尿管結核

　　尿管結核是繼發於腎結核，結核分枝桿菌首先侵犯尿管粘膜，向深部發展達粘膜下層及肌層，最終發生纖維化，導致尿管狹窄、變硬、增粗和僵直，甚至完全梗塞。

　　泌尿系結核感染首先發生在腎臟，病變主要在腎髓質及腎乳头，呈進行性發展，引起組織破壞，形成空洞。空洞隨之破壞擴大，與腎盂相通，結核分枝桿菌及其結核性物質隨尿液排入膀胱，結核菌下行至尿管，引起結核病變。尿管狹窄多見於尿管膀胱連接部的膀胱壁段，其次為腎盂尿管連接部，其他部位亦可發生，可呈節段性狹窄。

　　尿管結核除了一般症狀外，還可能引起其他疾病，本病的主要並發症是上尿路梗塞、腎積水，晚期導致腎功能衰竭。因此，一旦發現，需要積極治療，日常應該做好預防措施。

　　尿管結核患者多伴有肺結核或腎結核病史，早期有頻繁排尿、尿急、尿痛和血尿症狀，晚期尿管梗塞可能出現腰痛，甚至皮膚濃縮，伴隨低熱、乏力等消耗症狀，嚴重腎積水時，可以觸及腎臟增大，腎區有敲痛。

　　預防泌尿生殖系結核的根本措施是預防肺結核，由於近年來分子生物學的進展，美國疾病控制中心(1989)提出20年內消除結核病的戰略規劃，人類可能利用新的預防、診斷及治療方法來消滅結核病，抗結核化學治療對於控制結核病起決定性作用，合理的化學治療可以使病灶內細菌消滅，最終達到癒合。

　　투尿관 결핵의 각종 검사는 다음과 같습니다:

　　1膀胱鏡 검사

　　膀胱 점막이 발적하거나 결핵성 구상이 있으며, 투尿관 입구 주위가 명확합니다.

　　2정맥 투尿관 촬영(IVU)

　　초기 투尿관 결핵은 투尿관 확장, 크기 불일치, 경계 불규칙, 자연 형태 상실, 때로는 천장 모양으로 나타나며, 후기에는 경련과 고정적이며, 줄 모양 칼슘화가 있을 수 있습니다. 심한 투尿관 좁혀는 질환측 신장 및 투尿관이 보이지 않게 할 수 있으며, 역행 촬영은 투尿관 병변 상태를 보여줄 수 있습니다.

　　3CT 검사

　　대규모 연속 스캔만이 투尿관 중간 및 원격 좁혀를 보여줄 수 있으며, 그렇지 않으면 신장 및 투尿관의 확장만을 보여줄 수 있습니다. 근맥 투尿관 좁혀에서는 CT가 신결핵을 표시하면서 투尿관 내벽 두께 증가 및 구간 좁혀를 보여주며, CT는 투尿관 내벽의 칼슘화를 보여주고 투尿관 결석과 구별할 수 있습니다.

　　4MRI 검사

　　MRI는 확장된 투尿관 및 투尿관 좁혀 부위를 잘 보여주며, 일정한 정도에서 전통적인 IVU를 대체할 수 있습니다. 신결핵의 표시에서 MRI는 CT보다 명확한 장점이 없습니다.

　　투尿관 결핵 환자의 증상과 식사 요구는 다르며, 구체적인 질문을 해야 하며, 구체적인 질환에 맞는 식사 기준을 설정해야 합니다. 환자의 식사는 맑고 쉽게 소화되는 것이 중요하며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하여 영양을 충분히 섭취해야 합니다. 또한, 환자는 매운 것, 지방질, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　투尿관 결핵 치료는 먼저 항결핵 약물 사용이며, 수술 방법은 투尿관 병변 부위, 길이 및 기능 상태에 따라 결정됩니다. 복합 약물 사용과 충분한 치료 기간을 유지하는 것이 치료의 완전성을 보장하는 중요한 요소입니다.

　　항결핵 약물 치료는 가장 중요한 조치로, 구체적인 방법은 신결핵 약물 치료 방법과 동일합니다.

　　수술 전후에 항결핵약물을 사용하며, 원칙은 신결핵과 동일하며, 구체적인 수술 방법은 다음과 같습니다:

　　1병변 부분 절제 후 투尿관-신장 또는 투尿관-膀胱 합성.

　　2장기간 투尿관 좁혀 질환에서 기능이 좋을 때, 전체 투尿관 절제가 가능합니다+대장 대 투尿관 대체 수술.

　　3장기간 투尿관 좁혀 질환에서 기능이 나쁘거나 자연적으로 절단된 경우, 신을-전체 투尿관 절제.