肾动脉闭塞

　　经常是因为腔壁血栓（房性心律失常，先前有心肌梗死，细菌性心内膜炎的赘生物）引起的栓塞或动脉粥样栓塞。较少见的原因是脂肪或肿瘤栓塞。肾动脉血栓形成可继发于原有动脉粥样硬化的血管创伤后（外科手术，血管造影，血管成形术）或内膜撕裂或肾动脉瘤破裂。肾动脉的急性分割性损害（闭塞的另一原因）较主动脉少见，但较任何其他外周动脉多。原有动脉硬化疾病或纤维发育不良常易形成自发性或外伤性分割，但血管成形术已成为一个常见原因。

　　肾动脉闭塞最常见并发症是引起肾被膜下血肿，肾质坏死高血压及急性肾功能衰竭。

　　1、肾被膜下血肿：常常因为肾穿刺造成的闭塞引起血肿。

　　2、肾质坏死：是因肾内髓区缺血和/或严重感染导致的肾实质毁损性并发症，通常局限于肾乳头部。本症虽可视为暴发过程的急性肾盂肾炎，但其本质上应归属于慢性间质性肾炎。

　　肾动脉闭塞的明确诊断通常靠肾动脉造影，但静脉注射造影剂螺旋形CT同样敏感和特异，放射性核素肾脏造影中肾血流减少，或在有严重血栓栓塞性疾病一侧可血流缺如，尽管肾脏造影是非侵袭性的，但对手术目的影像质量不满意，双多普勒超声检查法也很敏感和特异，但较耗费时间且高度依赖操作者的专业技能，磁共振的价值不肯定，心房颤动，近期心机梗死或创伤或过去有栓塞发作的病史；症状和体征，患侧完全缺乏排泄功能和正常的集合系统是肾梗阻的有力证据，因输尿管阻塞而致的排泄受损需要其他检查，如超声检查或排泄性尿路造影。

　　Нерегулярное питание может повлиять на развитие заболевания (например, недостаток питательных веществ, употребление алкоголя, вызывающее несовместимость селезенки и почек), питание должно быть легким, избегать острых и холодных продуктов, чтобы предотвратить образование мокроты. В период ремиссии, терапия с использованием лекарственных продуктов обычно направлена на улучшение функции легких, селезенки и почек, не рекомендуется есть рыбу, креветки, crab, raw chicken и другие продукты, вызывающие обострение. В период острой инфекции, питание должно быть легким и питательным, следует избегать острых и горьких продуктов. Лечебное питание должно применяться в сочетании с диагностикой и лечением.

　　Частичная окклюзия почечной артерии часто протекает бессимптомно и остается незамеченной, потому что сегментарный инфаркт или ишемия почки не сопровождаются инфарктом, такая окклюзия может привести к стойкой гипертонии, при подозрении на почечный инфаркт, должны быть тщательно проверены внепочечные признаки тромбоза (например, кожные повреждения, дефекты фокальной нейропатии).

　　При полной闭塞 могут возникнуть постоянные болевые ощущения в области печени и местная болезненность, может быть лихорадка, тошнота и рвота, при полной闭塞 одной стороны почечной артерии или обеих почечных артерий может возникнуть completa anuria и острая почечная недостаточность, в таких случаях артериальная гипертензия не常见 или временная.

　　Нерегулярное питание может повлиять на развитие заболевания (например, недостаток питательных веществ, употребление алкоголя, вызывающее несовместимость селезенки и почек), питание должно быть легким, избегать острых и холодных продуктов, чтобы предотвратить образование мокроты. В период ремиссии, терапия с использованием лекарственных продуктов обычно направлена на улучшение функции легких, селезенки и почек, не рекомендуется есть рыбу, креветки, crab, raw chicken и другие продукты, вызывающие обострение. В период острой инфекции, питание должно быть легким и питательным, следует избегать острых и горьких продуктов. Лечебное питание должно применяться в сочетании с диагностикой и лечением.

　　Только когда闭塞 не является полным, и если эффективное тромболитическое лечение90~18В течение 0 минут (продолжительность устойчивости к ишемии нормальной почки) начальная монотерапия антикоагулянтами или тромболитической терапией может улучшить функцию почек. Однако, быстрое диагностирование и лечение достигается редко.

　　Восстановление после хирургической операции, при котором сосуды открываются, сопровождается высокой смертностью, а функция почек не восстанавливается明显。 Однако, операция, особенно если она проводится в первые часы, является выбором治疗方法 для пациентов с травматической тромбозом почечной артерии. Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью,4~6Если функции не восстановятся в течение недели, можно рассмотреть возможность проведения операции по замене сосуда. Эта операция по удалению тромба на поздней стадии помогает только少数 пациентам. Профилактика коагуляции обычно включает внутривенное введение гепарина, затем пероральный прием варфарина.