Tubercolosi delle vie urinarie

　　La tubercolosi delle vie urinarie si sviluppa secondariamente alla tubercolosi renale, i bacilli tubercolari invadono prima la mucosa delle vie urinarie, si sviluppano verso il basso fino alla sottomucosa e alla muscolatura, alla fine si sviluppano in fibrosi, causando stenosi delle vie urinarie, rigidità, ingrandimento e rigidità, persino ostruzione completa.

　　L'infezione tubercolare delle vie urinarie si verifica prima nei reni, la lesione principale è nel medulla renale e nel papilla renale, si sviluppa progressivamente, causando distruzione dei tessuti, formando caverne. Le caverne si rompono e si ingrandiscono, comunicano con la cistifellea renale, i bacilli tubercolari e le sostanze tubercolari vengono espulsi nelle urine nel vescica, i batteri tubercolari scendono nelle vie urinarie, causando lesioni tubercolari. La stenosi delle vie urinarie è più comune nel segmento della parete vescicale del collegamento vescicale, seguita dal collegamento pelvico-renale, possono verificarsi anche in altre parti, possono presentarsi come stenosi segmentaria.

　　Oltre ai sintomi generali, la tubercolosi delle vie urinarie può causare altre malattie, la principale complicanza di questa malattia è l'ostruzione delle vie urinarie superiori, l'oliguria renale, che può portare alla insufficienza renale nei stadi avanzati. Pertanto, una volta diagnosticata, è necessario trattarla attivamente e adottare misure preventive durante la vita quotidiana.

　　I pazienti con tubercolosi delle vie urinarie spesso hanno una storia di tubercolosi polmonare o renale, nei primi stadi ci sono sintomi come frequenza urinaria, bruciore alla minzione, dolore alla minzione e ematuria, nei stadi avanzati l'ostruzione delle vie urinarie può causare dolore alla schiena, persino fistole cutanee, accompagnati da febbre bassa, astenia e altri sintomi di consumo, quando c'è una grave oliguria renale, è possibile toccare i reni ingranditi, con dolore alla regione renale.

　　Misura fondamentale per prevenire la tubercolosi delle vie urinarie è prevenire la tubercolosi polmonare, a causa dei progressi della biologia molecolare negli ultimi anni, il centro di prevenzione degli Stati Uniti (1989)proposte2Piano strategico per l'eliminazione della tubercolosi entro 0 anni, l'umanità potrebbe utilizzare nuovi metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento per eliminare la tubercolosi, la chemioterapia antitubercolare gioca un ruolo decisivo nel controllo della tubercolosi, una chemioterapia razionale può distruggere i batteri nel focolaio, raggiungendo infine la guarigione.

　　Le varie indagini del tubercoloma ureterale sono le seguenti:

　　1、Esame cistoscopico

　　L'esame può mostrare iperemia della mucosa vescicale o noduli tubercolari, che sono particolarmente evidenti intorno all'apice dell'uretere.

　　2、Angiografia renale venosa (IVU)

　　La tubercolosi ureterale iniziale si manifesta principalmente con l'espansione dell'uretere, di diverse dimensioni, margini irregolari, perdita della forma naturale, a volte a forma di catena, nella fase avanzata si manifesta con contrazione e rigidità, può avere calcificazione a filo, la stenosi ureterale grave può causare che il rene e l'uretere interessati non siano visibili, la cistografia retrograda può visualizzare la situazione della lesione ureterale.

　　3、Esame TC

　　Solo scansioni continue a larga scala possono visualizzare la stenosi del tratto medio e distale dell'uretere, altrimenti può visualizzare solo l'espansione del cisto e dell'uretere, nella visualizzazione del tubercoloma renale, la TC può spesso visualizzare l'ispessimento delle pareti dell'uretere e la contrazione del lume, la TC può anche visualizzare la calcificazione delle pareti dell'uretere e distinguerla dai calcoli ureterali.

　　4、Esame MRI

　　L'MRI può visualizzare molto bene l'uretere dilatato e la stenosi dell'uretere, può sostituire in一定程度 la tradizionale IVU, nella visualizzazione del tubercoloma renale, l'MRI non ha un chiaro vantaggio rispetto alla TC.

　　I sintomi dei pazienti con tubercoloma ureterale sono diversi, le esigenze dietetiche sono anche diverse, si prega di consultare il medico per stabilire standard dietetici specifici per la malattia specifica. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare in modo ragionevole la dieta, prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　La terapia del tubercoloma ureterale inizia con l'uso di farmaci antitubercolari, il metodo chirurgico dipende dalla posizione, la lunghezza e la funzione renale del lesione ureterale. L'uso congiunto di farmaci e la durata sufficientemente lunga sono la chiave per una cura completa.

　　La terapia con farmaci antitubercolari è la misura principale, specifica come la terapia farmacologica del tubercoloma renale.

　　L'uso di farmaci antitubercolari prima e dopo l'intervento chirurgico è applicato, i principi sono gli stessi del tubercoloma renale, il metodo specifico dell'intervento chirurgico è:

　　1、Rimozione del tratto lesionato e esecuzione di un uretere-Cisto o uretere-Anastomosi vescicale.

　　2、Quando la funzione renale è buona in pazienti con stenosi ureterale a lungo tratto, è possibile eseguire la rimozione completa del tratto ureterale.+Chirurgia di sostituzione del tratto ureterale con ileo.

　　3、Stenosi ureterale a lungo tratto con funzione renale debole o già atrofizzata, deve essere eseguita una nefrectomia.-Rimozione completa del tratto ureterale.