoría de los cuales tienen una buena respuesta. La dosis para adultos, prednisona 0.5～1mg/（kg·d），6～8semanas, y luego gradualmente reducir la dosis a la terapia de cada dos días, la duración total del tratamiento en1años.

　　3y otros tratamientos
　　Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina no solo pueden reducir la presión arterial, sino que también pueden reducir la proteína urinaria, lo que puede ser beneficioso para retrasar la insuficiencia renal. Además, los pacientes con síndrome nefrótico asociado no solo tienen trombocitopenia, sino también coagulación intravenosa renal y adhesión de la cápsula glomerular, que deben recibir tratamiento anticoagulante, como dipyridamol, warfarina, que pueden reducir la proteína urinaria y mejorar la función renal.